Диссертация (1140747)
Текст из файла
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.М. СЕЧЕНОВА(СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)На правах рукописиЕСИН АЛЕКСАНДР ВЯЧЕСЛАВОВИЧОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТОВПРОФИЛАКТИКИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ СТУДЕНТОВМЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ14.01.06 – психиатрияДиссертация на соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:член-корреспондент РАН,доктор медицинских наук, профессорД.Ф. ХритининМосква – 20172ОглавлениеВведение ..........................................................................................................................
4Глава 1. Литературный обзор ................................................................................... 101.1. Эпидемиология.................................................................................................. 101.2 Основные модели суицидального поведения .............................................. 121.2.1. Социологическая теория .............................................................................
141.2.2. Психологические концепции ...................................................................... 151.2.3. Генетические и биохимические концепции. ............................................. 181.2.4. Эклектические теории. ................................................................................ 191.3.Современная концепция возникновения суицидального поведения ..... 201.3.1. Этиопатогенетический блок. ...................................................................... 231.3.2. Клинико-динамический блок. .................................................................... 341.4.
Клинико-психологические особенности студентов ВУЗов ...................... 371.5. Профилактика ................................................................................................... 39Глава 2. Материалы и методы исследования........................................................ 432.1. Характеристика объекта исследования ....................................................... 432.2. Общая характеристика методов исследования.......................................... 442.2.1 Клинический метод ...................................................................................... 442.2.2Стандартизированные психометрические шкалы.
..................................... 462.4. Статистическая обработка данных. ............................................................. 49Глава 3 Личностно-психологические особенности суицидального поведениястудентов медицинского ВУЗа.................................................................................. 513.1. Этиопатогенетические факторы формирования суицидальногоповедения студентов медицинского ВУЗа .......................................................... 513.1.1.
Детерминанты I ранга суицидального поведения .................................... 513.1.2. Детерминанты II ранга суицидального поведения................................... 783.2. Стресс .................................................................................................................. 82Длительность психотравмирующей ситуации....................................................
8333.3. Особенности суицидального поведения студентов медицинского ВУЗа..................................................................................................................................... 843.3.1 Психопатологические особенности суицидального поведения студентовмедицинского ВУЗа. ..............................................................................................
843.3.2. Соматические расстройства, сопровождавшие суицидальное поведениестудентов медицинского ВУЗа ............................................................................. 873.3.3. Исследование суицидального поведения при помощи Колумбийскойшкалы тяжести суицида (C-SSRS) ....................................................................... 883.3.4. Суицидальные попытки у студентов медицинского ВУЗа ..................... 89ГЛАВА 4. Заключение ................................................................................................
93ВЫВОДЫ .................................................................................................................... 105РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СУЦИДАЛЬНОГОПОВЕДЕНИЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗа .................................. 1085.1. Универсальная профилактика суицидального поведения у студентовмедицинского ВУЗа ............................................................................................... 1085.2.
Селективная профилактика суицидального поведения студентовмедицинского ВУЗа ............................................................................................... 1115.3. Индикативная профилактика ..................................................................... 112Список использованных сокращений................................................................... 113Список литературы...................................................................................................
114Приложения ................................................................................................................ 127Приложение A Индивидуальная регистрационная карта ............................ 127Приложение B Клинические иллюстрации ..................................................... 1344ВведениеАктуальность темы исследованияВ настоящее время суициды стоят в числе важнейших медицинских исоциальных проблем главным образом за счет высокой доли самоубийств средилиц трудоспособного возраста, причиняя огромный моральный и материальныйущерб обществу (Нечипоренко В.В., Шамрей В.К., 2007; Цыганков Б.Д., ВаулинС.В., 2012).
По данным ВОЗ самоубийства – вторая ведущая причина смертисреди молодых людей 15-29 лет в 2015 году, число смертей в результате суицидапревышает число погибших на войне и в результате насильственной смерти (ВОЗ,2017).Изучение данных по отдельным странам выявило различия как в уровнесамоубийств, так и в рейтинге ведущих причин смерти, при этом сведения оцифрах суицидов могли быть занижены по культуральным и религиознымпричинам (Wasserman D., 2005).При исследовании распределения суицидальной активности по возрастам натерритории РФ один из 2-х пиков суицидальной активности отмечается в возрастеот 18 до 29 лет – «пик молодости» (Барыльник Ю.Б., 2011). Подавляющеебольшинство студентов ВУЗов относятся к молодому возрасту.
