Диссертация (1140740), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Площадь под ROC-кривой полезныйобобщенныйпоказателькачествадиагностическоготеста,рассчитывается автоматически методом трапеций. Чем больше значениеAUC, тем «лучше» способность диагностического теста распознаватьналичие и отсутствие болезни.Кроме того, данный показатель удобноиспользовать для сравнительного анализа нескольких методов диагностики.В зависимости от величины AUC оценивали способность моделираспознавать наличие или отсутствие определенного состояния (табл. 6).73Таблица 6 - Интерпретация величины AUCИнтервал AUCСпособностьдиагностическоготеста распознавать наличие илиcостояния1,0 – 0,9Отличная0,8 – 0,9Хорошая0,7 – 0,8Удовлетворительная0,6 – 0,7Посредственная0,5 – 0,6Неудовлетворительная< 0,5Абсурдная («вредная»)В ходе проведения работы был использован интернет ресурс:– Сервер NCBI (National Center for Biotechnology Information)НациональныйцентринформациипобиотехнологииСША(http:www.ncbi.nlm.nih.gov).ГЛАВА 3.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ3.1. Общая характеристика обследованных лицОбщая выборка обследуемых лиц, включенных в исследование,составила 537 пациентов с ХГП различной степени тяжести в сочетании сМС (Рис. 7а). В общую выборку входило 243 женщины (45,25%) и 294мужчины (54,75%) (Рис. 7б). По возрасту 131 человек (24,4%) представлялисобой наиболее молодую группу (от 35 до 44 лет), сюда вошло 74 мужчины и54 женщины; 204 человека (37,98%) – среднюю возрастную группу (45-54лет) из них 115 мужчин и 87 женщин; 202 человека (37,6%) вошло в старшую74группу (от 55 до 65 лет), среди них было обследовано 107 мужчин и 95женщин (Рис.7б). Средний возраст пациентов составил 52,9±7,5.По степенитяжести54291192По полуЖенщины45%Мужчины55%ХГП легкойстепниХГП среднейстепниХГП тяжелойстепниабРисунок 7 - Распределение общей выборки обследованных лиц: а – постепени тяжести пародонтита; б – по полу; в – по возрасту.Таким образом, в общем, в группе обследованных пациентовпреобладали мужчины - 294 человека (54,75%); в каждой из выделенных висследовании возрастных групп так же преобладали пациенты мужскогопола.
(Рис.8)25,00%20,00%15,00%м10,00%ж5,00%0,00%35-4445-5455-65Рисунок 8 - Гендерный состав обследуемой группы пациентов с ХГП и МС повозрастным категориям. По оси абсцисс указаны возрастные периоды в годах,по оси ординат - % встречаемостиАнализ гендерного состава пациентов в исследуемых возрастныхкатегориях, в зависимости от тяжести ХГП, выявил преобладание мужчинсреди пациентов со средней и тяжелой степенью в возрастных группах от 4575до 54 лет и от 55 до 65 лет. Имело место так же преобладание мужчин стяжелой степенью в возрастной группе от 35 до 44 лет.В возрастной группе от 35 до 44 лет среди пациентов с тяжелойстепенью ХПГ мужчины составили 7,3%, в то время как женщины – 4,5%. Ввозрастной группе от 45 до 54 лет среди пациентов со средней степенью ХГПмужчины составили 8,4% (женщины 6,4%), в группе пациентов с тяжелойстепенью, мужчины составили -11,35% и женщины -8,4%.
В возрастнойгруппе от 55 до 65 лет, среди пациентов со средней степенью мужчинысоставили6,4%, тогда каку женщинХГП среднейстепенибылдиагностирован лишь в 5,8%, в группе пациентов с тяжелой степеньюсоответственно 11,7% и 10,98%. Наиболее выраженные гендерные различия упациентов со средней и тяжелой степенью ХГП выявлены в возрастной группеот 45 до 54 лет. (Рис.9)14,00%12,00%10,00%8,00%Легкая6,00%Средняя4,00%Тяжелая2,00%0,00%МЖ35-44МЖ45-54МЖ55-65Рисунок 9 - Гендерное соотношение пациентов с разной степенью тяжестиХГП на фоне МС в различных возрастных группах обследованных пациентов.По оси абсцисс указаны возрастные периоды в годах, по оси ординат - %встречаемостиПо результатам проведенного обследования, наиболее многочисленныегруппы составили пациенты мужского пола с тяжелой степенью ХГП ввозрасте от 44 до 55 лет 11,35% и в возрасте от 55 до 65 лет -11,7%, а так жеженщины с тяжелой степенью ХГП в возрасте от 54 до 65 лет-10,98%.
