Диссертация (1140718), страница 25
Текст из файла (страница 25)
Такого же мнения мы придерживаемся относительноотказародителейнесовершеннолетнегопациентаотмедицинскоговмешательства.Итак, в настоящее время требуется более четкое регулированиепроцедуры получения ИДС на медицинское вмешательство и оформленияотказа от него медицинскими работниками.149Глава 6. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫК ОПТИМИЗАЦИИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХПАЦИЕНТОВ СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ6.1.
Обоснование организационных мероприятий,направленных на оптимизацию реализации правнесовершеннолетних пациентов средним медицинским персоналомПроведённый в рамках данного исследования анализ состоянияреализации прав несовершеннолетних пациентов средними медицинскимиработниками позволил выделить основные проблемы, с которыми онисталкиваются в процессе оказания медицинской помощи ребенку. Этипроблемы связаны с недостаточной регламентацией взаимоотношений науровнях средний медицинский работник – родитель (законный представитель)несовершеннолетнего пациента и средний медицинский работник – врач.Изучениесостоянияинформированностисреднихмедицинскихработников о правах несовершеннолетних пациентов, а также состояниереализации их отдельных правовых гарантий в практической деятельностисреднего медицинского персонала позволяют говорить о недостаточномправовом обеспечении детей-пациентов.Намибылапоставленазадачаобоснованияорганизационныхмероприятий по оптимизации реализации средним медицинским персоналомправ несовершеннолетних пациентов (табл.
6.1).Таблица 6.1Организационные мероприятия по оптимизации реализации средним медперсоналомправ несовершеннолетних пациентовПроблемы,Проблемы, связанныесвязанныес недостаточнойНаименованиес недостаточным информированностьюправанормативно- средних медицинскихпациентаправовымработниковобеспечениемо праве пациентаОтсутствиеконкретизациипонятиягуманногои уважительногоотношенияПравопациентана получениеинформацииЗаконодательноне определенароль среднегомедицинскогоработника винформировании пациента–Случаи нарушенияпринципа гуманногои уважительногоотношенияОтсутствие уНедостаточноемедицинских сестер предоставлениечетких представлений информацииоб их участии вфельдшерами; нарушениеинфомированиимедицинскими сестрамиродителейсвоих компетенций внесовершеннолетних предоставленииПрочие проблемыМероприятияПровоцирующее поведениеродителейнесовершеннолетнихпациентовПроведение круглыхстолов по этике идеонтологии, разработкаи внедрение памятокпо общению снесовершеннолетнимипациентами и ихродителямиНаличие обращенийродителей к медицинскимсестрам с просьбамипредоставить медицинскуюинформацию, ознакомить смедицинскойдокументацией,Детализация круга лиц,на которых возлагаетсяобязанностьпредоставлениямедицинскойинформации пациентамих законным150ПринципгуманногоиуважительногоотношенияПроблемы, связанныес недостаточнойреализацией правапациентаПродолжение табл.
6.1Проблемы,Проблемы, связанныесвязанныес недостаточнойНаименованиес недостаточным информированностьюправанормативносредних медицинскихпациентаправовымработниковобеспечениемо праве пациентаПроблемы, связанныес недостаточнойреализацией правапациентаПравона ИДСи отказ отмедицинскоговмешательстваНедостаточноопределена рольсреднегомедицинскогоработника ИДСна медицинскоеНедостаточная информированностьсреднихмедицинскихработниково праве на ИДСпрокомментироватьрезультаты диагностическихпроцедур ненадлежащееинструктированиемедицинских сестерврачами и должностнымилицами о правилахпредоставлениямедицинскойинформации родителямнесовершеннолетнихпациентовОтсутствие надлежащего Отсутствие у прочихоформления фельдшерами участниковИДС и отказа отправоотношений четкихмедицинских вмешательств; представленийо допустимости полученияИДС на медицинскоеМероприятияпредставителям,уточнение видов иобъемов информации,предоставляемойопределеннойкатегориеймедицинских работниковДетализация круга лиц,которым вменяетсяв обязанность получениеи оформлении ИДСна медицинскоевмешательство и отказа151пациентов,информации родителямнедостаточнаянесовершеннолетнихинформированность пациентовсреднихмедицинскихработников о праверодителейзнакомиться смедицинскойдокументациейПрочие проблемыОкончание табл.
6.1НаименованиеправапациентаПроблемы,Проблемы, связанныесвязанныес недостаточнойс недостаточным информированностьюПроблемы, связанныес недостаточнойнормативно-средних медицинскихреализацией праваправовымработниковпациентаобеспечениемо праве пациентаПрочие проблемыМероприятиявмешательствонесанкционированноевмешательство иот него, детализацияи оформленияединоличное участиеоформление отказа от негоперечня видовотказа от негомедицинских сестер вмедицинской сестроймедицинскихвмешательств, согласиеинформированногона которые можнодобровольного согласияполучать средними отказа от медицинскихмедицинскимвмешательствработникамПраво защитуНедостаточная ин-ВысокаяЭтико-правовое обучениесведений,формированностьраспространенностьмедицинского персонала.составляющисреднихслучаев необоснованнойРазработка и внедрениемедицинских(незаконной)работников опередачи сведений,субъектах,составляющих врачебнуюобязанных хранитьтайнух врачебнуютайну–врачебную тайну–порядка предоставлениясведений, составляющихврачебную тайну152оформлении1536.2.
