Автореферат (1140746)
Текст из файла
На правах рукописиЕСИН АЛЕКСАНДР ВЯЧЕСЛАВОВИЧОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХАСПЕКТОВ ПРОФИЛАКТИКИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯСТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ14.01.06 – психиатрияАвтореферат диссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 20181Диссертационная работа выполнена в федеральном государственном автономномобразовательном учреждении высшего образования Первый Московскийгосударственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерстваздравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)Научный руководитель:член-корр. РАН, доктор медицинских наук,профессорХритинин Дмитрий ФедоровичОфициальные оппоненты:Овсянников Сергей Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор,ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологическийуниверситет имени А.И.
Евдокимова» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации, кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии, профессор кафедрыБарыльник Юлия Борисовна – доктор медицинских наук, доцент,ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университетим. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации,кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологиизаведующий кафедройВедущая организация: Федеральное государственное бюджетное военноеобразовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинскаяакадемия имени С.М.
Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииЗащита диссертации состоится «____»2018 года в ______часов на заседании диссертационного совета Д 208.040.07 ФГАОУ ВО ПервыйМГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) 119991,г. Москва, ул. Трубецкая д.8, стр.2.С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинскойбиблиотеке ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.
И.М. Сеченова Минздрава России(Сеченовский Университет) по адресу: 119034, г. Москва, ул. Зубовский бульвар,д. 37/1 и на сайте организации www.sechenov.ruАвтореферат разослан «_____» _____________2018 годаУчёный секретарьдиссертационного совета Д 208.040.07доктор медицинских наук, профессорДамулин Игорь Владимирович2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАНИЯАктуальность темы исследованияВ настоящее время суициды остаются одной из наиболее актуальных медикосоциальных проблем в значительной степени за счет высокой доли самоубийствсредилицтрудоспособноговозраста,причиняяогромныйморальныйиматериальный ущерб обществу (Нечипоренко В.В., Шамрей В.К., 2007; ЦыганковБ.Д., Ваулин С.В., 2012).
По данным ВОЗ самоубийства – вторая ведущая причинасмерти среди молодых людей 15-29 лет в 2015 году, число смертей в результатесуицида превышает число погибших на войне и в результате насильственной смерти(ВОЗ, 2017).При исследовании распределения суицидальной активности по возрастам натерритории РФ один из 2-х пиков суицидальной активности отмечается в возрасте от18 до 29 лет – «пик молодости» (Барыльник Ю.Б., 2011). Широкое распространениесуицидальногоповедения(СП)средимолодежиобъясняетсянедостаточносформированной и устойчивой системой личностных убеждений, жизненныхценностей и установок.
Отсутствие жизненного опыта нередко мешает найти другой,кроме суицида, выход из проблемной ситуации (Амбрумова А.Г., 1998; ХолмогороваА.Б., 2009).Зарубежными исследователями было обнаружено, что на возникновениесуицидальных мыслей влияют уровень материального достатка студента, сексуальнаяориентация, участие в религиозных практиках, попытки самоубийства в семье исреди друзей, употребление алкоголя и депрессивные симптомы (Santos H., 2017;Peltzer K., 2017).Стрессв виденачалаобучениявВУЗечастоявляетсяпричинойэмоциональных расстройств и даже суицидальных попыток. По данным литературы,у половины студентов выявляются нервно-психические расстройства во времяэкзаменационной сессии и при подготовке к ней; до 25% студентов отмечалисуицидальные мысли и желания, а 1% сообщил о готовности совершитьсуицидальную попытку (Гаранян Н.Г., 2007).Врамкахизученияпроблемысамоубийств,предшествующиеавторырассматривали отдельные биологические, психологические или социальные аспектыдезадаптации личности, приводящей к возникновению СП.
По нашему мнению,3использованиесовременногомедико-социально-психологическогоподходависследованиях, основанного на изучении констелляции (взаимодействия) ряда такихфакторов позволит значительно расширить знания о механизмах суицида, позволивразработать наиболее эффективные профилактические мероприятия.Степень разработки темы исследованияНесмотря на значительное число суицидологических исследований, работы,посвященные особенностям СП лиц молодого возраста единичны, при этом многиеаспекты остаются еще недостаточно изученными, что препятствует организациисистемы эффективной профилактики.
