Автореферат (1140757), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Соединение MBR+DBRбыло у 37 моляров (44,6 %), MBR+PR – у 12 (14,5 %, р < 0,05), DBR+PR – уодного (1,2 %) и MBR+DBR+PR – у 33 (39,8 %). Парных соединений корнейМ2 было на 28 CBCT, из них с симметричной анатомической вариацией – 22(78,6 %) и с несимметричной – 6 (21,4 %), р < 0,05). Только 18,2 % MBR М2имели 1 канал, превалировал IV тип – 63,5 %, в DBR I тип был в 75,9 %, в PRI тип составил 96,6 %. В соединенных корнях тип I был в 8,5 %.MBRC и DBRC всех М2 в SV и CV были большей частью с умереннойи выраженной кривизной.
В PRC М2 превалировала умеренная и малаякривизна. По критерию Манна-Уитни значения величин кривизны MBRC,DBRC и PRC М2 17-х зубов в SV и CV у мужчин и женщин значимо неотличалась от значения величин кривизны корневых каналов 27-х зубов, p ≥0,05. В то же время, величина кривизны PRC 17-го зуба в SV у женщин былазначимо больше величины кривизны PRC 27-го зуба, p=0,02.Длина основных корневых каналов имела практически равныезначения в группе мужчин и женщин. В то же время длина MBRC (8,5±0,413мм) 17-х зубов у мужчин была значимо короче, чем длина MBRC (11,2±0,2мм, р < 0,05) 17-х зубов у женщин.
Длина PRC М2 у мужчин и женщин былазначимо длиннее, чем MBRC и DBRC, р < 0,05.Не было различий в длине первых отрезков MBRC и DBRC М2 умужчин (3,5±0,1 и 3,3±0,1 мм) и женщин (3,5±0,1 и 3,3±0,1 мм), Но длинапервых отрезков, как и общая длины PRC, у мужчин (8,5±0,4 и 9,2±0,3 мм) иженщин (8,4±0,4 и 9,2±0,3 мм) была больше, чем в MBRC и DBRC, р < 0,05.Значения рабочей длины MBRC, DBRC и PRC М2 у мужчин и женщинбыли практически одинаковыми (от 18,0±0,2 до 19,0±0,2 мм, р > 0,05).М3 ВЧ было 163: правой ВЧ – 77 (у мужчин – 22, у женщин – 55), левойВЧ – 86 (у мужчин – 28, у женщин – 58).
С тремя корнями было 80 (49,1 %)зубов, с двумя – 32 (19,6 %) и с одним – 51 (31,3 %). В М3 в целом повыборке в отдельно стоящих MBR превалировал тип IV корневых каналов –51,8 % и 56,5 %, тип I был только в 13,8 % и в 22,3 %. В DBR тип I был в 88,8% и 84,8 %, а в PR тип I был в 93,8 % и 96,2 %. В соединенных корняхдополнительные варианты типов каналов были в 49,2 % и 24,0 %, а тип Iканалов был 16,4 % и 18,0 %.Определена кривизна каналов 111 М3 ВЧ, не подвергшихся ранееэндодонтическому лечению. Кривизна MBRC и DBRC М3 в SV и CV убольшинства мужчин и женщин была выраженной. PRC М3 в SV и CVимели в половине наблюдений выраженную кривизну, а во второй половине– умеренную, малую кривизну и прямые каналы.Значения величин кривизны MBRC, DBR и PRC 18-х зубов в SV и CVу мужчин и женщин по критериям Стьюдента и Манна-Уитни значимо неотличались от значения величин кривизны корневых каналов 28-х зубов, p ≥0,05.
Кроме, величины кривизна PRC 18-го зуба в CV у мужчин значимоотличалась от величины кривизны PRC 28-го зуба в CV, p=0,04.Длина MBRC М3 у мужчин (8,8±0,3; 9,1±0,3 мм) и женщин (8,8±0,3;9,1±0,3 мм) была равна. Длина DBRC у мужчин была 7,9±0,3 и 8,0±0,3 мм, у14женщин – 7,8±0,3 и 8,0±0,3 мм, р > 0,05. Длина PRC у мужчин была 10,6±0,3и 11,1±0,3 мм, у женщин – 10,5±0,3 и 11,1±0,3 мм. Не было различий междусобой (р > 0,05), но длина PRC была значимо большее, чем MBRC и DBRC умужчин и женщин, р < 0,05. Длина первых отрезков MBRC М3 у мужчин(2,9±0,1; 2,9±0,2 мм) и у женщин (2,9±0,1; 2,9±0,2 мм) была равна. Неотличалась длина первых отрезков у мужчин (3,4±0,2; 3,5±0,2 мм) и уженщин (3,4±0,2; 3,5±0,2 мм) в DBRC1.
