Диссертация (1140718), страница 30
Текст из файла (страница 30)
У респондентов различных групп нетединого мнения о полномочиях медицинских сестер в информированииродителейнесовершеннолетнихпациентов,атакжевполученииинформированного добровольного согласия и оформлении отказа отмедицинского вмешательства.5.Данные экспертной оценки медицинской документации показали,что фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов формально подходят коформлениюинформированногодобровольногосогласия:фельдшерыполучают информированное добровольное согласие преимущественно навакцинацию,приэтомв15,79%случаеввыявленополучениеинформированного добровольного согласия однократно на весь комплекспрививок. Кроме того, анализ медицинских документов показал, чтомедицинские сестры самостоятельно получают согласие и оформляют отказот медицинского вмешательства.6.себяКомплекс организационных предложений, который включал впрограммуоптимизацииреализацииправнесовершеннолетнихпациентов средним медицинским персоналом; модель управления качествоммедицинской помощи в части реализации прав пациентов среднимимедицинскими работниками; инструкции «Правила реализации отдельныхинтересовиправнесовершеннолетнихпациентов(моложе15лет)медицинскими сестрами» и «Правила реализации отдельных интересов и правнесовершеннолетних пациентов (моложе 15 лет) фельдшерами»; анкетыопросники для оценки уровня информированности средних медицинскихработников о правах несовершеннолетних пациентов и уровня реализацииэтих прав средними медицинскими работниками, позволяет оптимизироватьправовое обеспечение деятельности среднего медицинского персонала пореализации прав несовершеннолетних пациентов.
Сравнительный анализрезультатов обеспечения прав пациентов до и после внедрения комплексаорганизационных мероприятий показал высокую эффективность внедренного181комплекса. Интегральный показатель обеспечения прав пациентов в группемедицинских сестер до апробации в организационном эксперименте системыоптимизации обеспечения прав пациентов составлял 28,97%, после внедренияданный показатель составил 73,88%. В группе фельдшеров интегральныйпоказательобеспеченияправпациентовдоапробациикомплексаорганизационных мер составлял 41,43%, после – 81,04%. Проведенныемероприятия позволили повысить качество медицинской помощи в частиреализации прав пациентов средними медицинскими работниками ввидуповышения уровня правовой информированности средних медицинскихработников и уточнением их компетенций в локальных нормативных актах.182ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИНа основе диссертационного исследования в целях оптимизацииобеспечения прав несовершеннолетних пациентов в деятельности среднегомедицинского персонала предлагается:1.Профессиональнымобразовательнымобразовательныморганизациямвысшегодополнительногопрофессиональногоорганизациям,образования,образования,организациямосуществляющимподготовку медицинских работников:1.1.Разработать программу тренинга для практикующих среднихмедицинских работников по правовому обеспечению профессиональнойдеятельности.1.2.Приаттестации,сертификации,аккредитациисреднихмедицинских работников ввести дополнительные экзаменационные вопросыили ситуационные задачи по биоэтике и правовым аспектам оказаниямедицинской помощи несовершеннолетним пациентам2.Администрациям медицинских организаций:2.1.Осуществлятьрегулярноеповышениеправовойинформированности и грамотности средних медицинских работников путемрассмотрения и разбора вопросов о полномочиях средних медицинскихработников в реализации прав пациентов на сестринских конференциях,семинарах с участием администрации и юриста медицинской организации.2.2.Осуществлятьорганизационныемероприятия,включающиеразработку и внедрение нормативных актов, более четко и подробнорегламентирующихмеханизмыреализацииправнесовершеннолетнихпациентов средним медицинским персоналом.
В медицинских организацияхдолжен быть определен круг лиц, ответственных за инструктированиесредних медицинских работников о порядке реализации отдельных прав.Необходиморазработатьивнедритьформыработыпоусилению183взаимодействия врачей и среднего медицинского персонала по оптимизациисоблюдения прав пациентов.2.3.При приеме на работу, а также в процессе трудовой деятельностинеобходимо регулярно информировать средний медицинский персонал нетолько о должностных обязанностях, но и о правовых аспектах практическойдеятельности, при этом необходимо фиксировать в документации фактуведомления работника.2.4.Внести в раздел «Обязанности» должностных инструкций среднихмедицинских работников положения о механизмах реализации прав пациентов.2.5.Вмедицинскойорганизациицелесообразновнедритьинформационно-правовое обеспечение деятельности средних медицинскихработников.2.6.В связи с тем, что средние медицинские работники, по даннымнашего исследования, достаточно часто являются участниками конфликтовс родителями, связанных с нарушениями прав пациента, необходимо создать вкаждой медицинской организации этический комитет, осуществляющийконтролирующиеиметодическиефункции,вкоторыйнарядуспредставителями администрации, наиболее квалифицированными врачами,юристом, вошли бы наиболее компетентные медицинские работники среднегозвена.3.Органам управления здравоохранением территориального уровня:3.1.Разработать и внедрить нормативные акты, более четко иподробнорегламентирующиемеханизмыреализацииправнесовершеннолетних пациентов средними медицинскими работниками.4.Ассоциациям средних медицинских работников:4.1.Осуществлятьрегулярноеповышениеправовойинформированности и грамотности средних медицинских работников путемрассмотрения и разбора вопросов о полномочиях средних медицинскихработников в реализации прав пациентов на сестринских конференциях,семинарах.184СПИСОК СОКРАЩЕНИЙВОЗВсемирная организация здравоохраненияДОУдетское образовательное учреждениеИДСинформированное добровольное согласиеКМПкачество медицинской помощиООНОрганизация объединенных нацийФЗ-323Федеральный закон от 21 ноября 2011 г.