Пристального внимания в этом планезаслуживают особенности СП у студентов ВУЗов, их персонализационные отличиякак особенной субпопуляции, в связи с чем представляет интерес исследованиеличностно-психологических особенностей студентов медицинского ВУЗа и созданиеспецифических профилактических мероприятий. С целью профилактики СП устудентов медицинских ВУЗов возникла необходимость провести исследование в томчисле их личностно-психологических особенностей.Цель исследованияИзучение закономерностей формирования и динамики развития СП устудентов медицинских ВУЗов на основе личностно-психологического подхода дляпрофилактики СП.Задачи исследования1)Выявление особенностей формирования СП и определение причин,приводящих к дезадаптации личности и реализации суицидальных намерений.2)Исследование роли личностных характеристик в формировании СП студентовмедицинских ВУЗов.3)Представление характера суицидальных попыток у изучаемого контингента иустановление группы высокого суицидального риска.4)Разработка методов профилактики СП у студентов медицинского ВУЗа наосновании полученных данных.Научная новизна исследованияВпервые проведено изучение особенностей влияния совокупности про- иантисуицидальных факторов на СП студентов медицинского ВУЗа на основаниизначительного клинического материала.
В исследовании изучались личностно4психологические особенности СП студентов медицинского ВУЗа и возможныеспособы профилактики СП в этой группе. Диссертационная работа основана насопоставительном и динамическом наблюдениях. Выделены наиболее значимыефакторы, влияющие на СП студентов медицинских ВУЗов. Впервые выявлено, чтопросуицидальные факторы, характерные для данной студенческой популяцииотличаются от просуицидальных факторов, характерных для общей популяции.Впервые на основании медико-социально-психологического подхода доказано, что ксуициду приводит констелляция ряда факторов, среди которых основными являютсяличностно-психологический и социальный, на основе этих данных разработаныпрофилактические мероприятия, специфичные для студентов медицинского ВУЗа.Научно-практическая значимость работыПроведенное исследование показало, что СП возникает в результате констелляциипро- и антисуицидальных факторов.
В исследовании описаны условия формированияСП. Проанализирована и обоснована значимость личностно-психологических,клинических и социальных факторов, характерных для студентов медицинскогоВУЗа в формировании СП. На основании полученных результатов, с использованиеммедико-социально-психологического подхода определены наиболее значимые про- иантисуицидальные факторы. Результаты исследования являются информативнымидля разработки индивидуализированного подхода к профилактической терапии СП.Основные положения, выносимые на защиту1.СП является результатом констелляции про- и антисуицидальных факторов.2.Ведущими как про- , так и антисуицидальными факторами, лежащими в основеСП, являются личностный и социальный.3.Профилактические мероприятия, разработанные с применением медико-социально-психологическогоподхода,могутзначительноснизитьрисквозникновения и развития СП в связи с воздействием на ключевые звенья цепиэтиопатогенеза СП.4.В виду особенностей как формирования, так и развития СП у студентовмедицинских ВУЗов, профилактические меры должны охватывать широкий спектрпроблем и осуществляться непрерывно на всем протяжении обучения студентов.Методология и методы исследования5В соответствии с целями и задачами исследования было проведено клиникопсихопатологическое, клинико-психологическое, клинико-динамическое и клиникокатамнестическое обследование студентов медицинского ВУЗа и сравнительныйанализэпидемиологическихиклиническихпоказателей.Припроведенииисследования были использованы различные методики, при выборе которыхучитывались особенности первичного материала.
Полученные данные былиподвергнуты статистической обработке. Предварительно все данные были проверенына соответствие распределения нормальному при помощи теста КолмогороваСмирнова,взависимостиотрезультатовприменялисьразличныеметодыстатистического анализа. Использовался общепринятый уровень значимости р<0,05.Статистическая обработка данных производилась с применением пакета стандартныхприкладных программ StatisticaforWindows (V13.0).Достоверность научных положений и выводовВысокая степень достоверности и обоснованности результатов обусловленаиспользованием достаточного материала (272 студентов медицинского ВУЗа, из них75 с суицидальным поведением).
План обследования пациентов был составлен всоответствии с целями и задачами исследования. Выводы и практическиерекомендацииавторадиссертацииоснованынарезультатахобследованиядостаточного количества студентов с суицидальным поведением. Достоверностьполученных результатов подтверждена проведенным статистическим анализом.Апробация результатов исследованияОсновные положения диссертации были представлены на XVI съездепсихиатровРоссии,Казань,2015г.;Всероссийскойнаучно-практическойконференции «Актуальные вопросы подростковой и юношеской психиатрии»,Москва, 2015 г.; Всероссийской научно-практической конференции «Актуальныепроблемы современной неврологии и психиатрии», Санкт-Петербург, 2015 г.; XXIIIРоссийском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва, 2016 г.;научно-практической конференции «Современные аспекты терапии психическихрасстройств», Москва, 2017 г.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
