Диссертация (1140718), страница 28
Текст из файла (страница 28)
Реализацию этихпредставлений на практике далеко не всегда можно отнести к нарушениямнорм права и морали, т. к. вполне могут возникнуть ситуации, когдамедицинская сестра должна и может дать конкретные рекомендации,например по лечению (правила проведения простых физиотерапевтическихпроцедур, такие как постановка горчичников, компрессов, приготовлениеотваров лекарственных трав и т.
д.), при выходе на дом она может бытьвынуждена принимать решение о госпитализации и т. д.То же касается и анализа мнения участников исследования о том, какуюинформациюобязананесовершеннолетнихпредоставлятьпациентов.медицинскаяБольшаячастьсестраопрошенныхродителямсчитаютмедицинских сестер обязанными информировать родителей, прежде всего, оправилах ухода за ребенком (89,53±1,24 на 100 опрошенных медицинскихсестер, 82,01±1,88 на 100 опрошенных врачей и 86,15±1,69 на 100 опрошенныхродителей), режимных моментах (76,60±1,77 на 100 опрошенных медицинскихсестер; 79,86±1,96 на 100 опрошенных врачей и 60,28±2,4 на 100 опрошенныхродителей) и питании (71,69±1,89 на 100 опрошенных медицинских сестер;63,07±2,36 на 100 опрошенных врачей и 53,68±2,44 на 100 опрошенныхродителей), правилах поведения ребенка в медицинской организации(61,87±1,96 на 100 опрошенных медицинских сестер; 68,82±2,27 на 100опрошенных врачей и 58,66±2,41 на 100 опрошенных родителей), о правах иобязанностях пациентов (61,87±1,96 на 100 опрошенных медицинских сестер;48,20±2,42 на 100 опрошенных врачей и 47,08±2,44 на 100 опрошенныхродителей), о необходимости прививок (61,70±1,97 на 100 опрошенныхмедицинских сестер; 55,64±2,43 на 100 опрошенных врачей и 58,44±2,41 на 100170опрошенных родителей), рекомендованных методах профилактики (60,56±1,98на 100 опрошенных медицинских сестер; 42,45±2,42 на 100 опрошенныхврачей и 44,37±2,43 на 100 опрошенных родителей).
Значительно реже кинформации, которую обязана предоставить медицинская сестра, опрошенныеотнесли сведения о необходимости госпитализации (24,06±1,73 на 100опрошенных медицинских сестер, 14,63±1,73 на 100 опрошенных врачей и9,52±1,44 на 100 опрошенных родителей), характере и причинах заболеванияребенка (30,61±1,86 на 100 опрошенных медицинских сестер; 8,87±1,39 на 100опрошенныхврачейрекомендованныхи15,04±1,75методахлеченияна100опрошенных(13,26±1,37на100родителей),опрошенныхмедицинских сестер; 8,63±1,38 на 100 опрошенных врачей и 22,4±2,04 на 100опрошенныхродителей),прогнозезаболевания(11,29±1,28на100опрошенных медицинских сестер; 0,96±0,48 на 100 опрошенных врачей и14,83±1,74на100опрошенныхродителей).Подобноенаглядноесвидетельство того, что респонденты по-разному относятся к различным видаминформации и необходимости их предоставления, что обусловливаетнеобходимость разработки четких инструкций о порядке и объемахинформирования родителей пациентов различными категориями среднегомедицинского персонала.В процессе проведенного исследования выявлены противоречия вомнениях респондентов о полноте соблюдения прав пациентов средниммедицинским персоналом.
Так, неблагоприятным следует считать отношениереспондентов к этому вопросу: 32,47±2,29 на 100 опрошенных родителей и26,86±2,17 на 100 опрошенных врачей считают, что именно средниемедицинские работники наиболее часто являются нарушителями правовыхгарантий несовершеннолетних пациентов. В то же время подавляющеебольшинство медицинских сестер (82±1,55%) и фельдшеров (91,4±1,3%)указали, что стремятся соблюдать права пациентов в своей практическойдеятельности.171Сравнение результатов опроса о соблюдении принципа на уважительноеи гуманное отношение при получении медицинской помощи позволиловыявить, что 78,40±1,66% медицинских сестер и 81,57±1,92% фельдшеровуказали на то, что им неизменно удается придерживаться данного принципа, апроблемы обусловлены преимущественно провоцирующим поведениемнесовершеннолетних и их родителей.При этом выявлена большая группа родителей и врачей, которымприходилось сталкиваться с формальным и равнодушным отношением кребенку медицинской сестры: 63,55±2,36% врачей и 52,92±2,44% родителейотметили, что в редких случаях им доводилось сталкиваться с даннымявлением, 3,84±0,94% врачей и 3,68±0,92% родителей сравнительно частовстречались с подобным правонарушением.
