Диссертация (1140733), страница 9
Текст из файла (страница 9)
В срок до 2-ух месяцев были госпитализированы 48,8%пациентов со спондилитами из данной группы. В срок до 6 месяцев - 76,8%. Всрок свыше 12 месяцев – 9,8 % (таблица 22).Для пациентов из группы спондилитов неспецифической этиологии среднийсрок от момента выявления спондилита до госпитализации в ОКСТ УНИИФ,составил 2,8±0,5 месяца. В срок до 2-ух месяцев были госпитализированы 67,6 %пациентов со спондилитами из данной группы.
В срок до 6 месяцев - 88,2%. Всрок свыше 12 месяцев – 2,9 % (таблица 22).Таблица 22 ─ Длительность периода от момента выявления спондилита догоспитализации в ОКСТ УНИИФ (мес.)Срокот Всеговыявленияспондилита%пациентовдо наблюдалисьгоспитализациивв УНИИФсрокеТуберкулезныеНеспецифическиеспондилитыспондилитыn%n%данном(в мес)до 2 мес6354,34048,82367,63-6 мес3025,82328720,67-12 мес1412,11113,438,9более года97,889,812,9Итого пациентов116100,082100,034100,0Средний срок от момента выявления спондилита до госпитализации в ОКСТУНИИФ, составил в группе туберкулезных спондилитов 6,0±0,7, а в группенеспецифических спондилитов был значительно короче - 2,8±0,5 (диаграмма 28)Для пациентов из группы спондилитов, развившихся на фоне ВИЧинфекции, средний срок от момента выявления спондилита до госпитализации вОКСТ УНИИФ, составил 2,4±0,4месяца.
В срок до 2-ух месяцев былигоспитализированы 72 % пациентов со спондилитами из данной группы. В срок75до 6 месяцев - 92%. В срок до 8 месяцев были госпитализированы все 100%пациентов со спондилитами в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Пациенты из группы(ВИЧ+)ТБ госпитализировались в течение 1месяца (48%), в течение 2-х месяцев(68%), т.к. ВИЧ-инфекция меняет клинику спондилита - он протекает более остро,что требует быстрой госпитализации (таблица 25).Диаграмма 28 ─ Распределение пациентов по длительности срока от моментавыявления спондилита до госпитализации в ОКСТДля пациентов из группы спондилитов, развившихся без ВИЧ-инфекции,средний срок от момента выявления спондилита до госпитализации в ОКСТУНИИФ,составил6,2±0,7месяца.Всрокдо2-ухмесяцевбылигоспитализированы 46 % пациентов со спондилитами из данной группы.В срок до 6 месяцев - 75%.В срок свыше 12 месяцев были госпитализированы 11% пациентов соспондилитами без ВИЧ-инфекции (таблица 23).76Таблица 23 ─ Длительность периода от момента выявления спондилита догоспитализации в ОКСТ УНИИФ (мес.) у пациентов из групп с ВИЧ-инфекцией ибез ВИЧСрокот Всеговыявленияпациентовспондилитадо наблюдались вгоспитализацииСпондилиты%в Спондилитысочетании с ВИЧВИЧn%n%безданном срокев УНИИФ(в мес)до 2 мес6354,32672,23746,23-6 мес3025,9719,52328,87-12 мес1412,138,31113,7более года97,700,0911,3Итого пациентов116100,036100,080100,0Средний срок от момента выявления спондилита у пациента с ВИЧинфекцией до госпитализации в ОКСТ составил 2,4±0,4 месяца, у пациентов соспондилитами без ВИЧ-инфекции - 6,2±0,7 месяца (диаграмма 29).более года11,307-12 мес8,313,73-6 мес(ВИЧ-)19,528,8(ВИЧ+)46,2до 2 мес0102030405072,2607080Диаграмма 29 ─ Распределение пациентов со спондилитами в сочетании с ВИЧинфекцией и без ВИЧ, по длительности периода от момента выявления догоспитализации в ОКСТ77Наиболее длительно по времени происходила госпитализация пациентов изгруппы (ВИЧ-)ТБ: в течение 1-ого месяца 22,8%, в течение 2-ух месяцев 40,3%, идаже 14% - свыше одного года.
Средний срок госпитализации с моментаустановления диагноза составил 7,4±1,0. Это связано с подострым течениемспондилитов туберкулезной этиологии, с постепенным развитием клиническихпроявлений (таблица 24).Пациенты из группы (ВИЧ+)ТБ - госпитализировались в течение 1месяца48%, в течение 2-х месяцев 68%, т.к. ВИЧ-инфекция меняет клинику спондилита он протекает более остро, что требует быстрой госпитализации. Средний срокгоспитализации с момента установления диагноза составил 2,7±0,5 месяцев.Таблица 24 ─ Длительность периода от момента выявления спондилита догоспитализации в ОКСТ УНИИФ ( мес.) у пациентов из групп (ВИЧ+)ТБ и(ВИЧ-)ТБСрокот Всего пациентов %выявленияспондилитасТуберкулезныеспондилитыдо туберкулезнымТуберкулезныев спондилитысочетании с ВИЧВИЧn%n%госпитализацииспондилитомв УНИИФнаблюдались(в мес)данном срокеДо 2 мес4048,817682340,43-6 мес23285201831,67-12 мес1113,4312814более года89,800814Итого пациентов82100,025100,057100,0безвДлительность среднего срока от момента выявления туберкулезного спондилита упациента с ВИЧ-инфекцией до госпитализации в ОКСТ составила 2,7±0,578месяцев, а у пациента с туберкулезным спондилитом без ВИЧ-инфекции - 7,4±1,0месяцев (диаграмма 30)Диаграмма 30 ─ Распределение пациентов с туберкулезными спондилитами всочетании с ВИЧ-инфекцией и без ВИЧ, по длительности периода от моментавыявления до госпитализации в ОКСТТаким образом:Установлено, что наличие ВИЧ-инфекции и неспецифическая этиологияспондилита - факторы, способствующие более ярко и быстро развивающейсяклинической картине спондилита, что требует ускоренной госпитализациипациента в специализированную клинику федерального уровня (диаграмма 31).79Диаграмма 31 ─ Средняя длительность срока от установления диагноза«спондилит» до госпитализации в клинику УНИИФ (мес.)3.2.5 Эпидемиологические особенности анамнестических данных пациентовиз группы спондилитов туберкулезной и неспецифической этиологии3.2.5.1 Пребывание в местах лишения свободыСреди всех пациентов со спондилитами анамнестически в 26% случаевбыло выявлено пребывание в местах лишения свободы.
