Автореферат (1140746), страница 3
Текст из файла (страница 3)
У студентов с суицидальным поведением наиболеечасто встречались акцентированные черты личности (58,67%), реже – признакирасстройств личности (34,67%) и лишь у 5 студентов из 1-ой группы не быловыявлено личностных отклонений (6,67%). В контрольной группе акцентированныечерты личности встречались в 1,5 раза реже (38,07%), чем в исследуемой. По12сравнению с отсутствием акцентированных черт личности их наличие повышалориск развития СП. Расстройство личности у изучаемого контингента также являлосьпросуицидальным фактором по сравнению с отсутствием признаков личностныхрасстройств.
При изучении влияния акцентированных черт личности на развитие СПкаждая группа была разделена на подгруппы в соответствии с преобладающимичертами. При анализе влияния определенных черт личности на возможность развитияСП производилось сравнение со студентами, у которых не было выявленохарактерологических отклонений. В структуре акцентированных черт личности,выявленных у 58,67% студентов с суицидальным поведением, наиболее частовстречались педантичные (тревожно-мнительные) – 31,82%.
Формированиесуицидальных мыслей у таких студентов обычно возникало в результате конфликтовсо значимыми лицами, вследствие чувства вины, из-за страха «неуспеха в чем-либо»и предполагаемой отрицательной оценки окружающих. СП у них отличалосьпродолжительностьюот3-хмесяцевиболее.Устудентовстакимихарактерологическими особенностями достоверно чаще встречалось СП – χ2 =28,56,р<0,0001.
Несколько реже среди студентов с суицидальным поведением встречалисьиндивиды с возбудимыми (эксплозивными) чертами личности, их доля составила27,27%. Суицидальные попытки у таких лих совершались во время субъективнозначимых конфликтов, при этом пресуицидальный период был непродолжительным,отнесколькихминутдонесколькихчасов.Устудентовстакимихарактерологическими особенностями достоверно чаще встречалось СП – χ2=32,07,р<0,0001. Застревающие личности со склонностью к образованию сверхценных идейвстречалась в 20,45% случаев акцентуаций черт личности у студентов ссуицидальнымповедением.Устудентовстакимихарактерологическимиособенностями достоверно чаще встречалось СП χ2 с поправкой Йетса = 15,15,р<0,0001.
Среди студентов, имеющих другие личностные особенности, следуетвыделить демонстративные черты (11,36%). В остальных случаях встречалисьсмешанные варианты (9,09%). Сочетание нескольких дезадаптивных черт повышаетриск СП. У студентов с такими характерологическими особенностями достоверночаще встречалось СП χ2 с поправкой Йетса = 36,12, р<0,0001.Средистудентовссуицидальнымповедениемв34,67%случаевдиагностированы черты расстройства личности (дисгармоничности психического13склада)(СмулевичА.Б.,2009г.).Прианализевлиянияаномальныххарактерологических свойств на возможность развития СП производилось сравнениесо студентами, у которых не было выявлено подобных черт.
У студентов с такимиличностными особенностями достоверно чаще встречалось СП χ2 с поправкой Йетса= 28,28, р<0,0001. Среди девиаций личностного склада чаще встречаласьпатохарактерологические проявления психастенического круга, включающие в себячерты ананкастного, тревожного и зависимого расстройства личности (34,62%). Утаких студентов СП встречалось достоверно чаще (χ2 с поправкой Йетса = 48,68,р<0,0001).Средианомалийхарактерологическихсвойствустудентовссуицидальным поведением, эмоционально – неустойчивые черты встречались в15,38% случаев. У студентов с такими личностными особенностями достоверно чащевстречалось СП (χ2 с поправкой Йетса = 28,28, р<0,0001). Почти в 1/5 случаев вструктуре дисгармоний психического склада встречались признаки параноидногорасстройства личности (19,23%). У таких студентов СП встречалось достоверночаще (χ2 с поправкой Йетса = 25,90, р<0,0001).
