Автореферат (1140757), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Якутск, 2013 г.),межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых истудентов с международным участием «Проблемы медицины и биологии» (г.Кемерово, 2014 г.), всероссийской научно-практической конференции с7международным участием «Современные достижения стоматологии ичелюстно-лицевой хирургии» (г.
Киров, 2014 г.), VII международной научнопрактической конференции «Стоматология славянских государств» (г.Белгород, 2014 г.), всероссийской научно-практической конференции«Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии» (г.Санкт-Петербург,2014г.),международнойнаучно-практическойконференции «Новые технологии в стоматологии» (г. Новосибирск, 2014 г.),всероссийскойнаучно-практическойконференциисмеждународнымучастием «Первый «Сибирско-Азиатский стоматологический форум» (г.Улан-Удэ, 2015 г.), XV научно-практической конференции «Современныетехнологии в стоматологии» (г.
Барнаул, 2015 г.), апробация пройдена назаседании№62проблемнойкомиссиипостоматологиииоториноларингологии ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. ВойноЯсенецкого Минздрава России 24.06.2015 г.Результатыпрактическуюнаучно-исследовательскойдеятельностьиучебныйработыпроцессвнедренывкафедры-клиникитерапевтической стоматологии стоматологической поликлиники КрасГМУ, впрактическую деятельность отделения стоматологии взрослой КГБУЗ«КГСП № 4» г. Красноярска,стоматологического терапевтическогоотделения КГБУЗ «КГСП № 7» г. Красноярска, лечебно-профилактическогоотделения АУЗ «Республиканской стоматологической поликлиники» г. УланУде.Публикации.
Основное содержание диссертации представлено в 21работе, в том числе 3 опубликованы в рецензируемых научных изданиях,рекомендованных ВАК РФ, получен патент Российской Федерации наизобретение, получены положительные решения на выдачу патентов наизобретения от 25.01.2016 года по заявке № 2014149483 от 08.12.2014 года ипо заявке № 2015107172 от 02.03.2015 года.8Личныйвкладавтора.Авторомличнопроведенпатентно-информационный поиск по материалам исследуемой темы, конкретизированаметодология и программа исследования, на основании задач исследованияотобраны CBCT. Разработан компьютерный вариант методики определениякривизны корневых каналов зубов, методики определения линии прямогодоступа к устью корневого канала зуба и методики формирования полостидоступа к пульповой камере зуба. Автором выполнена статистическаяобработка научных данных, проведен анализ результатов исследования,сформулированы выводы и предложены практические рекомендации.Соответствиедиссертациипаспортунаучнойспециальности.Диссертация соответствует паспорту специальности 14.01.14 – стоматология,области исследования согласно п.
1. Изучение этиологии, патогенеза,эпидемиологии, методов профилактики, диагностики и лечения пораженийтвердых тканей зубов (кариес и др.), их осложнений.Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения,обзора литературы, материалов и методов исследования, результатовсобственныхисследований,заключения,выводов,практическихрекомендаций, списка литературы и приложения; изложена на 186 страницахмашинописного текста (без приложений на 159 страницах). Работаиллюстрирована 18 таблицами и 26 рисунками. В приложении представлены36 таблиц.
Список использованной литературы включает в себя 336источников, в том числе 150 отечественных и 186 зарубежных авторов.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫДиссертация выполнена по плану НИР ГБОУ ВПО КрасГМУ именипроф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России в рамках комплекснойтемы «Современные подходы к диагностике, лечению, профилактике9стоматологическихзаболеванийчелюстно-лицевойобласти»:номергосрегистрации 01201001211, номер регистрационной карты 211-27.Вовведенииобоснованаактуальностьпроблемывсвязисособенностями макроанатомического строения моляров: длина каналов,рабочая длина, степень кривизны каналов, вариабельность систем корневыхканалов. Показана необходимость использования современных и дальнейшихразработокновыхтехнологийдиагностикинаэтапепланированияэндодонтического лечения моляров с осложненным кариесом зубов.Определены цель и задачи исследования, показаны научная новизна,теоретическаяипрактическаязначимостьполученныхрезультатов,сформулированы положения, выносимые на защиту.В первой главе приведен аналитический обзор отечественных изарубежных источников литературы.
Показано, что анатомические вариациисвойственны всем группам моляров верхней челюсти в различныхпопуляциях. Отмечено, что важным аспектом в планировании, прогнозе ипрофилактике осложнений эндодонтического лечения является знаниеотношений верхушек корней зубов к дну ВЧ пазухи.Во второй главе изложены общая характеристика выборки и объемаисследования. Изучено 150 CBCT «Picasso Trio» с программой EzImplant.Проведен анализ анатомического строения зубов, были определены типы иформы ВЧ пазух, отношение верхушек корней к дну ВЧ пазух, системыкорневых каналов, длина, величина кривизны корневых каналов, глиссада икачество пломбирования корневых каналов.Всего изучено 47 СВСТ у мужчин (31,3%) и 103 СBCТ у женщин (66,7%) в возрасте от 17 до 63 лет (39,0±1,0) Различия по возрасту междугруппами недостоверны ( р > 0,05).