Такимобразом, группа пациентов мужского пола с тяжелой степенью ХГП в76возрасте от 44 лет составила 23,04% от всех обследованных пациентов,практически одна четвертая (Рис.10).23,05%57,65%тяжелое течение ХГП мужчиныстарше 44 лет19,30%тяжелое течение ХГП женщиныстарше 44 летостальные обследованныепациентыРисунок 10 - Доля пациентов с тяжелой степенью ХГП в возрасте старше 44лет.Таким образом, согласно данным нашего исследования,в группепациентов с ХГП преобладали пациенты мужского пола (54,75%).
Средиобследованного контингента с тяжелой степенью ХГП во всех возрастныхгруппах преобладали пациенты мужского пола. Наиболее многочисленныегруппы составили пациенты мужского пола с тяжелой степенью ХГП ввозрасте от 45 до 54 лет -11,35% и в возрасте от 55 до 65 лет -11,7%.Сравнимое количество женщин с ХГП выявлено в более старшей возрастнойгруппе от 55 до 65 лет-10,98%.Результаты изучения сопряжения степени тяжести ХГП и полаотражены в таблице 7.Таблица 7 - Характеристики сопряжения степени тяжести ХГП и полапациентов.ДиагнозЖенский полМужской полВсегоХГП легкой степени262854ХГП88104192степенисредней77ХГПтяжелой128163291степениКритерий 2, р2=0,39, р=0,82Критерий2с 2=0,39, р=0,82непараметрическойпоправкой, рКоэффициентr=0,026 p=0,55Спирмана, рКритерий Крамера0,027Соответствующие критерии Пирсона 2, включая непараметрическиепоправки, коэффициент Спирмана и критерий ассоциации Крамера имелинизкиезначения,доверительнаявероятностьпревышала0,05,чтосвидетельствовало об отсутствии влияния пола на степень тяжести ХГП безучета возраста и других сопутствующих факторов.Характеристики предикторной роли пола пациентов в развитии ХГПтолько тяжелой степени представлены в таблице 8.
Данный подход вновь невыявил четкого сопряжения между полом и тяжестью поражения пародонтабез деления пациентов на подгруппы.Таблица 8 - Характеристики предикторной роли пола пациентов на развитиеХГП тяжелой степениПолМужскойЖенскийКритерий 2, рКритерий2непараметрическойпоправкой, рКоэффициентСпирмана, рКритерий КрамераХГП тяжелой степениЕстьНет1631321281142 =0,299, р=0,59с 2=0,299, р=0,59Всего295242r=0,033 p=0,420,024Сопряжение возрастного фактора и степени тяжести ХГП было связанотесно и не требовало учета никаких других предикторов (таблица 9).78Таблица 9 - Характеристики сопряжения степени тяжести ХГП и возрастапациентовДиагнозВозраст, годаВсего35-4445-5455-65ХГП легкой степени20191554ХГПсредней487965192тяжелой63106122291степениХГПстепениКритерий 2, р2=8,82, р=0,045Критерий2с 2=8,46, р=0,042непараметрическойпоправкой, рКоэффициентr=0,21 p=0,009Спирмана, рКритерий Крамера0,19ВысокиезначениякритериевПирсона2,критерия2снепараметрической поправкой Мантеля-Хэнзеля, коэффициента Спирмана икритерия ассоциации Крамера, их статистическая значимость (p<0,05)позволили сформировать заключение о том, что с повышением возрастастепень тяжести ХГП нарастает.Возраст играл определяющую и статистически значимую роль вразвитии ХГП тяжелой степени (таблица 10).
Сила сопряжения истатистическаязначимостьассоциациидвухизучаемыхпризнаковповышались.Таблица 10 - Характеристики предикторной роли возраста пациентов наразвитие ХГП тяжелой степениВозраст, года35-4445-54ХГП тяжелой степениЕстьНет636810698Всего1312047955-6512222Критерий , р =5,8, р=0,0412Критерийс 2=5,5, р=0,058непараметрическойпоправкой, рКоэффициентr=0,35 p=0,002Спирмана, рКритерий Крамера0,3380202На следующем этапе было изучено, влияет ли возраст с поправкой наполнатяжестьвоспалительно-деструктивногопораженияпародонта(таблица 11). Учет возраста и пола позволил установить, что степень тяжестиХГП выше у мужчин второй и третьей возрастной группы. У женщин толькопосле 55 лет повышался риск тяжелого течения ХГП.
