Диссертация (1140747), страница 16
Текст из файла (страница 16)
В случае наличия признаков истерического расстройстваличности суицидальное поведение в основном ограничивалось демонстративношантажным поведением.Необходимо отметить, что по данным литературы демонстративношантажное суицидальное поведение может сопровождаться суицидальнымипереживаниями и приводить к истинным суицидальным попыткам (Beck A.T.,1999). Поэтому, по нашему мнению, таким лицам также необходимо проводитьпрофилактические мероприятия.Порезультатамнашегоисследования,чемсильнеевыраженывышеуказанные личностные особенности, тем выше риск суицидальногоповедения. Для снижения суицидального риска необходимо проводить у лиц стакими особенностями профилактические мероприятия, включающие в себяпсихотерапевтическую работу, психофармакотерапию и другие методы.100Акцентированные черты личности в меньшей степени, чем наличиепризнаков расстройства личности повышают риск суицидального поведения.Педантичные личности наиболее склонны к формированию суицидальногоповедения.Режесуицидальноеповедениевстречаетсяуиндивидовсвозбудимыми и застревающими акцентуированными чертами характера, а также ссочетанием нескольких черт.
При демонстративной акцентуации черт характераразвивается в основном демонстративно-шантажное суицидальное поведение.Выявлениеличностныхособенностейнеобходимодляразработкииндивидуальных (селективных) противосуицидальных мероприятий, в которыхучитываются основные особенности индивида, приведшие к суицидальномуповедению.Ведущими факторами формирования суицидального поведения, с точкизрениябиопсихосоциальногоподходаявляютсяличностнаяорганизация,интеллектуальный уровень студентов высших учебных заведений, а такжеситуационные особенности среды.Одним из важных условий формирования личности являются отношения вродительской семье и воспитание. За последние десятилетия брачно-семейныеотношения подверглись трансформации, которая, в частности проявляетсяувеличением числа простых (нуклеарных) семей, существенным ростом разводов,неполных и внебрачных семей.
Колоссальная нагрузка на психику родителей непроходит без последствий для их детей, которые могут не справляться свозникшими трудностями и прибегать к крайним мерам их решения.Структура семьи может привести к различным формам расстройстваадаптации, к которым в частности относится и суицидальное поведение.Дисгармоничные отношения в семье и дисгармоничное воспитание по даннымнашего исследования являются просуицидальными факторами. В то же времягармоничные, доверительные отношения с родительской семьей и гармоничноевоспитание являются мощными антисуицидальными факторами. По результатамнашего исследования, чем хуже отношения с родительской семьей, тем вышериск суицидального поведения.
Студенты в исследуемой группе нередко жили101отдельно от родительской семьи. Таком образом, снижение поддержки семьи илиееполное отсутствиеиз-законфликта, ставшегопричинойотдельногопроживания, выступали как значимые суицидогенные факторы.Значимость отношений с родителями подчеркивает тот факт, что частосуицидальное поведение и попытки самоубийства возникали после ссоры иконфликта с родителями. Также студенты с суицидальным поведением отмечали,что их тяготит невозможность обсудить свои проблемы и переживания сродителями, поделиться с ними радостными событиями.
Такие мысли усиливалисуицидальные переживания.При обследовании студентов с суицидальным поведением у подавляющегобольшинствавыявленоналичиеоткрытогоилискрытогоконфликтасродителями. Также у студентов из дисгармоничных семей отмечались болеевысокие показатели тревоги даже в тех случаях, когда они проживали отдельно отродителей.Дисгармоничноевоспитаниеможетприводитьксоциально-психологической дезадаптации личности.
У таких личностей в условияхсубъективно значимого микросоциального конфликта возникает суицидальноеповедение. Наиболее часто к суицидальному приводили гипоопека, воспитание вусловиях повышенной моральной ответственности, контрастные педагогическиеустановки, а также сочетание нескольких видов патологии воспитания.Особый интерес представляет изучение стрессовых событий, приводящих кформированию суицидального поведения.
