Диссертация (1140718), страница 21
Текст из файла (страница 21)
5.21. Ситуации, в которых встречались случаи недоброжелательного, грубогоотношения к ребенку со стороны фельдшера (на 100 опрошенных)Поведение ребенка13,51Неумение фельдшера налаживать отношения с ребенком23,42Низкая материальная заинтересованность фельдшера28,83Личностные качества фельдшера35,14Загруженность фельдшера36,04010203040На 100 опрошенныхРис. 5.22.
Причины нарушения фельдшером принципа гуманного и уважительногоотношения (на 100 опрошенных)128Среди родителей, обращавшихся с ребенком за медицинской помощью кфельдшеру, 9,60±1,44% отметили, что им не удалось наладить нормальныхвзаимоотношений с медработником, несмотря на хорошее отношение к ребенкуфельдшера, подавляющее большинство опрошенных (90,40%) в подобныхситуациях не оказывались. Основной причиной такого рода конфликтов междузаконными представителями и фельдшерами, по мнению большинствародителей, является недостаточная квалификация фельдшера (56,10±2,43 на100 опрошенных), менее значимым оказались неумение налаживать отношенияс людьми (24,39±2,1 на 100 опрошенных), недостаток культуры (14,63±1,73 на100 опрошенных), тяжелое состояние ребенка (12,20±1,6 на 100 опрошенных).Одним из прав пациента, в реализации которого непосредственноучаствуют средние медработники, является право на облегчение боли,связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством.
При анализемнения родителей о полноценности соблюдения медицинскими сестрамиданного права выявлены 81,71±1,89% опрошенных, которые считают, что онособлюдается всегда, 18,29% имеют противоположное мнение. При этом9,41±1,43% в редких случаях были не удовлетворены тем, как проведенаобезболивающая процедура у ребенка, в связи с чем возникали конфликты смедицинскими сестрами, 1,41±0,58% респондентов часто конфликтовали смедицинскими сестрами по поводу недостаточного облегчения боли уребенка, но все же подавляющее большинство не предъявляли подобныхпретензий (89,18±1,52%).Среди причин нарушения права ребенка-пациента на облегчение болиродители наиболее часто отмечали ссылки медицинской сестры на отсутствиеуказаний врача по обезболиванию (43±2,42 на 100 опрошенных), отсутствиедостаточных усилий со стороны медицинской сестры для облегчения боли(37±2,36 на 100 опрошенных), когда медицинские сестры не считали нужнымпроводить обезболивание (23±2,06 на 100 опрошенных), ссылки наневозможность облегчения боли (21±1,99 на 100 опрошенных).129Важным аспектом реализации права на облегчение боли медицинскимисестрами является адекватное применение анальгетических препаратов иметодов.
Среди опрошенных родителей 15,26±1,76% указали, что встречалисьсослучаямиприменениямедицинскимисестрамиобезболивающихлекарственных средств без назначения врача. Подавляющее большинствореспондентов (84,74±1,76%) с подобным не сталкивались. При этомобезболивающиелекарственныепрепаратыбезназначенияврачамедицинские сестры чаще применяли по просьбе детей (43,97±2,43 на 100случаев), либо по просьбе самих родителей (43,26±2,43). Из желания помочьребенку медицинские сестры самостоятельно применяли обезболивающиелекарственные препараты в 24,82±2,12 на 100 случаев.Важность психологической подготовки пациентов медицинской сестройпризнали 84,31±1,78% респондентов, 6,28±1,19% родителей посчиталитаковое не обязательным, 9,41±1,43% не задумывался над этим вопросом.Как показали результаты опроса и данные экспертного анализа, далеконе все родители готовы помогать медицинской сестре при проведенииболезненной процедуры.
Среди респондентов 74,68±2,13% считают, чтородители должны оказывать посильную помощь медицинским работникампри проведении болезненных манипуляций у ребенка, 7,79±1,31% родителейимеют противоположную точку зрения, 17,53±1,86% ответить затруднились.Какпоказалирезультатыопросародителейополноценностисоблюдения фельдшерами права на облегчение боли и данные экспертногоанализа, 0,7±0,41% респондентов указали, что они часто были неудовлетворены тем, как проведено обезболивание у ребенка, что послужилопричиной конфликтов с медицинским работником, 8,67±1,38% подобныепретензии к фельдшеру предъявляли редко, у подавляющего большинства(90,63±1,43%) респондентов претензий к фельдшерам в этой связи невозникало.Среди причин нарушения фельдшером права несовершеннолетнегопациента на облегчение боли родители наиболее часто отмечали ссылки на130невозможность облегчения боли (40±2,4 на 100 опрошенных), отсутствиедостаточных усилий со стороны фельдшера для облегчения боли (40±2,4 на100 опрошенных), фельдшеры не считали нужным проводить обезболивание(22,50±2,04 на 100 опрошенных).Исследованию подверглось и состояние реализации права на защитусведений, составляющих врачебную тайну.
