Диссертация (1140718), страница 4

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

Так, израильскиймедицинский работник может не предоставлять пациенту медицинскуюинформацию о состоянии его здоровья, если Комитет по этике подтвердил,что предоставление этой информации может причинить серьезный вредпсихическому здоровью пациента 219, 224.19201.2.Этико-правовые проблемы реализации прав несовершеннолетнихпациентов средним медицинским персоналом за рубежомМеждународное и национальные законодательства, регламентирующиеправа пациентов, имеют явные пробелы. Недостаточно четко выработанымеханизмыреализацииотдельныхправпациентовмедицинскимиработниками, в связи с чем у последних возникает ряд проблем юридическогоили этического характера при воплощении в жизнь этих прав 109, 181, 198,221, 248.Кромеосведомленытого,осредниемедицинскиеэтико-правовойсторонеработникисвоейнедостаточнопрофессиональнойдеятельности.

На сегодняшний день это больше, чем просто требование,каждый средний медицинский работник обязан обезопасить свою карьеру отсобственных неправомерных действий по отношению к пациентам 208, 237,238, 256, 257.В какой-то степени вопросы реализации прав пациентов призванырегулироватьэтическиекодексы.Кодекспрофессиональнойэтикимедицинских сестер – это набор норм, соответствующий профессиимедицинской сестры, которые должны быть руководством для этикоправовых решений, принятых при оказании медицинской помощи. Первыймеждународный кодекс профессиональной этики для медицинских сестер былпринят Международным советом медицинских сестер (МСМ) в 1953 году.

Вомногих странах существуют свои национальные этические кодексы длясреднихмедицинскихработников.Национальныекодексыдолжныобеспечивать медицинских сестер рекомендациями, адаптированными кусловиям конкретной страны 188, 190, 217, 222, 223, 233, 253, 259.Ряд авторов указывает на то, что этические кодексы не полно отражаютэтико-правовые обязанности средних медицинских работников и нуждаются вдальнейшей актуализации 208, 233, 237, 253.2021Внациональныхмедицинскихзаконодательствахнедостаточноотражена роль среднего медицинского работника в реализации отдельныхправ пациентов.

Законодательные акты и этические кодексы призываютсредних медицинских работников к деятельности в рамках доктриныинформированного согласия 196, 211, 235, 249. В то же время порядокучастия среднего медицинского персонала в получении согласия пациента намедицинское вмешательство регламентирован нечетко, несмотря на то чтомедицинские сестры активно вовлечены в процесс получения и оформленияИДС пациентов на определенные виды вмешательств 200, 2015.Отдельные авторы 190, 197, 250, 252 считают возможным оформлениемедицинской сестрой ИДС пациента, подчеркивая при этом, что процесс егополучения отличается сложностью и требует формирования у медицинскихсестер определенного навыка.

H. Aveyard (2004, 2005), H. Taylor (2013)считаютобязательнымполучениемедицинскимисестрамисогласияпациентов на сестринский уход и помощь в осуществлении личной гигиены186, 187, 251. Ряд авторов отмечает, что ведущая роль в информированиипациента и получении согласия на медицинское вмешательство должнапринадлежать врачу, медицинской сестре отводится роль посредника восуществленииданныхправпациенталиборольнаблюдателязаправильностью и законностью получения врачом согласия на медицинскоевмешательство у пациента 183, 196, 210, 235, 236, 249, 251.Кодекс профессиональной этики медицинских сестер в исламскойРеспублике Иран вменяет медицинским сестрам в обязанность получениесогласия только на сестринские вмешательства, а также предоставлениедостаточной информации о них 254.Некоторые авторы высказались о необходимости четкого разграниченияполномочий врачей и среднего медицинского персонала в информированиипациентов и получении ИДС, а также о важности разработки адаптированныхк условиям конкретной больницы регламентов получения ИДС с целью2122оптимизации реализации данного права пациента и предупреждению этикоправовых конфликтов между врачебным и средним медицинским персоналом200, 209, 215, 235.По данным зарубежных авторов, медицинскиенарушаютправапациентов.Распространенысестры нередкослучаинесоблюденияконфиденциальности информации о пациенте 184, 206, 242.