Чаще всего суицидальное поведениеформировалось после ссор с родителями, конфликтов в собственной семье и из-запроблем с обучением. В том же время суицидальные попытки чаще всегостановились следствием конфликтов и неудач в любовных отношениях,несколько реже – после конфликтов в родительской семье и в собственной семье.Высокие учебные нагрузки могут повышать риск развития суицидальногоповедения, но навыки планирования времени и знания методик обучения,здоровый образ жизни и другие профилактические мероприятия, по нашемумнению, могут уменьшить стрессогенность этого фактора и тем самым снизить102вероятность развития суицидального поведения. Обучение навыкам преодоленияфрустрирующих ситуаций также может помочь снизить суицидальный риск (BeckA.T., 1999).Продолжительность суицидального поведения по данным корреляционногоанализа не зависела от вида и продолжительности психотравмирующей ситуации,а в значительной степени определялась личностными особенностями.Суицидальноеповедениевподавляющембольшинствеслучаевсопровождалось психопатологическими расстройствами астенодепрессивногокруга.
Из них наиболее часто встречались расстройства сна, расстройстваэнергетического тонуса, аффективные расстройства и тревога.Суицидальное поведение почти в половине всех случаев сопровождалосьпсихосоматическими расстройствами, в большинстве случаев (22,67%) это былинарушения в работе ЖКТ.Около 1/3 студентов с суицидальным поведением обдумывали место, времяи способ самоубийства (стадия суицидальных замыслов). Наиболее часто вконтексте способа упоминались лекарственные средства.
Необходимо отметить,что в случае студентов медицинского ВУЗа, этот способ повышает летальность всравнении с общей популяцией вследствие наличия специальных знаний. В16,00% случаев эти студенты совершали суицидальные попытки.Наиболее часто мыслями о самоубийстве обследованные делились сдрузьями (в том числе с одногруппниками), несколько реже с родителями приналичии доверительных отношений. В большинстве случаев беседа, по словамобследованных,быларешающимантисуицидальнымфактором.Этообстоятельство, по нашему мнению, подчеркивает важность универсальнойпрофилактики.Еще среди причин, мешающих совершить суицидальную попытку,студентамиссуицидальнымповедениемназывались«здравомыслие»,беспокойство за родителей и «страх». Необходимо отметить, что, несмотря наналичие среди студентов с суицидальным поведением женатых/замужних,наличие собственной семьи и детей не назвалось как причина не совершать103суицидальную попытку.
Это отличает изучаемую популяцию от общей, в которойналичие семьи/детей является мощным антисуицидальным фактором. По нашемумнению, использование Колумбийской шкалы оценки тяжести суицида (C-SSRS)позволяет оценить тяжесть суицидального поведения, его потенциальнуюопасность и может помочь в разработке индивидуальных профилактическихмероприятий.Из всех обследованных студентов 4,41% совершали суицидальные попытки(16,00% студентов с суицидальным поведением).
Это действие не зависело отдлительности психотравмирующей ситуации, но во многом становилосьследствием личностных особенностей и характера психотравмирующей ситуации.Наиболее часто суицидальные попытки совершались после конфликтов и неудачв любовных отношениях.Можно отменить, что при планировании на стадии суицидальных замысловпредпочтительным способом называлось отравление лекарственными средствами,но при совершении суицидальных попыток наиболее часто встречалисьсамоповреждения острым предметом. Решения о таких самоповрежденияхпринималось импульсивно, в отличие от случаев самоотравления (встречавшихсяреже), когда только случайное стечение обстоятельств предотвращало смерть ототравления.Суицидальные попытки у студентов медицинского ВУЗа происходили врамках аффективных реакций и патохарактерологических реакций.
У лиц,совершившихсуицидальнуюпопытку,выявленовыраженноезаострениеличностных черт по сравнению со студентами с суицидальным поведением безпопыток.Такиеличностныеособенностиприводиликвыраженнойдекомпенсации на фоне фрустрирующей ситуации, единственным выходом ихкоторой казалось самоубийство. Среди совершивших суицидальную попыткупреобладали эмоционально-неустойчивые личности, склонные к импульсивномуповедению.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