Студенты с чертами истерическогорасстройства личности (7,69%) характеризовались демонстративным поведением. Устудентов с такими личностными особенностями достоверно чаще встречалось СП(χ2 с поправкой Йетса = 10,63, р=0,0214).При обследовании студентов опросником СМИЛ личности с суицидальнымимыслямидемонстрировалисверхконтроля,достоверноэмоциональнойболеелабильности,высокиебалыимпульсивности,пошкаламригидностиитревожности в сравнении с контрольной группой. При корреляционном анализеобнаружена достоверная, средней силы связь между повышениями значений пошкалам сверхконтроля, эмоциональной лабильности, импульсивности, ригидности итревожности и развитием СП (таблица 4).Таблица 4Личностные особенности студентов медицинского ВУЗа (СМИЛ)ШкалаГруппа 1среднее1 Сверхконтроль66,022 Пессимистичность 61,263 Эмоциональная65,22лабильность4 Импульсивность68,16СО12,7010,6911,79Группасреднее53,7158,2053,5611,3760,0014СО9,309,558,76руров.<0,0010,15<0,001Кор.
АнализrbisP0,39<0,050,16>0,050,41<0,058,82<0,0010,30<0,055 Мужественность/ 63,7010,76 64,5810,27 0,80женственность6 Ригидность65,7312,60 55,3010,75 <0,0017 Тревожность66,0412,18 55,2310,28 <0,0018Индивидуальность 58,2212,21 57,659,920,999 Оптимистичность 58,7415,17 55,6111,32 0,4010 Интроверсия48,927,1451,147,780,15По данным исследования, психотравмирующие ситуации в-0,02>0,050,33<0,050,35<0,050,00>0,050,07>0,05-0,13>0,05семьях студентов ссуицидальным поведением встречались почти в 3 раза чаще (60,00%), чем в семьяхстудентов из контрольной группы (21,83%).
Различие достоверное – χ2 = 36,17,р<0,0001. В семьях студентов с суицидальным поведением достоверно чащевстречались конфликты, а также развод родителей. По данным корреляционногоанализа, наличие психотравмирующей ситуации в семье достоверно и в среднейстепенивыраженности(rrb=0,36,р<0,05)повышалорискразвитияпсихотравмирующей ситуации. Почти у половины студентов как из 1-ой группы(49,33%), и почти у 4/5 студентов из второй (78,68%) было гармоничное воспитание исреди студентов с суицидальным поведением более чем в 2 раза чаще встречалосьдисгармоничное воспитание), различие статистически достоверное – χ2 = 22,53,р<0,0001. Гипоопека и гиперопека, непостоянство поведения родителей, чрезмернаястрогость наказания, гневливость родителей, воспитание в условиях повышеннойморальной ответственности, а также контрастные педагогические установки исочетание нескольких видов патологического воспитания достоверно повышали рискразвития СП.
При корреляционном анализе выявлена сильная достоверная связьмежду дисгармоничным воспитанием и суицидальным поведением (rrb=0,79, р<0,05).Существенным пусковым механизмом СП является стресс, вызванныйкритическими жизненными событиями. В подавляющем большинстве случаев(96,00%) развитие СП было связано с воздействием стресса (таблица 4). Наиболеечастыми и значимыми стрессами были ссоры с родителями, конфликты всобственной семье. Подгруппа студентов, СП которых спровоцировал стресс,связанный с обучением, является неоднородной по личностным особенностямобследованных, поскольку туда вошли как студенты, имевшие сложности сусвоением материала, так и студенты с чертами перфекционизма.15Таблица 5Влияние стресса на СП студентов медицинского ВУЗаСтрессАбс.%Не выявлен34,00%Ссора с родителями2837,33%Конфликты в собственной семье1722,67%Конфликт с молодым человеком/девушкой56,67%Заболевание22,67%Связанный с обучением1621,33%Конфликт на работе11,33%Смена места жительства34,00%Отмечено, что создание собственной семьи у обследованных лиц значительноповышало риск СП по сравнению с общей популяцией.
