Автореферат (1140720)
Текст из файла
На правах рукописиКалинина Анна ИгоревнаОРТОДОНТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ РЕЧЕВЫХНАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ХЕЙЛОУРАНОПЛАСТИКИ14.01.14 - СтоматологияАвторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква 20191РаботавыполненавФГАОУВОПервыйМосковскийгосударственныймедицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовскийуниверситет)Научный руководитель:Заслуженный врач Российской Федерации,Доктор медицинских наук, профессорМамедов Адиль АскеровичНаучный консультант:Чл.-корр.
РАН, доктор медицинских наукСерова Наталья СергеевнаОфициальные оппоненты:Оспанова Гульсара Бекеевна – доктор медицинских наук, ФГБУ «Центральный научноисследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» МинздраваРоссии, ортодонтическое отделение, научный консультантГиоева Юлия Александровна – доктор медицинских наук, профессор, ФГБОУ ВО«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Минздрава России, кафедра ортодонтии, профессор кафедрыВедущая организация: ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывногопрофессионального образования» Минздрава РоссииЗащита диссертации состоится «___» ______ 2019 года в____часов на заседаниидиссертационногосоветаД208.040.14приФГАОУВОПервыйМосковскийгосударственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России(Сеченовский университет) по адресу:119991, Москва, ул.
Трубецкая, д.8, стр. 2С диссертацией можно ознакомиться в ЦНМБ ФГАОУ ВО Первый Московскийгосударственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России(Сеченовский университет) по адресу: 119034, Москва, Зубовский бульвар, д. 37/1 и насайте организации www.sechenov.ruАвтореферат разослан «____» _________2019 годаУченый секретарь диссертационного советакандидат медицинских наукДикопова Наталья Жоржевна2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследованияРасщелина губы и неба – широко распространенный и тяжелый порок развития лицаи челюстей, возникающий как следствие генетически обусловленной патологии илитератогенных воздействий окружающей среды. Рост влияния экологического фактора иобъясняет рост рождения детей с этой патологией. В то же время, в проблеме абилитации иреабилитации пациентов с врожденной патологией лица и челюстей еще существуют не доконца реализованные резервы комплексного воздействия на организм ребенка с дефектом.Послеоперационныеосложненияневсегдаможетпредусмотретьдажевысококвалифицированный хирург, а они опасны в плане дезадаптирующих изменений, в томчисле - социального плана (Л.Е.
Фролова, 1986; И.А. Козин, 1996; С.И. Блохина и др.,1997, Ад.А. Мамедов, 1986, 2016).История развития ортодонтического лечения шла по пути использования различныхприспособлений из арсенала технических средств, доступных на конкретном этаперазвития медицинской техники, было создано много временных аппаратов, применениекоторых позволяло наладить естественное и искусственное кормление ребенка.Параллельно с созданием временных обтураторов, поиски специалистов былинаправлены на разработку аппаратов, которые постоянно бы находились во рту у ребенка,разобщая полость рта и носа, способствуя улучшению внешнего дыхания и формированиюправильной речи.Впервые речевые аппараты для лечения небно-глоточной недостаточности (НГН)после уранопластики у детей стали применяться еще 50 лет назад (R.W. Blakeley, 1960).Они применялись в тех случаях, когда оперативное вмешательство было нежелательно илиневозможно, а также, когда нельзя было точно предсказать улучшение речи послеоперации (K.
Adisman 1971, H.K. Cooper 1979, D.D. Backous 1993).Дискуссионность всей данной проблематики говорит о её актуальности, а такженеобходимости и целесообразности более глубокого изучения путей устранения НГН наоснове использования речевого обтуратора. В данном аспекте представляется актуальнымисследованиевозможностейиэффективности3методикиконсервативногоортодонтического устранения НГН на основе использования речевого обтуратора вусловиях комплексного подхода.В связи с изложенным, целью исследования явилось:Повышение эффективности лечения детей с нарушением речи после первичнойуранопластики с использованием речевого аппарата.Задачи исследования:1.
Разработать методику применения речевого обтуратора в комплекснойреабилитации детей с небно-глоточной недостаточностью и нарушениями речи послеранее проведенной уранопластики.2. Определить показания и противопоказания к применению речевого аппаратавообще и его конкретной модификации в частности.3. Оценить эффективность методики устранения небно-глоточной недостаточности сприменением речевого аппарата у детей с нарушением речи после ранее проведеннойуранопластики.4.
Эндоскопическая оценка функции небно-глоточного кольца на основе ЗDмоделирования.5. Рентгенологическая оценка функции небно-глоточного кольца методом конуснолучевой компьютерной томографии.6. Оценить состояние речи пациентов с небно-глоточной недостаточностью послеуранопластики с применением речевого аппарата.Научная новизна и практическая ценность:- В результате проведенного исследования были получены новые сведения осравнительнойэффективности примененияразличных ортодонтическихустройств(речевых аппаратов).- Предложена ЗD количественная оценка функции небно-глоточного кольца приэндоскопическом исследовании функции НГК.- Впервые применен метод конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) приисследовании функции НГК.- Доказана высокая эффективность метода применения ортодонтических речевыхаппаратов.
