Диссертация (1140718), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Исходя из этогонеобходимое количество наблюдений в выборке врачей составило 313 человек(формула 2.4), в выборке средних медицинских работников – 319 человек(формула 2.5):==9056 ∗ 22 ∗ 0,28 ∗ (1 − 0,28)9056 ∗ 0,052 + (22 ∗ 0,28 ∗ (1 − 0,28)23077 ∗ 22 ∗ 0,72 ∗ (1 − 0,72)23077 ∗ 0,052 + (22 ∗ 0,72 ∗ (1 − 0,72)= 312,66(2.4)= 319,36(2.5)Минимальный объем репрезентативной выборки родителей определялсяпо формуле 2.6: 2 ω(1 − ω)=∆2(2.6)где n – число наблюдений выборочной совокупности;t – коэффициент достоверности Стьюдента;ω – относительная частота распределения признака;Δ – величина допустимой ошибки.Количество наблюдений в выборке родителей рассчитывалось исходя измаксимального значения дисперсии – 0,25 (формула 2.7):=22 × 0,25= 4000,052(2.7)В исследовании приняли участие 407 фельдшеров и 611 медицинскихсестер, 417 врачей, 924 родителя, имеющих несовершеннолетних детей ввозрасте до 15 лет и получавших сестринскую помощь, из них 427 человекобращались за медицинской помощью и к фельдшерам, они ответили надополнительные вопросы, касающиеся работы фельдшеров.Для сравнения отдельных аспектов проблемы реализации правнесовершеннолетних пациентов в группе медицинских сестер проведенатипологическая группировка и выделены три группы.
В первую группу вошлимедицинские сестры амбулаторно-поликлинического звена (n = 218), вторую49группу составили медицинские сестры стационаров (n = 199), третью –медицинские сестры ДОУ (n = 194). Для анализа различий данных всформированных группах использовался критерий χ2. Различия считалистатистически значимыми при значении р < 0,05.В зависимости от занимаемой должности респонденты – медицинскиесестры распределились следующим образом: главные медицинские сестры –0,33%; старшие медицинские сестры – 3,44%; постовые медицинские сестры –24,71%;медицинскиесестрыдетскихсадов–21,28%;участковыемедицинские сестры – 20,79%; медицинские сестры школ – 10,47%;медицинские сестры, работающие с врачом – узким специалистом – 8,51%;медицинские сестры процедурных кабинетов – 7,36%; медицинские сестрыприемного отделения – 1,47%; медицинские сестры кабинета здоровогоребенка – 0,82%; медицинские сестры перевязочных кабинетов – 0,49%;медицинские сестры дневного стационара – 0,33%.
Среди фельдшеров 3,69%составили работники амбулаторий, 60,44% – сотрудники ФАП, 35,87% –фельдшеры скорой медицинской помощи.Среди медицинских сестер преобладали сотрудники медицинскихорганизаций областных центров (74,47%), среди фельдшеров – работникисельских ФАП (68,06%) (рис. 2.1). Возрастная структура респондентовпредставлена в таблице 2.2.7,53%18,00%Село68,06%Районный центр74,47%14,25%Областной город17,69%Медицинские сестрыФельдшерыРис. 2.1. Структура респондентов по территориальной принадлежности (%)50Таблица 2.2Возрастная структура средних медицинских работниковВозраст, летМедицинские сестры, %Фельдшеры, %20–258,184,4226–3011,468,8531–3518,0014,5036–4012,7718,4341–4518,0018,6746–5012,9315,2351–5511,6310,0756 и старше7,039,83Подавляющеебольшинствореспондентовбылопредставленоспециалистами со средним специальным медицинским образованием (95,09%медицинских сестер и 99,02% фельдшеров), высшее сестринское образованиеимели 1,15% медицинских сестер, на момент опроса высшее сестринскоеобразование получали 3,76% медицинских сестер и 0,98% фельдшеров.Большинство опрошенных имели квалификационную категорию (87,24%медицинских сестер и 90,17% фельдшеров).