Не было различий в сравнении сдлиной первых отрезков в MBRC (р > 0,05). Длина первых отрезков PRC умужчин (6,7±0,3 и 6,6±0,3 мм) и женщин (6,6±0,3 и 6,7±0,3 мм) была значимобольшее, чем MBRC и DBRC, р < 0,05.Рабочая длина MBRC, DBRC и PRC 18-х и 28-х зубов у мужчин (от15,9±0,5 до 15,6±0,5 мм) и у женщин (от 15,9±0,5 до 17,0±0,6 мм) былапрактически одинаковой, р > 0,05. Но отмечался значительный интервалмежду минимальными и максимальными значениями вариант у MBRC (9,744,8 мм), DBRC (9,2-31,4 мм) и PRC (10,6-22,0 мм).АдекватноезаполнениеMBRC16-хзубовпломбировочнымматериалом (ПМ) было проведено в 54,0 %, DBRC – в 68,2 % и PRC1 – в 57,4%. MBRC 26-х зубов были заполнены адекватно в 45,5 %, Только в 54,9 %DBRC и 62,2 % PRC проведено адекватное заполнение канала ПМ.Адекватное заполнение ПМ MBRC 17-х зубов было в – 51,6 %, DBRC– в 53,4 % PR – в 54,6%; MBRC 27-х в – 37,5 %, DBRC – в 54,3 % и PRC – в70,5 %.
В 18-х зубах адекватно заполнен MBRC – в 44,4 %, DBRC – в 38,5 %и PRC – в 75,0 %.Разработанныекомпьютерныевариантыметодикиопределениякривизны корневых каналов зубов, метод расчета линии прямого доступа испособформированияполостидоступаоснованынаопределенныхориентирах, рассчитанных с помощью стандартных инструментов CBCT ипозволили сформулировать и предложить практическому здравоохранению15методические подходы к планированию эндодонтического лечения моляровверхней челюсти.ВЫВОДЫ1.Анатомо-топографические взаимоотношения верхушек корней молярови дна верхнечелюстных (ВЧ) пазух зависели от типа строения пазух.
Умужчин и женщин превалировал гиперпневматизированный тип строения безстатистического различия по полу: 85,1 % и 83,6 % для правой ВЧ исоответственно 85,1 % и 84,4 % для левой ВЧ, р > 0,05. Доля умереннопневматизированных ВЧ пазух составила для правой ВЧ у мужчин 12,8 %, уженщин – 14,5 % (р > 0,05), для левой ВЧ – 12,8 % и 14,5 % (р > 0,05).Симметричность типов ВЧ пазух наблюдалась на 97,3 % CBCT.2.Верхушки MBR первых моляров (М1) при гиперпневматизированномтипе отстояли от дна ВЧ пазух на 0,3-7,2 мм (2,6±0,2 и 2,8±0,2 мм) в 69,4 %,прилегали к дну пазухи – в 27,4 % и внедрялись в пазуху на 0,6-3,4 мм в 3,2%. Верхушки DBR отстояли от дна ВЧ пазух на 0,5-8,4 мм (2,8±0,2 и 2,6±0,2мм) в 67,3 %, прилегали к дну пазухи в 32,7 % и внедрялись в пазуху на 1,43,9 мм в 3,6 %.
Верхушки PR отстояли от дна ВЧ пазух на 0,6-5,3 мм (2,6±0,2и 2,1±0,2 мм) в 39,1 %, прилегали к дну пазухи в 55,6 % и внедрялись впазуху на 0,8-4,4 мм в 5,3 %. При умеренно пневматизированном типеверхушки MBR отстояли от дна ВЧ пазух на 0,8-10,6 мм (3,1±0,6 и 3,6±0,7мм) в 78,1 %, прилегали к дну пазухи в 21,9 %. Верхушки DBR отстояли отдна ВЧ пазух на 0,7-9,4 мм (3,4±0,5 и 3,0±0,5 мм) в 67,7 %, прилегали к днупазухи в 32,3 %. Верхушки PR отстояли от дна ВЧ пазух на 0,6-9,6 мм(3,6±0,6 и 3,7±0,6 мм) в 74,2 %, прилегали к дну пазухи в 25,8 %.