На 150 CBCT изучено 652сохранившихся моляра, что составило 74,3 % от 878 прорезавшихся моляров(Таблица 1).10Таблица 1 – Общая характеристика моляров верхней челюстиХарактеристика зубаИнтактныйДефекткоронкиЭндодонтияВсегорассмотрено18n, %3444,3±5,62836,3±5,51519,4±4,87717n, %1914,0±3,04936,0±4,16850,0±4,3136Тип зуба1626n, %n, %332,6±1,3 2,8±1,6212117,6±3,6 19,6±3,8958379,8±3,6 77,6±4.011910711,920,118,616,727n, %2217,3±3,34233,1±4,16349,6±4,412728n, %3136,1±5,13439,5±5,22124,4±0,4,48619,513,2Всегоn, %11217,2±1,519529,9±1,734552,9±1,9652100,0 %Все полученные данные подвергались статистической обработке сприменением лицензионной программы StatSoft Statistica 7. Нормальностьраспределения количественных данных определялась по критерию ШапироУилка.
Описательные статистики для количественных учетных признаков снормальным распределением представлены по критерию Стьюдента: длявсей выборки (M±m), для сгруппированных данных выборки (M±σ).Характеристика вариационных рядов для количественных признаков снепараметрическим распределением представлена в виде медианы имежквартильного интервала (Me [Q1÷Q3]). Статистическую значимостьразличиймеждуиспользованиемнезависимымикритериягруппамиМанна-Уитни.данныхУровеньоценивалисстатистическойзначимости был принят за p ≤ 0,05.В третьей главе представлены результаты оценки анатомическогостроения моляров верхней челюсти, характеристика типов верхнечелюстныхпазух и анатомо-топографические взаимоотношения верхушек корнеймоляров и дна верхнечелюстной пазухи.У мужчин и женщин практически с одинаковой частотой превалировалгиперпневматизированный тип строения без различия по полу: 85,1 % и 83,6% для правой ВЧ и соответственно 85,1 % и 84,4 % для левой ВЧ, р > 0,05.Не найдено различий в частоте типов ВЧ пазух ни по полу, ни по11локализации.
Симметричность типов ВЧ пазух наблюдалась на 146 (97,3 %)из 150 CBCT. ВЧ пазухи располагались на одном уровне в 87,2 % у мужчини 89,3 % – у женщин (р > 0,05). Однако эти различия не превышали одногомм, в 15 CBCT из 17 ВЧ пазухи были в той же группе пневматизации. Пригиперпневматизированном и умеренно пневматизированном типах пазухверхушки отдельно стоящих первых моляров (М1) прилегали к дну пазухи в38,3 % и 26,6 %; при гиперпневматизированном типе – внедрялись в пазуху в4,0 %. Расстояние от верхушек корней до дна пазухи у 16-х зубов от 2,1±0,3до 3,6±0,6 мм (р < 0,05) и от 1,7±0,2 до 3,7±0,6 мм у 26-х зубов (р < 0,05).Частота верхушек корней 17-х и 27-х зубов (М2) в 1 и 2 группах былаодинаковой (47,7 % и 48,8 %) со средним расстоянием до дна пазухи 2,5±0,2и 2,4±0,3 мм, р > 0,05.Частота верхушек корней 18-х и 28-х зубов (М3) в 1 и 2 группах былабез значимых различий (50,7 % и 46,7 %) со средним расстоянием до днапазухи в первой группе 2,7±0,4 и 2,3±0,4 мм во второй, р > 0,05.В системах корневых каналов М1 отдельно стоящих MBR тип I былтолько в 9,3 %, в DBR превалировал тип I и составил 80,3 % и в PR тип I былв 95,5 %.Кривизна MBRC и DBRC М1 в SV и CV у мужчин и женщин былипреимущественно выраженной (более 25°) и умеренной (более 10°).
PRC М1в SV и CV у мужчин и женщин были преимущественно с умеренной и малойкривизной. Сравнение выраженности кривизны MBRC, DBRC и PRC М1 вSV и CV у мужчин и женщин по критерию Манна-Уитни показало, что этизначения значимо не отличались, p ≥ 0,05.Длина MBRC М1 у мужчин (10,7±0,2 и 10,6±0,3 мм) и женщин(10,7±0,2 и 10,6±0,3 мм) была практически одинаковой, р > 0,05. ДлинаDBRC у мужчин (9,9±0,3 и 9,9±0,4 мм) и у женщин (9,9±0,3 и 9,9±0,4 мм)была без значимых различий, р > 0,05.
Длина PRC у мужчин (13,7±0,4 и14,2±0,6 мм) женщин (13,7±0,4 и 14,2±0,6 мм) не отличалась, р > 0,05. В то12же время PRC у мужчин и женщин были значимо длиннее, чем MBRC иDBRC, р < 0,05. При измерении первого отрезка корневых каналов М1выявлена подобная тенденция. Значения первых отрезков не отличались вMBRC у мужчин (3,4±0,1 и 3,3±0,2 мм) и женщин (3,4±0,1 и 3,3±0,2 мм), р >0,05.
Были равны первые отрезки и в DBRC у мужчин (3,8±0,2 и 4,0±0,2 мм)и женщин (3,8±0,2 и 4,0±0,2 мм), р > 0,05. Также длины первых отрезковPRC у мужчин (10,0±0,6 и 9,7±0,6 мм) и женщин (9,5±0,5 и 9,7±0,6 мм) былипрактически равными, но были больше, чем в MBRC и DBRC, р < 0,05.Практически равная рабочая длина MBRC и DBRC М1 была у мужчини женщин от 17,6±0,3 до 18,3±0,5 мм, р > 0,05. Рабочая длина основных PRCбыла больше, чем у MBRC и DBRC (19,8±0,4; 20,1±0,4 мм, р < 0,05).М2 ВЧ с тремя отдельно стоящими корнями было 64,5 %, с двумя –22,4 %, с одним – 12,5 % и с четырьмя – 1,8 %. С соединенными корнямибыло – 83 (31,6 %), выше, чем М1 (12,2 %, р < 0,001).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