Таким образом, умужчин с повышением возраста риск развития воспалительно-деструктивныхпоражений пародонта был наиболее высоким.Тяжелая степень ХГПнаблюдалась чаще всего у мужчин второй и третьей возрастной группы, а уженщин только в третьем возрастном периоде (таблица 12).Таблица 11 - Характеристики сопряжения степени ХГП пациентов и возрастас поправкой на полДиагнозВозраст, года35-4445-5455-65муж жен муж жен муж женВсегоХГП легкой степени10109109654ХГПсредней252345343431192тяжелой392461456359291степениХГПстепениКритерий 2, р2=11,3, р=0,033Критерий2с 2=11,0, р=0,035непараметрическойпоправкой, рКоэффициентr=0,21 p=0,02Спирмана, р80Критерий Крамера0,17Таблица 12 - Характеристики предикторной роли возраста пациентов споправкой на пол в развитии ХГП тяжелой степениВозраст,года35-4445-5455-65ПолмужженмужженмужженХГП тяжелой степениЕстьНет3935243361544544634359372 =8,3, р=0,022с 2=7,2, р=0,029Всего74571158910696Критерий 2, рКритерий2непараметрическойпоправкой, рКоэффициентr=0,15 p=0,005Спирмана, рКритерий Крамера0,12В таблице 13 и на диаграмме 11 представлено распределение пациентовпо степени тяжести воспаления тканей пародонта в зависимости от ИМТ.Таблица 13 - Распределение пациентов с ХГП и МС по степени тяжестивоспалительно-деструктивных поражений тканей пародонта в зависимости отИМТДиагнозИМТ 25 -29ИМТ 30 -34ИМТ 35–39ИМТ ≥ 40(n=61)(n=178)(n =161)(n =137)ХГП легкойстепени27 (44,3%)12 (6,7%)15(9,32%)0ХГП среднейстепени31(50,8%)77(43,3%)57(35,4%)27(19,7%)ХГПтяжелойстепени3 (4,91%)89(50,0%)89(55,3%)110(80,29%)814,90%100%90%80%50,00%50,80%70%55,30%80,30%60%50%ХГП тяжелойХГП средней40%30%43,30%35,40%6,70%9,30%ИМТ 3034Имт 353944,30%20%10%0%ИМТ 2529ХГП легкой19,70%ИМТ≥40Рисунок 11 - Диаграмма распределения пациентов с ХГП и МС по степенитяжести пародонтита в зависимости от ИМТПолученные данные показали, что с повышением массы теласимптоматика ХГП становится все более неблагоприятной, имеется теснаяположительная взаимосвязь степени тяжести ХГП с величиной ИМТ.Особенно это выражено у пациентов с избыточной массой тела и ожирением(ИМТ≥30 кг/м2).
У пациентов с ИМТ более ИМТ≥40 кг/м2 в 80% пародонтитхарактеризовалсятяжелымхарактеромвоспалительно-деструктивныхизменений.Сопряжение между тяжестью поражения пародонта и ИМТ былотесным и статистически значимым (таблица 14). Крайне высокие значениякритериевсопряженияидоверительнаявероятностьр<0,0001свидетельствовали практически о коморбидности ожирения и развития ХГПтяжелой степени.Таблица 14 - Характеристики сопряжения степени тяжести ХГП и ожирения.ДиагнозХГП легкой степениОжирениеВсегопредожи- легкой средней тяжелойрениестепени степени степени271215054ХГП средней степени3177572719282ХГП тяжелой степени 3Критерий 2, рКритерий2непараметрическойпоправкой, рКоэффициентСпирмана, рКритерий Крамера89891102912=148,5, р<0,0001с 2=147,3, р<0,0001r=0,51 р<0,00010,47Ожирение тяжелой степени являлось детерминированным факторомриска тяжелого поражения пародонта, соответствующая ассоциативная связьбыла крайне выраженной (таблица 15).Таблица 15 - Характеристики предикторной роли ожирения на развитие ХГПтяжелой степениОжирениеХГП тяжелой степениЕстьНетПредожирение358легкой степени8989средней степени8972тяжелой степени1102722Критерий , р =98,6, р<0,00012Критерийс 2=95,1, р<0,0001непараметрическойпоправкой, рКоэффициентr=0,64 р<0,0001Спирмана, рКритерий Крамера0,47Всего61178161137В ходе проведенного исследования была выявлена тенденция кнарастанию тяжести поражения тканей пародонта при увеличении степениожирения, характеризующейся величиной ИМТ.Результаты дисперсионного анализа ANOVA/MANOVA влиянияфакторов риска на тяжесть поражения пародонта при ХГП позволилиустановить, что ожирение имело наибольшую значимость для развитиятяжелой степени поражения пародонта.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
