Диссертация (1140747), страница 13
Текст из файла (страница 13)
В результате корреляционного анализа сиспользованием рангово-бисериального коэффициента установлена средней силысвязь между ухудшением отношений с родительской семьей и рискомсуицидального поведения rrb=0,32, p<0,05.Черепно-мозговые травмыЧМТ выявлены у 12,00% (9 человек) студентов из 1-ой группы и у 11,17%(22 человека) обследованных из 2-ой группы. Статистически значимых различиймежду двумя группами по частоте ЧМТ не обнаружено – χ2с поправкой Йетса=0,00, р=0,9837.Хронические соматические заболеванияУ 66,67% (50 человек) студентов с суицидальным поведением и у 35,53%(70 человек) из контрольной группы выявлены хронические соматическиезаболевания.
Среди хронических соматических заболеваний в 1-ой группенаиболее часто встречались гастрит (22,67%, 17 человек), тонзиллит (21,33%, 16человек) и дискинезия желчевыводящих путей (6,67%, 5 человек). Все этирасстройства во многом имеют психосоматическую природу и их течение связанос душевным состоянием больного (Смулевич А.Б., 2016). В контрольной группе82гастрит выявлен у 11,67% (23 человек) обследованных, тонзиллит –8,63% (17человек) и дискинезия желчевыводящих путей у1,01% (2 человека).3.2.
СтрессКроме детерминант важным компонентом суицидального поведенияявляется стресс, вызванный критическими жизненными событиями.В подавляющем большинстве случаев (96,00%) развитие суицидальногоповедения было связано с воздействием стресса.Среди стрессов, вызвавших суицидальное поведение у изучаемой группыстудентов по частоте встречаемости можно выделить ссоры с родителями(37,33%), конфликты в собственной семье (22,67%), трудности в обучении(21,33%), ссоры с партнером (6,67%), конфликты на работе (1,33%), смена местажительства (4,00%). Также у части студентов не выявлен стресс, вызвавшийсуицидальное поведение (4,00%). Наиболее частыми и значимыми стрессамибыли ссоры с родителями, конфликты в собственной семье. Подгруппа студентов,суицидальное поведение которых спровоцировал стресс, связанный с трудностьюв обучении является неоднородной, так как туда вошли как студенты, имевшиесложности с усвоением материала, так и студенты с чертами перфекционизма.Такие студенты, несмотря на тщательную подготовку, переживали, что могут«опозориться» на занятии, не ответят на экзамене и т.д.Таблица 12Влияние стресса на суицидальное поведение студентов медицинского ВУЗаСтрессАбс.%Не выявлен34,00%Ссора с родителями2837,33%Конфликты в собственной семье1722,67%Конфликт с партнером56,67%83Заболевание22,67%Связанный с трудностью в обучении1621,33%Конфликт на работе11,33%Смена места жительства34,00%Длительность психотравмирующей ситуации.Более чем в 1/3 случаев психотравмирующая ситуация длилась менее 1месяца, затем она либо разрешалась, либо теряла свою актуальность.Необходимо отметить, что в подавляющем большинстве случаев сразрешением психотравмирующей ситуации или утратой ей своей актуальностисуицидальное поведение прекращало свое существование, но при повторномвозникновении стрессовой ситуации суицидальное поведение возобновлялось.Более чем у 1/3 студентов психотравмирующая ситуация длилась менее 1месяца, почти у одной 1/3 продолжительность стресса составила от 6 до 12месяцев, в 1/5 от 1 до 3 месяцев, остальные варианты встречались реже (таблица13).
В результате корреляционного анализа с использованием коэффициентакорреляции Спирмена не выявлено взаимосвязи между продолжительностьюпсихотравмирующей ситуации и длительностью суицидального поведения –r=0,32, p>0,05.Длявыявлениявлияниявидапсихотравмирующейситуацииипродолжительностью суицидального поведения проведен дисперсионный анализКраскелла –Уоллиса (р=0,51), таким образом различий в продолжительностисуицидального поведения при различных видах психотравмирующих ситуаций необнаружено.Таблица 13Длительность психотравмирующей ситуации у студентов с суицидальнымповедениемПродолжительностьАбс.%84Менее 1 месяца2737,50%1-3 месяца1419,44%3-6 месяцев45,56%6-12 месяцев2129,17%Более 1 года68,33%3.3.
