Автореферат (1140732), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Туберкулезный спондилит у ВИЧ-инфицированных пациентов достоверночаще, чем у пациентов без ВИЧ-инфекции, является частью генерализованногопроцесса, сочетается с парентеральной наркоманией, гепатитом С.5. В сравнении с классическими методами этиологической диагностики(морфологическим, микробиологическим – микроскопия, посев) - молекулярно20генетическийметодисследованияпродемонстрировалнаибольшуюдиагностическую значимость.6. У больных ВИЧ-инфекцией установление этиологии спондилитов основано наприменении инвазивных методов диагностики с комплексным исследованиембиоптата, включающим морфологический, микробиологический, молекулярногенетический методы.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Дляполученияобъективнойинформацииозаболеваемостиираспространенности внелегочных локализаций туберкулеза необходима коррекциясистемы регистрации туберкулеза, уточнение его классификации и внесениеизменений в формы федеральной отчетности.2.Наэтапеоказанияпервичноймедико-санитарнойипервичнойспециализированной помощи выявляется синдром деструктивного воспалительногопораженияпозвоночника(целесообразноиспользованиевысокоразрешающихлучевых методов исследования – КТ, МРТ).
Характерное для больных ВИЧинфекциейсближениеклинико-рентгенологическихпроявленийспондилитовразличной этиологии не позволяет уточнить диагноз.3. При выявлении воспалительного деструктивного поражения позвоночникацелесообразно направление больного в специализированные центры для проведенияинвазивных методов диагностики, в соответствии с прилагаемым алгоритмом, сцелью последующего выбора адекватного этиотропного и хирургического лечения.4. Основой доказательной диагностики в современных эпидемическихусловиях следует считать инструментальные методы забора диагностическогоматериала с проведением комплексного исследования биологического материалаочага костного воспаления (морфологическое, микробиологическое, молекулярногенетическое)5.ПриобследованиибольныхВИЧ-инфекциейсподозрениемнатуберкулезный спондилит приоритетным методом следует считать молекулярногенетическое исследование с использованием инвазивных методов получениядиагностического материала.2122СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.
Мамаева, Л.А., Сидоркина М.Н., Скорняков С.Н., Шапинская С.Б. Порядококазания противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией / Л.А. Мамаева,М.Н. Сидоркина, С.Н. Скорняков, С.Б. Шапинская // Центр противотуберкулезнойпомощи больным ВИЧ-инфекцией МЗСР РФ: Бюллетень «Проблемы туберкулеза убольных ВИЧ-инфекцией».
– 2010. – № 10. – С.21-232. Мамаева, Л.А., ПопковаГ.Г. Организациямероприятий по оказаниюпротивотуберкулезной помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией, в Свердловскойобласти / Л.А. Мамаева, Г.Г. Попкова // Центр противотуберкулезной помощибольным ВИЧ-инфекцией МЗСР РФ: Бюллетень «Проблемы туберкулеза у больныхВИЧ-инфекцией».
– 2011. – №11. – С.68-693. Мамаева, Л.А., Скорняков, С.С., Бердников, Р.Б., Камаев, Е.Ю. Проблемыэтиологической диагностики спондилитов у больных ВИЧ-инфекцией по материаламотделения костно-суставного туберкулеза Уральского НИИ фтизиопульмонологии /Л.А.Мамаева,С.Н.Скорняков,Р.Б.Бердников,Е.Ю.Камаев//Центрпротивотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией МЗСР РФ: Бюллетень«Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией». – 2013. – №12.
– С.36-374. Мамаева, Л.А., Подгаева, В.А., Климов М.Е., Доценко И.А. Спондилиты убольных ВИЧ-инфекцией: особенности выявления, клиники,диагностики /этиологическойЛ.А. Мамаева, В.А. Подгаева, М.Е. Климов, И.А. Доценко //Туберкулез и болезни легких. – 2014. – № 9. – С.36-375. Мамаева, Л.А., Подгаева, В.А., Климов М.Е., Доценко И.А. Спондилиты убольных ВИЧ-инфекцией: особенности выявления, клиники,этиологическойдиагностики / Л.А.
Мамаева, В.А. Подгаева, М.Е. Климов, И.А. Доценко //Сборник тезисов III конгресса Национальной ассоциации фтизиатров. –- СанктПетербург. – 2014. – 27-29 ноября.6. Мамаева, Л.А., Подгаева, В.А., Климов М.Е., Доценко И.А., Шулев П.Л.Особенности выявления и клинических проявлений туберкулезного спондилита убольных ВИЧ-инфекцией / Л.А. Мамаева, В.А. Подгаева, М.Е. Климов, И.А.
ДоценкоП.Л. Шулев // Уральский медицинский журнал. – 2016. – № 9. – С.126-129237. Мамаева, Л.А., Подгаева, В.А., Климов М.Е., Доценко И.А. Спондилиты убольных ВИЧ-инфекцией: особенности выявления, клиники,этиологическойдиагностики / М.А. Мамаева, В.А. Подгаева, М.Е. Климов, И.А. Доценко //Сборник тезисов V Международной конференции по проблемам «ВИЧ/СПИДа вВосточной Европе и Центральной Азии. – Москва, ЕЕСААС. – 2016. – С. 27-288. Мамаева, Л.А., Подгаева, В.А., Климов М.Е., Доценко И.А. ОсобенностивыявлениябольныхВИЧ-ассоциированнымиспондилитамитуберкулезнойэтиологии на этапах оказания первичной медико-санитарной и первичнойспециализированной помощи / Л.А.
Мамаева, В.А. Подгаева, М.Е. Климов, И.А.Доценко // Сборник тезисов всероссийской научно-практической конференции смеждународным участием «Туберкулез и сочетанные инфекции: вызовы иперспективы». – Москва. – 2017. – С. 30-319. Мамаева, Л.А. Особенности выявления, течения, диагностики спондилитов убольных ВИЧ-инфекцией / Л.А. Мамаева // Пермский медицинский журнал. –2017. – №1. – С.67-7224СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАРВТ – высокоактивная антиретровирусная терапияВИЧ – вирус иммунодефицита человека(ВИЧ+) НТ - группа пациентов со спондилитами нетуберкулезной этиологии всочетании с ВИЧ-инфекцией(ВИЧ-) НТ - группа пациентов со спондилитами нетуберкулезной этиологии безВИЧ-инфекции(ВИЧ+) ТБ – группа пациентов со спондилитами туберкулезной этиологии всочетании с ВИЧ-инфекцией(ВИЧ-) ТБ - группа пациентов со спондилитами туберкулезной этиологии без ВИЧинфекцииКТ – компьютерная томографияМРТ - магнитно-резонансная томографияМЛС – места лишения свободыMTC (M.
tuberculosis complex) – микобактерии туберкулезного комплексаНА – натечный абсцессОКСТ – отделение костно-суставного туберкулезаПАВ - психоактивные веществаПЦР – полимеразная цепная реакцияТЛЧ – тест лекарственной чувствительностиУНИИФ - Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии25.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
