Диссертация (1140730)
Текст из файла
Федеральное государственное бюджетное учреждение Государственныйнаучный центр Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна ФМБА РоссииНа правах рукописиШабалин Максим ВячеславовичОсобенности витализации сосудистых протезов изполитетрафторэтилена при реконструкции магистральных вен(экспериментальное исследование)Диссертация на соискание ученой степеникандидата медицинских наук14.01.17 - хирургияНаучный руководитель:Доктор медицинских наук С.Э.
ВосканянМОСКВА - 20172ОглавлениеВведение………………………………..………………………...…….…….…..….…5Глава 1. Обзор литературы………………………………………………....……..…101.1 Данные по эпидемиологии местнораспространенных злокачественныхновообразований с инвазией магистральных вен………………..………......101.2 Эпидемиология резектабельности злокачественных новообразований синвазией магистральных вен……………………………………..……..……..111.3 Материалы для реконструкции магистральных сосудов……………..……...121.4 Особенности витализации и механизмы тромбоза и стеноза синтетическихсосудистых кондуитов…………………………………………………………191.5 Современныеспособыулучшенияпроходимостисинтетическихкондуитов…………………………………………………………….……...….26Глава 2.
Материалы и методы исследования……………………………….…..….352.1 Общая характеристика эксперимента и группы животных……….……...…352.2 Методика реконструкции магистральных сосудов в эксперименте…….….372.3 Техника выполнения оперативного вмешательства…………………………372.4 Сроки наблюдения и вывода животных из эксперимента…………………..402.5 Оценка параметров исследования…………………………………………..…402.6 Морфологические методы исследования…………………………………..…412.7 Статистическая обработка данных…………………………………………....41Глава 3. Результаты сравнительной оценки проходимости синтетическихкондуитовизпористогополитетрафторэтиленаприреконструкцииинфраренального отдела задней полой вены и аорты……………………………...433.1 Результаты оценки проходимости синтетических кондуитов из пористогополитетрафторэтилена при протезировании задней полой вены на ранних ипоздних сроках…………………………….……………………………....…..433.1.1 Результаты ультразвуковой доплерографии линейной скоростикровотока в задней полой вене дистальнее и проксимальнее протезана ранних и поздних сроках исследования………………………….…433.1.2 Результаты прямого инвазивного измерения давления в задней полойвене дистальнее и проксимальнее протеза на ранних и поздних срокахнаблюдения…………………………………………………………..…..463.2 Результатыоценкипроходимостипротезовизпористогополитетрафторэтилена при протезировании инфраренального отдела аортына ранних и поздних сроках наблюдения…………………………….…..…493.2.1 Результаты ультразвуковой доплерографии линейной скоростикровотока в аорте дистальнее и проксимальнее протеза на ранних ипоздних сроках наблюдения....................................................................493.2.2 Результаты прямого инвазивного измерения среднего артериальногодавления в аорте дистальнее и проксимальнее протеза на ранних ипоздних сроках наблюдения………….……………………………..….53Глава 4.