H. Oztürk,N. Bahçecik, K. S. Ozçelik (2014), опросив 354 медицинские сестры, которыеработают в клиниках Турции, выявили, что около половины респондентовпризнались в нарушении права пациентов на конфиденциальность 242.B. O. Ojwang, E. A. Ogutu, P. M. Matu (2010) утверждают, что несоблюдениеправа пациентов на достоинство, гуманное и уважительное отношениеявляется препятствием для реализации других основных прав, таких как правона автономию, самоопределение, информацию и прочие 241. Ряд авторовотмечают, что причиной нарушений медицинскими сестрами прав пациентовявляется недостаточная осведомленность медицинских сестер об этих правах.Изучив правовую грамотность медицинских сестер государственных клиник,авторывыявилизаконодательнойихосновенизкуюправинформированностьпациентов,аотакженациональнойнедостаточнуюосведомленность о механизмах реализации отдельных прав граждан,обратившихся за медицинской помощью 228, 231, 255.Аналогичноеисследованиебылопроведеновмедицинскихорганизациях Финляндии, в ходе которого было выявлено, что работникиздравоохранения недостаточно осведомлены о правах пациента.

Респондентыоказались хорошо информированы о праве на медицинское обслуживание,лечение и доступ к медицинской помощи и о право на самоопределение инаихудшим образом – о праве на информацию и право пользоваться услугамиомбудсмена. Несмотря на то что респонденты понимали всю важность знанийо правах пациента, половина опрошенных признала недостаточными своизнания в области законодательства, устанавливающего эти права 220.2223Английский ученый H. Aveyard (2004, 2005), изучая состояние реализации британскими медицинскими сестрами права пациентов на согласие,выявил, что, несмотря на возложенные на средний медицинский персоналобязанности по получению согласия на сестринский уход, медицинскиесестры не всегда выполняют данное требование, не считая его абсолютнообязательным к исполнению 186, 187.Многиеавторыотмечаютважностьэтико-деонтологическогоиправового обучения медицинских работников как на до-, так и напостдипломном этапах образования, а также высказываются о необходимостипостоянного этико-правового консультирования медицинских работников напротяжении их трудовой деятельности 182, 191, 195, 214, 229, 239, 245, 254,259.Z.

Mastaneh, L. Mouseli (2013) говорят о необходимости созданиякомитета для надзора и мониторинга за состоянием информированностимедицинских работников о правах пациентов, а также за соблюдением этихправ 227.Проведенный анализ собранной информации показывает, что системаобеспечения прав пациента в разных странах находится на разной стадииразвития. И даже там, где эта система достаточно сформирована, онапродолжает совершенствоваться и реформироваться. Не решены проблемыопределения правового статуса среднего медицинского работника приреализации отдельных прав пациентов и становления механизмов реализацииэтих прав средним медицинским персоналом.

Повсеместно продолжаютсяпоиски новых, более эффективных средств правового обеспечения имеханизмов реализации прав пациентов медицинскими работниками, включаясредних.23241.3.Российское законодательство по вопросам обеспечения правнесовершеннолетних при оказании медицинской помощиПрава пациентов в Российской Федерации устанавливаются нормамиратифицированных международных документов, положениями КонституцииРФ и конституций республик в составе Российской Федерации, нормамигражданского, уголовного и других отраслей права, а также российскогозаконодательства об охране здоровья граждан 5, 7, 63, 76, 83, 107, 117, 155,165, 168, 179.Правовой основой охраны здоровья в России является основной законгосударства – Конституция Российской Федерации.

Согласно статье 41Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскуюпомощь. В отношении прав несовершеннолетних особый интерес представляетстатья 38, которая гарантирует государственную защиту семьи, материнства,отцовства и детства, предоставляет родителям равные права, а также наделяет ихравными правами и обязанностями по воспитанию детей 13, 15, 30, 52, 77, 88,96, 179.Следует отметить, что в современном российском обществе семьянаходится под защитой государства. Отношения в семье, права и обязанностиее членов, защита детей и другие вопросы изложены в Семейном кодексе РФ6, 79, 113.Правам несовершеннолетних посвящена глава 11 Семейного кодексаРФ. Содержащееся в статье 54 понятие «ребенок» – лицо, не достигшеевозраста восемнадцатилетия (совершеннолетия), соответствует определению,которое дано в статье 1 Конвенции о правах ребенка, ратифицированнойРоссией 15 сентября 1990 г.

Характеристики

Список файлов диссертации