Студенты с суицидальнымповедением чаще состояли в браке, чем студенты в контрольной группе – 22,67% и10,15% соответственно. Среди студентов исследуемой группы выявлены разводы – у23% обследованных и только у 1 человека в контрольной группе (0,51%). Эти данныемогутговоритьоважностивизучаемомвозрастесемейныхотношений,формировании собственной семьи. Конфликты в этой сфере могут приводить квозникновению суицидальных мыслей. Также у студентов с детьми чаще встречалисьсуицидальные мысли. Эти данные отличаются от результатов исследований впопуляции, в которых показано выраженное антисуицидальное действие наличиясупругов и детей.
Причинами этого могут быть как личностно-психологическиеособенности студентов медицинского ВУЗа, так и социальные условия, в которыхобучаются студенты – более высокая учебная нагрузка, более высокий уровеньстресса (взаимодействие с больными людьми, необходимость совмещать учебу сработой), часто встречающиеся материальные трудности и другие.12 человек из обследованных сообщили о совершении суицидальных попытокв прошлом. Это составляет 16,00% от студентов с суицидальным поведением и 4,41%от всех обследованных студентов.
Необходимо отметить, что после совершениясуицидальной попытки к психиатру и психотерапевту студенты не обращались, асами попытки старались представить как «несчастные случаи» из-за страха передстигматизацией лиц, совершивших попытку самоубийства.16Среди студентов, совершивших суицидальные попытки, преобладали лица сэмоционально-неустойчивым расстройством личности – 3 человека (25,00%);несколько реже встречались лица с педантичными акцентуациями характера – 2(16,67%) человека и с психастеническими чертами личности 2 (16,67%) студента;сочетание нескольких характерологических акцентуаций обнаружены у 2 (16,67%)человек, по одному обследованному (8,33%) обнаружено с истерической структуройличности и признаками нескольких личностных расстройств.Таблица 6Личностные особенности студентов с СПшкалаНе совершившие СовершившиеСПСПСреднее66,00СО17,81Среднее СО58,5010,092 Пессимистичность 66,335,4759,203 Эмоциональнаялабильность4 Импульсивность5 Мужественность/женственность6 Ригидность63,6713,8960,8067,007 ТревожностьрКорреляционныйуров анализ0,61rbis0,09p-уров>0,0511,390,080,30>0,0557,9010,020,490,12>0,0511,1712,0774,0062,8510,7710,750,030,500,370,12<0,05>0,0567,6710,4857,8011,880,080,30>0,0557,409,8365,678,240,040,34<0,058 Индивидуальность 55,107,8170,5017,270,040,35<0,059 Оптимистичность10 Интроверсия22,726,1255,8049,5011,877,720,110,630,27-0,09>0,05>0,051 Сверхконтроль68,3347,33Рекомендации по профилактике СП у студентов медицинского ВУЗа.Врезультатепроведенногоисследованиянамипредложенкомплекспрофилактических мероприятий, направленных на СП, которые разработаны наоснованииизучениядинамикиСПсиспользованиеммедико-социально-психологического подхода.
В соответствии с этими концепциями, профилактику СПможно разделить на 3 основных вида – универсальная, селективная и индикативная.Для повышения эффективности мероприятий рекомендуется создание анонимногокабинета психопрофилактики, в задачи которого будут входить активное выявлениестудентов с суицидальным поведением (участие специалистов в медицинских17осмотрах), просветительская работа, оказание психотерапевтической помощи, работас родственниками лица с выявленным суицидальным поведением, диагностикапсихических расстройств и оказание помощи.Универсальная профилактика направлена на предупреждение возникновенияСП у студентов медицинского ВУЗа.Исходяизвышеизложенного,можнопредложитьследующиеформыуниверсальной профилактики СП студентов медицинского ВУЗа:1)Активное дифференцированное просвещение студентов, их родителей,профессорско-преподавательского состава, врачей, проводящих медицинскиеосмотры и других сотрудников ВУЗа.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