Программа оптимизации реализации прав несовершеннолетнихпациентов средним медицинским персоналомна уровне медицинской организацииОдним из возможных подходов повышения качества медицинскойпомощи в части реализации прав пациентов является формирование системыоптимизации реализации прав несовершеннолетних пациентов средниммедицинским персоналом на уровне медицинской организации.Предлагаемаяпрограммаоптимизацииреализацииправнесовершеннолетних пациентов средним медицинским персоналом на уровнемедицинской организации базируется на «триаде Донабедиана» (A.Donabedian) и включает в себя три компонента: структурный подход –оптимизация структуры медицинской организации; процессуальный подход– оптимизация процессов оказания медицинской помощи; результативныйОптимизацияреализацииправнесовершеннолетнихпациентовсредним медицинским персоналом осуществляется в несколько этапов (табл.6.2):I этап: оптимизация (стандартизация) механизмов реализации правнесовершеннолетних пациентов средним медицинским персоналом вмедицинской организации:1.Определениесуществующихпроблемреализацииправнесовершеннолетних пациентов средним медицинским персоналом.2.Разработка механизмов реализации прав несовершеннолетнихпациентов средним медицинским персоналом.3.Разработка локальных нормативных актов, регламентирующихмеханизмы реализации прав несовершеннолетних пациентов средниммедицинским персоналом.153подход – управление качеством результатов.153Таблица 6.2Этапы программы оптимизации реализацииправ несовершеннолетних пациентов средним медицинским персоналомЭтапы программыПодэтапОтветственные лицаОпределение существующих проблем1.
Оптимизациямеханизмов реализации правнесовершеннолетних пациентовперсоналом в медицинскойорганизациизаместитель главного врача по лечебной работе,пациентов средним медицинскимзаместитель главного врача по организационно-персоналомметодической работе, заместитель главного врачаРазработка механизмов реализации правпо работе с средним медицинским персоналомнесовершеннолетних пациентов средним(главная медицинская сестра, главный фельдшер)медицинским персоналомРазработка локальных нормативных актов,заместитель главного врача по организационно-регламентирующих механизмы реализацииметодической работеправ несовершеннолетних пациентовсредним медицинским персоналомII.
Этап внедрения механизмовИздание и распространение локальногореализации правнормативного актанесовершеннолетних пациентовсредним медицинскимперсоналомв медицинской организациии обеспечение их примененияОбучение средних медицинских работниковприменению механизмов реализации правнесовершеннолетних пациентов в своейпрофессиональной деятельностиадминистрация медицинской организациизаместитель главного врача по лечебной работе,заместитель главного врача по организационнометодической работе, заместитель главного врачапо работе с средним медицинским персоналом(главная медицинская сестра, главный фельдшер)154средним медицинскимреализации прав несовершеннолетних153Окончание табл. 6.2Этапы программыПодэтапВнедрение дополнительных критериевв систему мотивации средних медицинскихработниковОтветственные лицаадминистрация медицинской организации,экономический отделзаместитель главного врача по лечебной работе,контроль соблюдения механизмовзаместитель главного врача по организационно-реализации средним медицинскимметодической работе, заместитель главного врачаперсоналом прав пациентовпо работе с средним медицинским персоналомIII.
Этап оценки результатоввнедрения механизмовзаместитель главного врача по лечебной работе,реализации правзаместитель главного врача по организационно-несовершеннолетних пациентов–методической работе, заместитель главного врачасредним медицинскимпо работе с средним медицинским персоналомперсоналом в медицинской(главная медицинская сестра, главный фельдшер)организации155(главная медицинская сестра, главный фельдшер)156Внастоящеевремявусловияхнедостаточнойрегламентациимеханизмов реализации отдельных прав пациентов средними медицинскимиработниками, определение правового статуса последних возможно путемрегионального или локального нормирования их трудовой деятельности.
Всвязисэтиммысчитаемцелесообразнымразработатьлокальныйнормативный акт для медицинских организаций, в котором были быопределены механизмы реализации отдельных прав несовершеннолетнихпациентов средними медицинскими работниками.Для реализации I этапа программы необходимо создание рабочейгруппы из числа руководителей (заместитель главного врача по лечебнойработе, заместитель главного врача по организационно-методической работе,заместитель главного врача по работе со средним медицинским персоналом(главная медицинская сестра, главный фельдшер), и наиболее опытных икомпетентных специалистов среднего звена.II этап: внедрение механизмов реализации прав несовершеннолетнихпациентов средним медицинским персоналом в медицинской организациии обеспечение их применения:1.
Издание и распространение локальных нормативных актов в видепамяток, схем, алгоритмов, облегчающих восприятие требований, которыемогут быть использованы средними медицинскими работниками какнаглядный материал.2. Обучение средних медицинских работников применению механизмовреализации прав несовершеннолетних пациентов в своей профессиональнойдеятельности. Обеспечить непрерывность обучения среднего медицинскогоперсонала аспектам реализации прав пациентов путем рассмотрения данныхвопросов на научно-практических конференциях, семинарах, круглых столах.3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