№ 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации»ЦРБцентральная районная больница185СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Абаева, О. П. Научное обоснование и пути оптимизации реализации правпациента в Российской Федерации : дисс. ... д-ра мед. наук : 14.02.03 /Абаева Ольга Петровна М., 2011.- 275 с.2.Абросимова, М.
Ю. Информированность молодежи о правах пациента встоматологической практике. / М. Ю. Абросимова, Р. А. Салеев //Актуальныепроблемыправовогорегулированиямедицинскойдеятельности : матер. 1-й Всерос. науч.-практ. конф. / под ред. С. Г.Стеценко. — М. : Юрист, 2003. — С. 50—51.3.Абросимова, М. Ю. Проблемы реализации принципа автономии пациентав амбулаторной педиатрической практике / М. Ю. Абросимова, М. М.Садыков // Вопр. современной педиатрии. — 2007. — Т. 6, № 4. — С. 7—11.4.Авходиев, Г.
И., Актуальные проблемы охраны врачебной тайны /Г. И. Авходиев, О. В. Кузьмина, Д. Б. Жигмитдоржиева // Забайкальскиймедицинский вестн. — 2011. — №2. — С. 191—202.5.Азаров, А. В. Обеспечение и защита прав граждан при оказаниимедицинской помощи / А. В. Азаров. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. —192 с.6.Акопов, В. И. Медицинское право в вопросах и ответах / В. И. Акопов. —М.
: Приор, 2000. — 208 с.7.Акопов, В. И. Медицинское право: книга для врачей, пациентов июристов / В. И. Акопов. — М. : ИКЦ МарТ, 2004. — 368 с.8.Актуальные правовые аспекты понятия врачебной тайны / Г. А. Пашинян[и др.] // Пробл. экспертизы в медицине. — 2010. — Т. 10, № 1—2. —С. 5—9.9.Александрова, О. Ю. Две стратегии информирования пациента иполучения добровольного согласия при осуществлении медицинскоговмешательства / О. Ю. Александрова, О. Н. Лебединец, С. Б.
Базаров //ГлавВрач. — 2008. — № 8. — С. 71—75.18610. Александрова, О. Ю. Проблемы реализации права пациента наинформированноедобровольноесогласиепримедицинскомвмешательстве / О. Ю. Александрова, Е. А. Вольская, С. Б. Базаров. //Главврач. — 2008. — № 1. — С. 105—110.11. Александрова, О. Ю. Реализации права пациента на информированноедобровольное согласие / О. Ю. Александрова, А.
А. Крюкова, М. В. Горелов// Правовые вопросы в здравоохранении. — 2014. — № 3. — С. 58—68.12. Александрова, О. Ю. Реализация права пациента на отказ отмедицинского вмешательства / О. Ю. Александрова, А. А. Крюкова, М.В. Горелов // Правовые вопросы в здравоохранении. — 2014. — № 4. —С. 58—64.13. Алексеевская, Т. И. Анализ нормативно-правового обеспечения правадетей на медицинскую помощь в современных условиях / Т. И.Алексеевская, Т.
С. Крупская // Сибирский мед. журн. — 2012. — Т. 110,№ 3. — С. 146—150.14. Альбицкий, В. Ю. Современные этические проблемы в педиатрии /В. Ю. Альбицкий, С. Я. Волгина // Актуальные проблемы правовогорегулирования медицинской деятельности : матер. 1-й Всерос. науч.практ. конф. / под ред. С. Г. Стеценко. — М. : Юрист, 2003. — С. 50—51.15.
Андреева, С. Е. Комплексный подход к реализации правового статусапациента в сестринском процессе / С. Е. Андреева, В. В. Сергеев,И. А. Шмелёв // Вопр. судебной медицины, медицинского права ибиоэтики — Самара, 2011 — С. 227—23716. Андрюкова, С. Б. Биоэтические традиции и новации философиисестринского дела / С. Б. Андрюкова // Здоровье. Медицинская экология.Наука. — 2009. — Т. 37, № 2. — С. 43—46.17. Андрюкова,С.Б.Психологическиеаспектывзаимоотношениймедицинской сестры и пациента. Этический кодекс: авторитетнаятрадиция или профессиональная необходимость? / С. Б.
Андрюкова //187Здоровье. Медицинская экология. Наука. — 2009. — Т. 36, № 1. — С.37—40.18. Аникина, Ю. Н. Отношения «медицинская сестра — пациент» всовершенствованиикачестваоказаниямедицинскойпомощи[Электронный ресурс] / Ю. Н. Аникина, Н. В. Шекунова, Н. А. Тютикова// Системная интеграция в здравоохранении.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