Общиеверхушки 39,3 % соединенных корней отстояли от дна пазухи на 0,6-2,0 мм(1,2±0,2 и 1,2±0,3 мм), прилегали к дну ВЧ пазух в 60,7 %.3.Верхушки MBR вторых моляров (М2) при гиперпневматизированномтипе отстояли от дна ВЧ пазух на 0,5-5,2 мм (2,2±0,3 и 1,6±0,2 мм) в 41,4 %,16прилегали к дну пазухи в 55,0 % и внедрялись в пазуху на 1,2-4,6 мм в 3,9 %.Верхушки DBR отстояли от дна ВЧ пазух на 0,5-10,6 мм (2,5±0,3 и 2,2±0,2мм) в 49,4 %, прилегали к дну пазухи в 47,5 % и внедрялись в пазуху на 1,35,2 мм в 3,1 %. Верхушки PR отстояли от дна ВЧ пазух на 0,6-9,4 мм (2,3±0,2и 2,1±0,2 мм) в 42,3 %, прилегали к дну пазухи в 52,1 % и внедрялись впазуху на 0,2-3,2 мм в 5,6 %.
При умеренно пневматизированном типеверхушки MBR отстояли от дна ВЧ пазух на 0,6-5,4 мм (1,8±0,8 и 1,6±0,7 мм)в 60,0 %, прилегали к дну пазухи в 21,9 %. Верхушки DBR отстояли от днаВЧ пазух на 0,7-9,4 мм в 67,7 %, прилегали к дну пазухи в 32,3 %. ВерхушкиPR отстояли от дна ВЧ пазух на 0,6-9,6 мм в 74,2 %, прилегали к дну пазухи– в 25,8 %.4.Верхушки MBR третьих моляров (М3) при гиперпневматизированномтипе отстояли от дна ВЧ пазух на 0,9-8,2 мм (2,5±0,5 и 2,2±0,2 мм) в 33,6 %,прилегали к дну пазухи в 61,4 % и внедрялись в пазуху на 1,3 и 3,0 мм в 5,3%.
Верхушки DBR отстояли от дна ВЧ пазух на 0,7-11,0 мм (2,4±0,3 и 2,8±0,6мм) в 45,6 %, прилегали к дну пазухи в 52,6 % и внедрялись в пазуху на 3,7мм в 1,8 %. Верхушки PR отстояли от дна ВЧ пазух на 0,7-11,0 мм (2,7±0,4 и2,3±0,4 мм) в 54,2 %, прилегали к дну пазухи в 41,7 % и внедрялись в пазухуна 1,2-5,7 мм в 4,1 %. При умеренно пневматизированном типе верхушкиMBR, DBR и PR представлены единичными наблюдениями и в целомотстояли от дна ВЧ пазух в 68,8 %, прилегали к дну пазухи в 31,2 %.5.Интактных М1 ВЧ было только 6 (5,4 %), М2 – 41 (36,6 %, р < 0,001) иМ3 – 65 (58,0 %, р1 < 0,001; р2 < 0,01) из 112-ти. Доля интактных моляров потипам зубов от числа сохранившихся составила для М1 – 6 (2,7 %) из 226-ти,М2 – 41 (15,6 %, р < 0,001) из 263-х, М3 – 65 (39,9 %, р1 < 0,001; р2 < 0,001) из163-х.
То есть, в своем типе сохранившиеся М3 были в 19,3 раза чаще, чемМ1 и в 5,8 раз чаще, чем М2.6.MBR в М1 имели 1 канал 9,0 %, превалировал IV тип по Vertucci – 72,4%. В DBR I тип был в 79,5 %, в PR – в 96,5 %. В соединенных корнях17превалировал тип IV – 46,4 %. В М2 только 18,2 % MBR имели один канал,превалировал IV тип – 63,5 %. В DBR I тип был в 75,9 %, в PR – в 96,6 %. Всоединенных корнях превалировали дополнительные типы – 38,3 %. MBRМ3 только в 24,1 % случаев имел один канал, превалировал IV тип – 41,4 %.В DBR I тип был в 87,9 %, в PR – в 88,7%.
В соединенных корняхпревалировали дополнительные типы – 43,4%, I тип был только в 16,4 %.7.Адекватное заполнение пломбировочным материалом (ПМ) MBRC 16-х зубов было в 54,0 %, DBRC – в 68,2 % и PRC – в 57,4 %. Адекватноезаполнение ПМ MBRC 26-х зубов было в 45,5 %, DBRC – в 54,9 % и PRC – в62,2 %. Адекватное заполнение ПМ MBRC 17-х зубов было в 51,6 %, DBRC– в 53,4 % и PRC – в 54,6 %. Адекватное заполнение ПМ MBRC 27-х зубовбыло в 37,5 %, DBRC – в 54,3 % и PRC – в 70,5 %.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