Среди медицинских сестер лица свысшей квалификационной категорией составили 54,50%, среди фельдшеров –58,72%, четверть респондентов с первой категорией (24,88% медицинскихсестер и 25,55% фельдшеров), со второй – 7,86% медицинских сестер и 5,90%фельдшеров.Среди врачей 50,84% составили врачи поликлиник, 49,16%–стационаров. Большинство работают в медицинских организациях областногогорода (55,88%), 37,17% – районных центров, 6,95% трудятся в сельскойместности. По возрасту респонденты распределились следующим образом:до 30 лет – 12,47%; от 31 до 35 – 10,31%; от 36 до 40 – 10,31%; от 41 до 45 –15,59%; от 46 до 50 – 19,42%; от 51 до 55 – 16,07%; старше 55 лет – 15,83%.51Среди родителей, принявших участие в исследовании подавляющеебольшинство составили женщины – 96,10%, мужчин было 3,90%.
По возрастуреспонденты распределились следующим образом: от 18 до 25 лет – 11,90%,от 26 до 30 лет – 34,09%, от 31 до 35 лет – 33,56%, от 36 до 40 лет – 16,99%,старше 40 лет – 3,46%. По уровню образования: имели среднее образование –5,74%, среднее специальное – 41,67%, высшее – 52,59%.
По социальномустатусу большинство родителей относится к служащим (60,61%), 26,74%респондентов – рабочие, 4,76% – индивидуальные предприниматели, 7,14% –безработные, 0,43% – учащиеся, 0,32% – пенсионеры.Опрос родителей несовершеннолетних пациентов предполагал изучениеих представления о реализации отдельных прав детей-пациентов средниммедицинским персоналом, их предпочтения в осуществлении правовыхгарантий,атакжемедицинскихвариантыработников,профессиональногоскоторымиповедениявстречалисьсреднихродителинесовершеннолетних детей при обращении за медицинской помощью.Для решения поставленных перед исследователем задач в качестве базисследования были выбраны государственные медицинские организацииВладимирскойИвановскаяиИвановскойобластиявляютсяобластей,посколькутипичнымиВладимирскаяобластямииЦентральногофедерального округа.Обеспеченность Владимирской области врачами в 2011 г.
составила 29,7чел. на 10000 населения, в Ивановской этот показатель составил 45,6.Обеспеченность средним медицинским персоналом Владимирской области –81,6 чел на 10000 населения в 2011 г., в Ивановской - 108,1. В период с 2011по 2015 данные показатели имели тенденцию к снижению (табл. 2.3) 119,120, 121.52Таблица 2.3Численность и обеспеченность населения Владимирской и Ивановскойобластей медицинскими работникамиВсего врачейчисленность (физ.
лица)20112012201420152011 2012 2014 2015Всего среднего медицинского персоналаобеспеченностьврачами на 10000численность (физ. лица)соотв. населения20112012201420152011 2012 2014 2015РоссийскаяФедерация585240 594743 542543 543604 40,9 41,6 37,137,2 1320020 1299297 1342566 1309846 92,3 90,8 91,8 89,6Центральныйфедеральныйокруг165007 167539 146059 144490 42,8 43,5 37,537,1336028 329523337886325751 87,2 85,5 86,7 83,6Владимирскаяобласть424839833837385529,7 27,8 27,327,41168011149114261149381,6 77,9 81,3 81,8Ивановскаяобласть480850423985394045,6 47,8 38,43811397973695919173108 92,4 92,5 88,552Субъекты РФобеспеченностьврачами на 10000соотв.