Широкоераспространение суицидального поведения (СП) среди молодежи объясняется, втом числе, характерными возрастными условиями. В этом возрасте недостаточносформирована и устойчива система личностныхубеждений, жизненныхценностей и установок. Отсутствие жизненного опыта нередко мешает найтидругой, кроме суицида, выход из проблемной ситуации (Амбрумова А.Г., 1998;Холмогорова А.Б., 2009).Зарубежными исследователями было обнаружено, что на возникновениесуицидальных мыслей влияют уровень материального достатка студента,сексуальнаяориентация,участиеврелигиозныхпрактиках,попыткисамоубийства в семье и среди друзей, употребление алкоголя и депрессивныесимптомы (Santos H., 2017; Peltzer K., 2017).
Попытка самоубийства была взначительной степени связана с сексуальным насилием в детском возрасте,5депрессивнымисимптомами,низкойвовлеченностьюворганизованнуюрелигиозную деятельность и недостаточной или избыточной массой тела(Пашковский В.Э., Шамрей В.К., 2015).«Стресс в виде начала обучения в ВУЗе часто является причинойэмоциональных расстройств и даже суицидальных попыток» (Гаранян Н.Г., 2007).«По данным литературы, у половины студентов выявляются нервно-психическиерасстройства во время экзаменационной сессии и при подготовке к ней; до 25%студентов отмечали суицидальные мысли и желания, а 1% сообщил о готовностисовершить суицидальную попытку» (Гаранян Н.Г., 2007).В рамках изучения проблемы самоубийств, предшествующие авторырассматривали отдельные биологические, психологические или социальныеаспекты дезадаптации личности, приводящей к возникновению СП.
По нашемумнению,использованиеподходавсовременногоисследованиях,медико-социально-психологическогооснованногонаизученииконстелляции(взаимодействия) ряда таких факторов позволит значительно расширить знания омеханизмахсуицида,позволивразработатьнаиболееэффективныепрофилактические мероприятия.Степень разработки темы исследованияНесмотря на значительное число суицидологических исследований, работы,посвященные особенностям СП лиц молодого возраста единичны, при этоммногие аспекты остаются еще недостаточно изученными, что препятствуеторганизации системы эффективной профилактики.
Пристального внимания в этомплане заслуживают особенности СП у студентов ВУЗов, их персонализационныеотличия как особенной субпопуляции, в связи с чем представляет интересисследование личностно-психологических особенностей студентов медицинскогоВУЗа и создание специфических профилактических мероприятий. С цельюпрофилактики СП у студентов медицинских ВУЗов возникла необходимостьпровести исследование в том числе их личностно-психологических особенностей.Цель исследования6Изучение закономерностей формирования и динамики развития СП устудентов медицинских ВУЗов на основе личностно-психологического подходадля профилактики СП.Задачи исследования1)Выявление особенностей формирования СП и определение причин,приводящих к дезадаптации личности и реализации суицидальных намерений.2)Исследование роли личностных характеристик в формировании СПстудентов медицинских ВУЗов.3)Представление характера попыток самоубийства у изучаемого контингентаи установление контингента с повышенным суицидальным риском.4)Разработка методов профилактики СП у студентов медицинского ВУЗа наосновании полученных данных.Научная новизна исследованияВпервые изучена совокупность воздействия про- и антисуицидальныхфакторов на СП студентов медицинского ВУЗа на основании значительногоклинического материала.
В исследовании изучались личностно-психологическиеособенности СП студентов медицинского ВУЗа и возможные способыпрофилактики СП в этой группе. Диссертационная работа основана насопоставительном и динамическом наблюдениях. Выделены наиболее значимыефакторы, влияющие на СП студентов медицинских ВУЗов.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