Отмечено улучшение качества жизни пациентов с НГН при применении4внутриротовых ортодонтических речевых аппаратов. При этом наилучшие показателизафиксированы в группе с постепенным уменьшением площади обтуратора речевогоаппарата.- Впервые разработан и предложен к применению модифицированный речевойаппарат у детей с нарушением речи после операции велофарингопластики.Основные положения, выносимые на защитуДлявыбораортодонтическойконструкциииспользовалось эндоскопическаятрансназальная эндоскопия с использованием гибкой волоконной оптики.
Применениеданного метода позволяет получить информацию непосредственно со структур,отвечающих за речевоспроизводство.Оценка функции небно-глоточного кольца проводилась методом конусно-лучевойкомпьютерной томографии на томографе Galileos (Sirona, Германия). Сагиттальные срезыКЛКТ при исследовании функции небно-глоточного кольца позволяют определить степеньучастия мышц глоточного кольца в смыкании для всех структур небно-глоточного кольца.Сравнительный анализ лучевого и эндоскопического метода исследования позволяетв дальнейшем определить тактику лечения: хирургическое лечение, логопедическоеобучение или применение речевого обтуратора (аппарата).Личный вклад автораАвтором самостоятельно разработан план, определены цель и задачи исследования.Вклад автора заключается в непосредственном участии на всех этапах процесса вполучении исходных данных и самостоятельном выполнении при изготовлении речевыхаппаратов, личном участии в апробации и лечении пациентов, подготовке основныхпубликаций по выполненной работе.Внедрение результатов исследования в практикуРезультаты представленной работы используются в практической деятельностиотделения стоматологии детского возраста и ортодонтии ФГАОУ ВО Первый МГМУим.
И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), отделения хирургии и реанимацииноворожденныхФГАУ«Научныйцентрздоровьядетей»НИИПедиатрииМинистерства здравоохраниения Российской Федерации, Морозовской детскойгородской клинической больницы, отделения челюстно-лицевой хирургии, отделения5челюстно-лицевой хирургии 9 ДГКБ им Н.Г. Сперанского.Апробация работыРезультаты исследования доложены и обсуждены на Конференции ESPRAS 2014European Association of Plastic and Aesthetic Surgeons (Edinburgh, 2014); на 4th Work shop ofThe International Cleft Lip and Palate Foundation in Conjunction with 5th Conference ofMongolian Association of Oral and Maxillofacial Surgeons and Mongolian Cleft Lip and PalateAssociation (Ulaanbaatar, 2014); 10th World Cleft Lip and Palate Congress (ICPF) (Moscow,2015), II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием«Грудное вскармливание в современном мире» Материалы конференции (г. Москва, 12-14октября 2016 г.), Transactions of 11th World Cleft Lip and Palate Congress (ICPF) Diagnosis,Prevention, Genetics and Management of Cleft and Craniofacial Deformities.
CurrentTechniques, research and Future directions (24-28 October 2016, Chennai, India), VВсероссийской научно-практической конференции «Врожденная и наследственнаяпатология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения»,Москва, 24-25 ноября 2016, Лекторский день в институте стоматологии ФГАОУ ВОПервый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 2015,2016, 2017, 2018; V Междисциплинарный конгресс по заболеваниям органов головы и шеис международным участием, 29-31 мая 2018, Москва; Первая научная конференция почелюстно-лицевой хирургии Общероссийской общественной организации «Обществоспециалистоввобластичелюстно-лицевойхирургии»,23апр.2018;VIМеждисциплинарный конгресс по заболеваниям органов головы и шеи с международнымучастием, 17-19 мая 2018, Москва; 12th World Congress of the International Cleft Lip andPalate Foundation, 19-21 April, Leipzig, 2018; V International Congress of Cleft and Palate.Society of Plastic Surgery Azerbaijan, 27-28 October 2018; Конференция посвященная 100летию ВГМУ им.
Н.Н. Бурденко «Стоматологическая наука медицинскому образованию –из прошлого через настоящее в будущее» 14.11.2018; Международная научнопрактическая конференция «Современная стоматология: от традиций к инновациям» 15-16ноября 2018, Тверь.Апробация работы была проведена на совместной научной конференции кафедрыстоматологии детского возраста и ортодонтии Института стоматологии ФГАОУ ВО6Первый МГМУ им.
И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) икафедры лучевой диагностики и лучевой терапии лечебного факультета ФГАОУ ВОПервый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет),протокол № 6 от «22 января» 2019 г.Соответствие диссертации паспорту научной специальностиОсновные научные положения и выводы, описанные в диссертационной работе,соответствуют паспорту специальности 14.01.14 – стоматология, а также областиисследования согласно п.4 – изучение этиологии и патогенеза врожденных иприобретенных аномалий развития, дефектов и деформаций челюстно-лицевой области.Публикации.По теме диссертации опубликовано 8 научных работ в том числе 2 работы вжурналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.Объемиструктураработы.Диссертацияизложенана131страницахмашинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов,практических рекомендаций, списка литературы, который включает 178 источников (54отечественных и 124 зарубежных авторов).
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