населения53Медицинская помощь детскому населению Владимирской областиоказывается 1 областной больницей, 9 городскими больницами, 3 детскимигородскими больницами, 26 районными больницами, в состав которых входят4 амбулатории и 328 ФАПов, 5 станциями скорой помощи, 1 детскойгородской поликлиникой, 5 участковыми больницами, 4 домами ребенка, 1детским санаторием, 1 медицинскими организациями особого типа (табл.
2.4).Таблица 2.4Сеть учреждений здравоохранения Владимирской области, оказывающихАлександровский12Вязниковский14Гороховецкий1Гусь-Хрустальный111ФАПы1Прочие1Детские санаторииСтанции скороймедицинской помощиДома ребенка1Амбулатории1Участковые больницыДетские городскиеполиклиникиРайонные больницы4Детские больницыВладимирЦентральныерайонные больницыМуниципальныеобразованияГородские больницымедицинскую помощь детскому населению1162326134111132Камешковский114Киржачский18Ковровский31Кольчугинский1Меленковский1Муромский3511Селивановский1Собинский1Судогодский1Суздальский122171Петушинский1112129112419121172112254Юрьев-Польский1Радужный1Всего по области9МедицинскаяФАПыПрочиеДетские санаторииСтанции скороймедицинской помощиДома ребенкаУчастковыебольницыАмбулаторииДетские городскиеполиклиникиДетские больницыРайонные больницыЦентральныерайонные больницыМуниципальныеобразованияГородские больницыОкончание табл.
2.4231313помощь41детскому54населению541Ивановской1328областиоказывается в 2 областных больницах (в т. ч. детской), 4 городскимибольницами, 3 детскими городскими больницами, 17 районными больницами,в состав которых входят 8 врачебных амбулаторий, 54 отделения общейврачебной практики и 223 ФАПа, 3 станциями скорой помощи, 2 детскимигородскими поликлиниками, 3 участковыми больницами, 1 домом ребенка,(табл.2.5).Таблица 2.5Сеть учреждений здравоохранения Ивановской области, оказывающихФАПы1Отделения общейврачебной практики1Детские санаторииСтанции скороймедицинской помощиДома ребенка2Амбулатории4Участковые больницыРайонные больницыДетские городскиеполиклиники2Детские больницыИваново иЦентральныерайонные больницыМуниципальныеобразованияГородские больницымедицинскую помощь детскому населению112033Ивановский районВерхний Ландех1Вичуга11255Кинешма1Детские санаторииСтанции скороймедицинскойпомощиДомаребенкаУчастковыебольницыАмбулаторииДетские городскиеполиклиникиДетские больницы201931411231411ЗаволжскЮрьевецФАПы1Отделения общейврачебной практикиГавриловский ПосадРайонные больницыМуниципальныеобразованияГородскиебольницыЦентральныерайонные больницыОкончание табл.
2.511Комсомольск1Лежнево1Лух118Палех1111Пестяки1Приволжск1Пучеж12111Ильинское-Хованское3Родники1Тейково1Фурманов1Шуя1Южа21Всего по области41611111113191161021423813101143172954223Исследование проводилось в период с 2010 г по 2015 г. в ГБУЗ ВО«Областная детская клиническая больница» (г. Владимир), ОБУЗ ИО«Детская городская клиническая больница № 1» (г. Иваново), ГБУЗ ВО«СудогодскаяЦРБ»(г.Судогда Владимирскойобласти),ГБУЗВО«Меленковская ЦРБ» (г.
Меленки Владимирской области), ОБУЗ ИО«Ивановская ЦРБ» (с. Ново-Талицы Ивановской области), ГБУЗ ВО «Станцияскорой медицинской помощи г. Владимира». Определяющим фактором56выбора баз исследования являлось наличие среднего медицинского персонала,оказывающего медицинскую помощь детскому населению.Выбор баз исследования зависел также от структуры медицинскойорганизации.В состав ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» (г. Владимир) входят стационар, неонатальный центр, детская поликлиника, центрздоровья детей.ОБУЗ ИО «Детская городская клиническая больница № 1» (г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