Особенности суицидального поведения студентов медицинского ВУЗаСредний возраст возникновения суицидального поведения составил18,57±3,05 лет, наиболее часто суицидальное поведение возникало в 22 года.Продолжительностьсуицидальногоповедениябыларазличнаяотнескольких минут до нескольких лет. Средняя продолжительность составила58,73±98,13 дней, наиболее часто суицидальное поведение длилось около месяца.Продолжительностьсуицидальногоповедениянесовпадаласпродолжительностью психотравмирующей ситуации, так как ситуация моглаутратить свою актуальность для индивида или после ее разрешения суицидальноеповедение сохранялось.3.3.1 Психопатологические особенности суицидального поведениястудентов медицинского ВУЗа.Суицидальное поведение могло сопровождаться расстройствами сна,нарушениями энергетического и эмоционального тонуса, ипохондрическими идисморфофобическими идеями, нарушениями внимания, памяти, обсессивнофобическими расстройствами, а также тревогой.Нарушения сна выявлены у 72,00% обследованных с суицидальнымповедением (54 человека), среди них наиболее часто встречались нарушениязасыпания, прерывистый поверхностный сон с ранними пробуждениями, а также85сонливость днем (таблица 11).
У одного обследованного могли сочетатьсянесколько видов расстройств сна.Таблица 14Расстройства сна при суицидальном поведении у студентов медицинскогоВУЗаРасстройство снаАбс. %Нарушения засыпания4256,00%Подолгу не мог уснуть из-за мыслей о трудностях3242,67%Прерывистый, поверхностный сон с ранними пробуждениями2938,67%Сонливость днем2128,00%Частые сны устрашающего содержания1418,67%Расстройства энергетического тонуса обнаружены у 73,33% обследованных(55 человек) с суицидальным поведением (таблица 12). Часто встречалисьпризнаки, характерные для астено-депрессивных нарушений – повышеннаяслабость и утомляемость, нежелание браться за новое и участвовать вразвлечениях, адинамия, а также характерная для тревожных расстройствсуетливость.
У одного обследованного могли сочетаться несколько видовнарушений энергетического тонуса.Таблица 15Нарушения энергетического тонуса при суицидальном поведениистудентов медицинского ВУЗаНарушениеАбс.%Энергетического тонуса (общее)5573,33%Повышенная слабость и утомляемость4256,00%Нежелание ничего делать и браться за новое4864,00%Нежелание участвовать в развлечениях4154,67%Адинамия в первой половине дня1114,67%Постоянная адинамия45,33%86Адинамия во второй половине дня1621,33%Суетливость1114,67%Аффективные расстройства в период суицидального поведения отмечали92,00% студентов (69 человек) из исследуемой группы. Во всех случаяхаффективных нарушений была выявлена гипотимия.
Изменение настроения втечение суток отмечали 69,33% студентов с суицидальным поведением (52человека), из них 43 человека хуже чувствовали себя вечером, а 9 – утром. 17обследованных имели сниженное настроение в период суицидального поведения,но изменения состояния в течение суток не отмечали.В период суицидального поведения 3 студента (4%) высказывалиипохондрические идеи, причем у 2 (2,67%) из них возникновение суицидальногоповедения было связано с наличием соматического заболевания.Расстройства внимания в период суицидального поведения отмечали 30студентов из исследуемой группы (40,00%), наиболее частыми расстройствамивнимания были нарушение концентрации внимания – 24 человека (32,00%) иистощаемость внимания – 6 наблюдений (8%).
Расстройства внимания у частиобследованных вызвали проблемы с запоминанием. Нарушение памяти присуицидальном поведении выявлено у 9 студентов из изучаемой группы (12,00%).Вследствие расстройств внимания и памяти усиливались трудности в обучении,что в ряде случаев приводило к усилению антивитальных переживаний.Навязчивости в период суицидального поведения обнаружены у 9 (12,00%)обследованных из первой группы – у 6 студентов (8,00%) были навязчивыесомнения и у 3 (4,00%) – навязчивые мысли нейтрального содержания. Страхиразличного содержания в этот период испытывали 11 человек (14,67%).
Из фобийнаиболее часто встречалась кардиофобия.О расстройствах тревожного спектра во время суицидального поведениясообщили 52 студента (69,33%). Наиболее часто встречались предчувствие беды87без всяких причин – 33 человека (44,00%) и физическое ощущение тревоги – 8студентов (10,67%).По результатам исследования, 24 студента из исследуемой группыобдумывали место, время способы и средства самоубийства (32,00%). Средипредпочитаемых способов назывались отравление лекарствами – 21 человек(28,00%) и падение с высоты – 3 человек (4%).Своим желанием совершить самоубийство обследованные из 1-ой группынаиболее часто делились с друзьями – 20 человек (26,67%), с родителяминесколько реже – 12 человек (16,00%), еще реже с супругами – 5 человек (6,67%)и наиболее редко с психологом – 4 человека (5,33%).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