Среди родителей, обращавшихсяза медицинской помощью к фельдшерам, около четверти изредка встречалисьс подобным отношением (24,12±2,1%), 1,87±0,66% часто сталкивались сослучаями нарушения данного принципа в работе фельдшеров.В числе причин данного негативного явления, по мнению родителей,немаловажноеместоработников,ихзанимаютзагруженностьличностныекачества,среднихнизкаямедицинскихматериальнаязаинтересованность и неумение налаживать отношения с ребенком.Далеко не всегда в практической деятельности медицинских сестервоплощается право на облегчение физической боли в результате заболеванияили проведения медицинского вмешательства.
На это указали 18,29%опрошенных родителей и 26,14% врачей и 17,1% медицинских сестер.Причинами недостаточного обезболивания, по мнению родителей и врачей, вбольшинстве случаев являлись ссылки медицинских сестер на отсутствиеуказаний врача по облегчению боли и на невозможность обезболивания. 3,19%фельдшеров и 9,37% родителей сталкивались с проблемой недостаточногооблегчения боли у ребенка при оказании помощи фельдшером. Основнымипричинами,препятствующимиадекватномуобезболиванию,средние172медицинские работники назвали поведение детей (страх, капризы) и отсутствиеподдержки и понимания родителей.Необходимоотметитьявнонеблагоприятныедлямедицинскихработников характеристики отношения родителей и врачей к проблемереализации права на защиту сведений, составляющих врачебную тайну.
Этосвязано с тем, что большое число респондентов-родителей (24,35±2,1%) иврачей (45,80±2,44%) уверены в том, что средним медицинским работникамсвойственноразглашатьсведения,составляющиеврачебнуютайну,13,53±1,67% родителей встречались со случаями нарушения медицинскимисестрами данного права в отношении их собственного ребенка. Только52,76±2,44% опрошенных врачей отметили, что в их практике не было случаевнарушения медицинскими сестрами права на конфиденциальность. 10,77±1,5%родителей, получавших медицинскую помощь от фельдшеров, указали на то,что имели место случаи разглашения фельдшером конфиденциальныхсведений о ребенке-пациенте.
В определенной степени это подтверждаетсямнением самих средних медицинских работников: 35,02±2,34% медицинскихсестер и 37,59±2,37% фельдшеров считали характерным для среднегомедицинскогоперсоналанесоблюдениеврачебнойтайны.Ведущимипричинами этого респонденты считают недостаточный уровень общейкультуры среднего медицинского работника и неправильное пониманиеврачебной тайны. Только 75,12±1,75% медицинских сестер и 71,25±2,24%фельдшеров указали, что не разглашали сведения конфиденциальногохарактера.Практически все средние медицинские работники встречались сситуацией, когда родители просят их предоставить информацию о состоянииздоровья ребенка или по иным вопросам его обследования и лечения.54,76±2,44% родителей свидетельствуют о том, что медицинские сестры неотказывают в просьбе предоставить информацию о здоровье и заболеванииребенка, 34,2±2,32% отметили, что медицинские сестры сами проявляют173инициативувпредоставленииинформации,7,90±1,32%былипроинформированы медицинской сестрой в полном объеме.
По свидетельствумедицинских сестер, большинство предоставляют информацию родителямтолько тогда, когда считают нужным (63,18±1,95%), четверть – по требованиюродителей (26,35±1,78%), реже (4,91±0,87%) – в полном объеме, 5,56±0,93%медицинских сестер предпочитают вообще не обсуждать вопросы состоянияздоровья ребенка с его родителями.Какпоказалопросродителейнесовершеннолетнихпациентов,обращавшихся за фельдшерской помощью, фельдшеры не всегда правильнореализуют право на информацию.
Это выражается в том, что только частьреспондентоввстречаласьснаиболееоптимальнымивариантамиинформирования, а именно, предоставление информации в полном объеме(28,57±2,21%) и по просьбе родителей (21,78±2,02%), остальные 49,65±2,45%посчитали, что фельдшеры предоставляли им информацию только тогда,когда сами считали это необходимым. По свидетельству 48,95±2,45%родителей, фельдшеры всегда удовлетворяют их просьбу предоставитьинформацию о состоянии здоровья ребенка. Из опроса фельдшеров следует,что большинство информирует родителей в полном объеме (73,46±2,19%),реже (10,57±1,52%) – по требованию родителей и «когда считают нужным»(15,97±1,82%) (К = 2,84).Неотъемлемой частью права на информацию является возможностьродителей ознакомиться с медицинской документацией.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
