Автореферат (1140751), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Выявлена прямая сильная корреляционная связьмеждустепеньютяжестифибротическихизмененийидлительностьюпостхолецистэктомического периода (r=0,77; р=0,047).5.Выполнение ХЭ у пациентов с МС ассоциировано с прогрессированиемметаболических расстройств и более ранним истощением инсулярного аппарата (средняядлительность20постхолецистэктомическогопериодадовозникновенияинсулинозависимости – 8,5±3,7 лет). В группе сравнения стойких нарушений углеводногообмена не выявлено.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.1. Согласно результатам данной работы, к группе риска формирования ЖКБ средипациентов с признаками МС или наследственными указаниями на них следует отнести:- пациентов с длительно текущими неспецифическими симптомами диспепсии;- лица, находящиеся в периоде пролонгированной патологической или физиологическойинсулинорезистентности(пубертат,гипо-илигипертиреоз,множественные последовательные беременности с короткимигиперандрогения,межгестационнымипромежутками, длительная лактация и т.д.);- лица, планирующие беременность, экстракорпоральное оплодотворение, стимуляциюовуляции, прием прогестинов или комбинированных оральных контрацептивов.2.
Оперативное лечение ЖКБ молодым пациентам с МС должно выполняться строго попоказаниям. Существующие сегодня международные рекомендации по отбору пациентовс ЖКБ для хирургического лечения (Программа Euricterus) не могут быть применены кданной группе пациентов. В качестве показаний к оперативному лечению ЖКБ у молодыхпациентовсМСмогутбытьрекомендованытолькоследующиесостояния:рецидивирующие желчные колики, не поддающиеся медикаментозной коррекции,холедохолитиаз, водянка, эмпиема, пенетрация, перфорация желчного пузыря, билиарныесвищи, наличие нарушения проходимости общего желчного протока, синдром Мирицци,доказанный билиарный панкреатит.3.
Пациенты с МС, перенесшие ХЭ, должны рассматриваться как лица с высоким рискомразвития СД-2.4. В постхолецистэктомическом периоде лица с метаболическими расстройствами должнынаходиться под наблюдением специализированной гастроэнтерологической службы.Перспективы дальнейшей разработки темы1.Необходимо изучить влияние периодов физиологической ИР на развитиепатологической и их влияние на патогенетические звенья литогенеза.212.Учитывая полученные данные о негативном влиянии на течение НАЖБПпостхолецистэктомического синдрома и хронической диареи, целесообразно детальноеизучение данной патологии в контексте взаимосвязи соответствующих заболеваний.3.Необходимо продолжить исследование микробиоценоза в целом и СИБР вособенности в рамках патогенетической взаимосвязи с ЖКБ и НАЖБП.Список работ, опубликованных по теме диссертации1.Лебедева О.В., Буеверов А.О.
Дуоденогастральный рефлюкс у молодых пациентовс желчнокаменной болезнью. Отчет о проведении научного исследования: Российскийжурналгастроэнтерологии,гепатологиииколопроктологии//Приложение№42.Материалы Девятнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели 30.09-02.10 – г.Москва – 2013г. – С.82.2.Лебедева О.В., Буеверов А.О. Особенности течения желчнокаменной болезни умолодых пациентов с метаболическим синдромом// Российские медицинские вести. –2014. – Т.19.– №5.– С.43 – 49.3.ЛебедеваО.В.,НикитинаЛ.О.,БуеверовА.О.Особенноститеченияжелчнокаменной болезни в постхолецистэктомическом периоде у молодых пациентов сметаболическимсиндромом//Клиническиеперспективыгастроэнтерологии,гепатологии. – 2014.
– №5. – С.13 – 20.4.Лебедева О.В., «Нарушения углеводного обменафункции поджелудочной железыи состояние инкреторнойпосле холецистэктомии в молодом возрасте»,Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии // приложение№44,МатериалыЮбилейнойДвадцатойОбъединеннойРоссийскойГастроэнтерологической Недели, 04-08 октября 2014г., г. Москва, – С.925.ЛебедеваО.В.,НикитинаЛ.О.,БуеверовА.О.Особенностижелчнокаменной болезни у молодых женщин с отягощеннымметаболическимрасстройстваманамнезом//развитияи неотягощенным поКлиническиеперспективыгастроэнтерологии, гепатологии. – 2015.
– №5. – С.23 – 31.6.Лебедева О.В., Буеверов А.О. Холецистэктомия как триггерный факторнеалкогольного статогепатита у пациентов с метаболическим синдромом // Российскийжурналгастроэнтерологии,гепатологиииколопроктологии,приложение№45,Материалы XX Ежегодного Российского Конгресса «Гепатология сегодня». г. Москва –2015. – С.317.Лебедева О.В., Буеверов А.О. Гистологическая характеристика биоптатов печенипри желчнокаменной болезни у молодых пациентов до и после холецистэктомии//22Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, приложение№45,МатериалыXX Ежегодного Российского Конгресса «Гепатология сегодня».г. Москва – 2015г. – С.438.Лебедева О.В., Буеверов А.О., Распространенность неалкогольной жировойболезнипечениупациентовмолодоговозраставпостхолецистэктомическомпериоде//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, приложение №47, Материалы XIX Ежегодного Российского Конгресса «Гепатология сегодня»,г.
Москва – 18-20 марта 2016 г. – С.53Список сокращенийАЛаТ – аланиновая трансаминазаАСаТ – аспарагиновая трансаминазаГГТП – гамма-глютаминтранспептидазаГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезньДГР – дуоденогастральный рефлюксЖКБ – желчнокаменная болезньИГА – индекс гистологической активностиИР – инсулинорезистентностьИФ – индекс фиброзаМС – метаболический синдромНАЖБП – неалкогольная жировая болезнь печениНАСГ - стеатогепатитСД – сахарный диабетСПКЯ – синдром поликистозных яичниковСИБР – синдром избыточного бактериального ростаХЭ – холецистэктомияЩФ – щелочная фосфатазаЭГДС – эзофагогастродуоденоскопияУЗ – ультразвуковой/вая, УЗИ – ультразвуковое исследование23.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