Морфологические особенности витализации синтетических кондуитовиз пористого политетрафторэтилена при реконструкции магистральных вен иартерий...........................................................................................................................5634.1 Общая характеристика гистологического исследования……………………564.2 Результаты морфологического исследования витализации синтетическихкондуитов из пористого политетрафторэтилена при реконструкциимагистральныхвеннараннихипозднихсрокахэксперимента……………………………..……………………………….…...564.2.1 Результаты исследования витализации синтетических кондуитов изпористого политетрафторэтилена при реконструкции магистральныхвен на сроке 3 суток…..............................................................................564.2.2 Результаты исследования витализации синтетических кондуитов изпористого политетрафторэтилена при реконструкции магистральныхвен на сроке 10 суток………………………..…………………….…….584.2.3 Результаты исследования витализации синтетических кондуитов изпористого политетрафторэтилена при реконструкции магистральныхвен на сроке 30 суток……………………………………………………624.2.4 Результаты исследования витализации синтетических кондуитов изпористого политетрафторэтилена при реконструкции магистральныхвен на сроке 90 суток……………………………………………....……644.2.5 Результаты исследования витализации синтетических кондуитов изпористого политетрафторэтилена при реконструкции магистральныхвен на сроке 180 суток……………………………………………….…684.2.6 Результаты исследования витализации синтетических кондуитов изпористого политетрафторэтилена при реконструкции магистральныхвен на сроке 270 суток…………………………………………………..704.3 Результаты морфологического исследования витализации синтетическихкондуитов из пористого политетрафторэтилена при реконструкциимагистральныхартерийнараннихипозднихсрокахэксперимента…………………………………………………………………..754.3.1 Результаты исследования витализации синтетических кондуитов изпористого политетрафторэтилена при реконструкции магистральныхартерий на сроке 3 суток……………………………………………..…754.3.2 Результаты исследования витализации синтетических кондуитов изпористого политетрафторэтилена при реконструкции магистральныхартерий на сроке 10 суток………………………………………………764.3.3 Результаты исследования витализации синтетических кондуитов изпористого политетрафторэтилена при реконструкции магистральныхартерий на сроке 30 суток………………………………………..…..…784.3.4 Результаты исследования витализации синтетических кондуитов изпористого политетрафторэтилена при реконструкции магистральныхартерий на сроке 90 суток………………………………………………794.3.5 Результаты исследования витализации синтетических кондуитов изпористого политетрафторэтилена при реконструкции магистральныхартерий на сроке 180 суток…………………………………………..…8144.3.6 Результаты исследования витализации синтетических кондуитов изпористого политетрафторэтилена при реконструкции магистральныхартерий на сроке 270 суток……………………………………..…..…..824.4 Результаты сравнительного статистического анализа морфометрическогоисследования толщины неоинтимы протезов в венозной и артериальнойпозиции на различных сроках исследования………………..…………...…854.4.1 Результаты морфометрического исследования толщины неоинтимысинтетических кондуитов из пористого политетрафторэтилена приреконструкции магистральных вен на различных срокахисследования………………………………………………………….…874.4.2 Результаты морфометрического исследования толщины неоинтимысинтетических кондуитов из пористого политетрафторэтилена приреконструкции магистральных артерий на различных срокахисследования…………………………………………………………….90Глава 5.
Обсуждение статистических результатов……………………………..….935.1 Введение……………………………………….………………….….………....935.2 Обсуждение результатов оценки проходимости синтетических кондуитов изпористого политетрафторэтилена в венозной позиции..............................935.3 Обсуждение результатов морфологического и морфометрическогоисследования кондуитов из пористого политетрафторэтилена………...…94Заключение………………………………………….……………………………..…99Выводы…..…………………………………………………………….…..……..….103Практические рекомендации…………………………………………………..…104Список литературы…………………………………………………………..….…1055ВведениеАктуальность темы исследованияМестнораспространенные формы злокачественных новообразований синвазиеймагистральныхвен:злокачественныеновообразованиябилиопанкреатодуоденальной зоны с инвазией воротной и верхней брыжеечнойвен, забрюшинные опухоли с инвазией нижней полой вены, опухоли малого таза синвазией подвздошных вен являются распространенной проблемой.Оперативные вмешательства при опухолевой инвазии магистральных вен сихрезекциейиодномоментнойреконструкциейявляютсяактивноразвивающимся направлением хирургии, как за рубежом, так и в пределах РФ.Расширению резектабельности данных новообразований способствовало развитиеоперативнойтехники,внедрениесовременныхпластическихматериалов,кровосберегающих технологий, а также совершенствование методов диагностики,лучевой терапии и внедрение современных химиотерапевтических препаратов.Рост числа местнораспространенных злокачественных новообразований синвазией магистральных вен ставит перед современной хирургией задачи поискаоптимального материала для реконструкции магистральных вен.В качестве пластического материала для реконструкции магистральных вениспользуют как аутовены (кондуиты из большой подкожной, поверхностнойбедренной вены, левой почечной вены, внутренней яремной вены и др.), так исинтетические кондуиты (из пористого политетрафторэтилена, полиуретана,дакрона).
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