Причем среди пациентовс туберкулезным спондилитом таких лиц было 32,9%, в то время как средибольных неспецифическим спондилитом – только 8,8%. Частота пребыванияпациентов, включенных в исследование, в МЛС отражена в таблице 25.80Таблица 25 ─ Частота пребывания в МЛС пациентов основной и контрольнойгруппыПребываниевМЛСВсего%вТуберкулезныеНеспецифическиеХи-спондилитыспондилитыквадрат,анамнезеточныйкритерийФишераn%n%χ2=7,28р=0,007Есть указания3025,92732,938,8Нет указаний8674,15567,13191,2Всего116100,082100,034100,0F=0,999Р=0,005пациентовРазличие между анамнестическими указаниями на пребывание в местахлишениясвободымеждупациентамиосновнойиконтрольнойгрупписследования является достоверным.Среди пациентов со спондилитами, развившимися в сочетании с ВИЧинфекцией, указания на пребывание в местах лишения свободы встречалисьпочти в 2 раза чаще, чем в группе пациентов без ВИЧ-инфекции (соответственнов 39% и 20% случаев).
Различие по данному признаку является достоверным(таблица 26).Таблица 26 ─ Указание в анамнезе на пребывание в МЛС пациентов соспондилитами, развившимися в сочетании с ВИЧ-инфекцией и без ВИЧПребывание в ВсегоМЛС%ванамнезеСпондилитв Спондилитбез Хи-квадрат,сочетании с ВИЧВИЧкритерийn%n%ФишераЕсть указания3026,01439,01620,0χ2=4,62Нет указаний8674,02261,06480,0р=0,032Итого116100,036100,080100,0F=0,0291р=0,29181В группе специфических спондилитов, развившихся в сочетании с ВИЧинфекцией, анамнестическое указание на пребывание в местах лишения свободывстречалось в 44% случаев, а в группе специфических спондилитов без ВИЧинфекции – в 28% случаев. Различие по данному признаку не являлосьдостоверным (таблица 27).Таблица 27 ─ Указание в анамнезе на пребывание в МЛС пациентов стуберкулезными спондилитами, развившимися в сочетании с ВИЧ-инфекцией ибез ВИЧПребываниевМЛСВсего%в спондилитованамнезеТуберкулезныйТуберкулезныйспондилитв спондилиттуберкулезнойсочетаниис ВИЧэтиологииВИЧХи-без квадрат,критерийФишераn%n%Есть указания3239,01144,01628,0χ2=1,997Нет указаний6061,01456,04172,0р=0,158Итого82100,025100,057100,0F=0,124р=0,2043.2.5.2 Контакты по туберкулезуИз всех пациентов, вошедших в исследование, контакты по туберкулезуимели 31%, причем большая часть контактов произошла в МЛС (25,9%) и только5,2% контактов были в семье.Пациенты с туберкулезным спондилитом указали на контакт по туберкулезув 40,2% случаев, причем 32,9% контактов были в МЛС и лишь 6,1% контактов – всемье.
У пациентов из группы с неспецифическим спондилитом имеютсяуказания на контакт по туберкулезу в 11,8% случаев, причем 8,8% контактовпроизошли в МЛС, и лишь 2,9% контактов были семейными. Частота контактовпо туберкулезу отражена в таблице 28.82Таблица 28 ─ Частота контактов по туберкулезу в анамнезе у пациентов соспондилитамиУказаниена ВсегоТуберкулезныеНеспецифическиеХи-квадрат,контакт по ТБ вспондилитыспондилитыточныйанамнезеnnкритерий%%%ФишераЕстьВуказанияМЛС3026,02732,938,9χ2=7,28р=0,007наF=0,999контактыр=0,005В65,056,112,9семьеχ2=0,49р=0,485F=0,8815Р=0,431Всего3631,03239,0411,8χ2=10,04р=0,002F=0,999р=0,001Нетуказанийна 8069,05061,03088,2контактыχ2=8,34р=0,004F=0,9995р=0,003Всего пациентов116100,082100,034100,0Различия в частоте указания на контакт по туберкулезу в анамнезе междупациентами из основной и контрольной группы являются достоверными.У пациентов, страдавших спондилитом в сочетании с ВИЧ-инфекцией,указание на имевший место контакт по туберкулезу было в 42% случаев, причем39% пришлось на МЛС и только 3% на семейные контакты.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