Необходимо отметить, что самизаконные представители несовершеннолетних пациентов, в целом имеющиепредставление о существовании врачебной тайны, зачастую неточно знают опорядке ее соблюдения. Это подтвердило и наше исследование: к категорияммедицинскихработников,обязанныхсоблюдатьврачебнуютайну,большинство респондентов отнесли врачей (98,38±0,62 на 100 опрошенных) исредний медицинский персонал (82,25±1,87 на 100 опрошенных), менееполовины – административных работников больницы (46,75±2,44 на 100опрошенных) и обслуживающий персонал (43,61±2,43 на 100 опрошенных).Только 30,63±2,26 % родителей не считают разглашение врачебнойтайны характерным для средних медицинских работников.
Около половиныродителей (45,02±2,44%) не смогли сформулировать определенного мнения поданному вопросу. Около четверти респондентов высказали мнение о том, чтосреднему медицинскому персоналу свойственно разглашать сведения,составляющие врачебную тайну (24,35±2,1%). Причем большинство из нихпричинами нарушения этого права родителей считают низкий уровень общейкультуры среднего медицинского работника (60±2,4 на 100 опрошенных),реже в качестве причин называли неправильное понимание врачебной тайны(42,67±2,42на100опрошенных)ипросьбыпрочихродственниковпредоставить им информацию о пациенте (14,22±1,71 на 100 опрошенных),менее значимыми оказались отрицательный пример врача (15,11±1,75 на 100опрошенных) и требования педагогов предоставить им конфиденциальнуюинформацию (4,89±1,06 на 100 опрошенных).
По мнению родителей, чащеразглашаютсясведениямедицинскогохарактера(79,56±1,97на100опрошенных), реже – иные данные, такие как сведения о личной жизни131(44,89±2,44 на 100 опрошенных) и сведения о материальном положении семьи(14,67±1,73 на 100 опрошенных).Средиопрошенных13,53±1,67%указали,чтоимизвестнооразглашении медицинскими сестрами сведений конфиденциального характераоб их ребенке. Однако конфликты по этому поводу возникали крайне редко –только у 1,52±0,6% респондентов. Несколько меньшим оказалось числородителей, указавших на то, что им известно о случаях такого поведениямедицинских сестер от своих знакомых (10,93±1,53%) (табл. 5.10).Согласно результатам опроса родителей, обращавшихся за медицинскойпомощью к фельдшерам, и данным экспертного анализа, 10,77±1,52%респондентов-родителей сталкивались с разглашением фельдшером сведений,составляющих врачебную тайну.
Однако претензии по этому поводумедицинским работникам предъявлялись крайне редко – только в 1,64±0,62%случаев.Немногобольшеоказалосьчислородителей-респондентов,указавших на то, что им известно о случаях разглашения фельдшеромконфиденциальных сведений о ребенке знакомых или родственников(13,11±1,65%) (табл. 5.10).Таблица 5.10Показатели, характеризующие реализацию средними медицинскимиработниками права на конфиденциальность (по мнению родителей)Числослучаев, %ПоказательСлучаи разглашения медицинской сестрой врачебнойтайны в отношении ребенка респондентаСлучаи были13,53Случаев не было86,47Случаи разглашения медицинской сестрой врачебнойтайны в отношении ребенка знакомыхСлучаи были10,93Случаев не было89,07Случаи возникновения конфликтов, связанныхс разглашением врачебной тайныСлучаи были1,52Случаев не было98,48Случаи разглашения фельдшером врачебнойтайны в отношении ребенка респондентаСлучаи были10,77Случаев не было89,23132Окончание табл.
5.10Числослучаев, %ПоказательСлучаи разглашения фельдшером врачебнойтайны в отношении ребенка знакомыхСлучаи были13,11Случаев не было86,89Случаи возникновения конфликтов, связанныхс разглашением врачебной тайныСлучаи были1,64Случаев не было98,36При изучении реализации средним медицинским персоналом правапациента на согласие данные опроса и экспертного анализа показали, чтосреди родителей 61,04±2,39% считают недопустимым оформление согласиянамедицинскоевмешательствоупациентасредниммедицинскимперсоналом, 6,28±1,19% считают это вполне возможным, 9,31±1,42% –возможным только в исключительных случаях. И достаточно большая часть(23,37±2,07%) затруднились с ответом, что свидетельствует о том, что ониникогда не обращали внимания на подобный аспект правоотношений.На вопрос, какие категории средних медицинских работников вопределенных ситуациях могут получать согласие родителей, респондентычаще называли фельдшера и медицинских сестер школ и детских садов, реже– участковых медицинских сестер, медицинских сестер приемных отделений.В единичных случаях фигурировали медицинские сестры процедурныхкабинетов и кабинетов здорового ребенка, постовые медицинские сестры.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
