Диссертация (1140721), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Оценить эффективность методики устранения небно-глоточнойнедостаточности с применением речевого аппарата у детей с нарушением речипосле ранее проведенной уранопластики.4. Эндоскопическая оценка функции небно-глоточного кольца на основеЗD моделирования.5. Рентгенологическая оценка функции небно-глоточного кольцаметодом боковой рентгенографии.6.Оценитьсостояниеречипациентовснебно-глоточнойнедостаточностью после уранопластики с применением речевого аппарата.Научная новизна и практическая ценность:- В результате проведенного исследования были получены новыесведенияосравнительнойэффективностипримененияразличныхортодонтических устройств (речевых аппаратов).- Предложена ЗD количественная оценка функции небно-глоточногокольца при эндоскопическом исследовании функции НГК.- Впервые применен метод конусно-лучевой компьютерной томографии(КЛКТ) при исследовании функции НГК.- Доказана высокая эффективность метода применения ортодонтическихречевых аппаратов.
Отмечено улучшение качества жизни пациентов с НГНпри применении внутриротовых ортодонтических речевых аппаратов. Приэтом наилучшие показатели зафиксированы в группе с постепенным8уменьшением площади обтуратора речевого аппарата.- Впервые разработана базовая программа как система консервативногоортодонтического лечения небно-глоточной недостаточности у детей срасщелиной губы и неба.- Впервые разработан и предложен к применению модифицированныйречевойаппаратудетейснарушениемречипослеоперациивелофарингопластики.Основные положения, выносимые на защитуДлявыбораортодонтическойконструкциииспользовалосьэндоскопическая трансназальная эндоскопия с использованием гибкойволоконной оптики. Применение данного метода позволяет получитьинформациюнепосредственносоструктур,отвечающихзаречевоспроизводство.Оценка функции небно-глоточного кольца проводилась методомконусно-лучевой компьютерной томографии на томографе Galileos (Sirona,Германия). Сагиттальные срезы КЛКТ при исследовании функции небноглоточного кольца позволяют определить степень участия мышц глоточногокольца в смыкании для всех структур небно-глоточного кольца.Сравнительныйанализлучевогоиэндоскопическогометодаисследования позволяет в дальнейшем определить тактику лечения:хирургическое лечение, логопедическое обучение или применение речевогообтуратора (аппарата).Апробация работыОсновные положения и результаты исследования докладывались иобсуждались:- конференции ESPRAS 2014 European Association of Plastic and AestheticSurgeons (Edinburgh, 2014); на 4th Workshop of The International Cleft Lip andPalate Foundation in Conjunction with 5th Conference of Mongolian Association ofOral and Maxillo facial Surgeons and Mongolian Cleft Lip and Palate Association9(Ulaanbaatar, 2014); НП Конференция стоматологов Московской области(МОНИКИ),«Актуальныевопросыстоматологии»,03март2015;Конференция «Новейшие достижения в стоматологии» Симферополь, 02-04апреля 2015; Симпозиум по хирургической стоматологии «Современныеметоды лечения врожденных и приобретенных деформаций челюстей», 20апреля 2015; Ортопедическая реабилитация дефектов средней зоны лица накраниальных имплантах.
Международный курс, НКЦ ОториноларингологииФМБА РФ, 20 мая 2015; Круглый стол «Актуальные вопросы хирургии головыи шеи у детей» в рамках III Междисциплинарного Конгресса по заболеваниямголовы и шеи, 26 мая 2015; Российско-японский стоматологическийобразовательный форум, 31 августа по 01 сентября 2015; «9 Всемирныйконгресс Cleft2015», с 01 по 04 сентября 2015; «Всероссийская научнопрактическая конференция по врожденной и наследственной патологиичелюстно-лицевой области».
9th World Cleft Lip and Palate Congress (ICPF)(Moscow, 2015); II Всероссийской научно-практической конференции смеждународным участием «Грудное вскармливание в современном мире»Материалы конференции (г. Москва, 12-14 октября 2016 г.); 11th World CleftLip and Palate Congress (ICPF) Diagnosis, Prevention, Genetics and Managementof Cleft and Cranio facial Deformities. Current Techniques, research and Futuredirections (24-28 October 2016, Chennai, India); V Всероссийской научнопрактической конференции «Врожденная и наследственная патология головы,лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения», Москва, 2425 ноября 2016-2017; на 10 Всемирном конгрессе Cleft 2016, «Расщелина губыи неба» 24-28 окт 2016, Ченнаи (Мадрас) Индия; на V Всероссийской научнопрактической конференции «Врожденная и наследственная патология головы,лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения», Москва, 2425 ноября 2016; Лекторский день в институте стоматологии ФГАОУ ВОПервый МГМУ им.
И.М. Сеченова Минздрава России (СеченовскийУниверситет), 2015, 2016, 2017, 2018; V Междисциплинарный конгресс позаболеваниям органов головы и шеи с международным участием, 29-31 мая102018, Москва; Первая научная конференция по челюстно-лицевой хирургииОбщероссийской общественной организации «Общество специалистов вобласти челюстно-лицевой хирургии», 23 апр. 2018; VI Междисциплинарныйконгресс по заболеваниям органов головы и шеи с международным участием,17-19 мая 2018, Москва; 12th World Congress of the International Cleft Lip andPalate Foundation, 19-21 April, Leipzig, 2018; V International Congress of Cleftand Palate.
Society of Plastic Surgery Azerbaijan, 27-28 October 2018;Конференцияпосвященная100-летиюВГМУим.Н.Н.Бурденко«Стоматологическая наука медицинскому образованию – из прошлого черезнастоящее в будущее» 14.11.2018; Международная научно-практическаяконференция «Современная стоматология: от традиций к инновациям» 15-16ноября 2018, Тверь.ПубликацииПо теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 2 вжурналах, рекомендованных ВАК России.Областьприменения:ортодонтия,детскаячелюстно-лицеваяхирургия, логопедия, сурдология, оториноларингология.Объем и структура работы: диссертация состоит из введения, обзоралитературы, материала и методов исследования, результатов собственныхисследований,ихобсуждения,заключения,выводов,практическихрекомендаций, списка литературы.Работа изложена на 131 страницах машинописного текста, содержит 3таблицы, 25 рисунков.Списокиспользованнойлитературыпредставлен54работамиотечественных и 124 зарубежных авторов.Работа выполнена в Федеральном государственном автономномобразовательном учреждениие высшего образования Первый МосковскийгосударственныйМинистерстваУниверситет).медицинскийздравоохраненияуниверситетРоссийскойимениИ.М.ФедерацииСеченова(Сеченовский11ГЛАВА 1.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1. Показатели частоты и распространенности расщелины губы инебаРасщелина верхней губы и неба (ВРГН) является одним из наиболеераспространенных врождённых пороков развития лица и челюстей. Так какрасщелина губы и неба не бывает приобретенной или другой этиологии, мы еёназываем РАСЩЕЛИНА ГУБЫ И НЕБА (РГН). Среди всех видов врожденныханомалий РГН находится на 4-7 месте и, с точки зрения выраженностианатомических и функциональных нарушений, относится к наиболее тяжелым(Б.Я. Булатовская, С.И.
Блохина, 1978; А.Э. Гуцан, 1980; Л.Е. Фролова, 1986;Е.Ю. Симановская, Т.Е. Шарова, 1987; Л.В. Харьков, Ю.А. Юсубов, 1991; Л.Ф.Харьков, 1992, Супиев Т.К., Мамедов Ад.А., Негаметзянов Н.Г., 2013).По мнению С.В. Беляковой, Л.Е. Фроловой, (1990) среди всехврожденных пороков РГН составляют от 1,6 - 3,6%. Однако по результатамряда исследователей эта цифра достигает 26% (С.А. Булахова, 1985; Б.Я.Резник, С.Ф.
Сирота и др., 1989, Л.П. Сычева, Г.М. Спажакина и др., 1990; В.И.Агарков, Т.М. Доценко, и др., 1991; Н.Н. Ваганов, 1994, R.J. Shprintzen с соавт.,1985).Рождаемость детей с челюстно-лицевой патологией в среднемсоставляет один на 500 новорожденных с тенденцией к увеличению запоследние 15 лет (С.И. Блохина, В.П.
Козлова, 1995).С различной частотой РГН встречается у всех наций и народностей.Самая высокая частота характерна для американских индейцев (от 0,79 до 3,4на 1000), затем следуют японцы и китайцы (от 0,85 до 2, 68 на 1000). Дляевропейских народов характерна более низкая частота (от 0,91 до 2,51 на1000), для негроидной расы – самая низкая (от 0,18 до 1,77 на 1000) (по матер.дисс. Яковлева С.В., 2000).
Частота рождения детей с РГН по данным Ад.А.Мамедова, Г.И. Очневой (2001) по Оренбуржью составляет приблизительно 112на 700 – 750.По данным Л.Е. Фроловой с соавт., (1986), С.В. Беляковой с соавт.,(1996) в Москве за 1979-93 гг. эта патология составляла от 0, 60 до 1, 17 на1000 новорожденных, по данным В.И. Исмайловой с соавт. (1996) поВолгоградской области - 1:745 новорожденных. По данным 3.0.
Вадачкория(1996) распространенность РГН в Республике Грузия в 1981-1990 гг.составляла 1,05 на 1000 новорожденных.Частота рождения детей с такой патологией в США составляетприблизительно 1 на 700 - 850 рожденных, что совпадает с даннымиисследований K.R. Gutz, F.B.
Moor (1967), C.M. Drillien, T.T.S. Ingram, E.MWilkinson (1966), M. Tolarova (1987), M. Tolarova, N.Э. Morton (1987), M. Fara(1980), M. Drennen, Lancet (1992).В России возросло число врожденных аномалий, особенно после авариина Чернобыльской АЭС 1986 года (Б.Я. Резник, 1990, В.В. Вертай, 1991; Ю.Корнеев, 1992; Н.Н. Ваганов, 1994; Мамедов Ад.А., Варфоломеева Л.Г., 2002;M. Drennen, Lancet 1990). Однако по мнению З.А. Нуреевой (1989) это, повидимому, связано как с реально и численно установленным ростом частотыпатологии, так и с улучшением качества её регистрации и учета.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
