Диссертация (1140718), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Кроме того, врачи далеко не всегда инструктируют медицинскихсестеропредоставленииразличныхвидовинформацииродителямнесовершеннолетних пациентов, что ведет к конфликтам между врачебным исестринским персоналом по вопросам информирования родителей. Вотношении права на согласие на медицинское вмешательство и отказа от неговыявленынарушенияпроцедурыихдокументальногозакрепления,выражающиеся в том, что медицинская сестра единолично, без участия врача,оформляла согласие и отказ от медицинского вмешательства у детей.
Одним изфакторов, обуславливающих нарушение процедуры получения согласия иоформления отказа, является то, что врачи, неверно представляющие рольсредних медицинских работников в реализации данных правовых гарантий,негласно делегируют свои обязанности по документальному закреплению этих121прав медицинским сестрам, находящимся в служебной зависимости отврачебного персонала.5.3. Анализ результатов опроса родителей о проблемереализации прав несовершеннолетних пациентовсредними медицинскими работникамиРодители (опекуны), представляя интересы ребенка при обращении вмедицинскуюорганизацию,являютсяполноправнымиучастникамивзаимоотношений несовершеннолетнего пациента с персоналом организации.Однойиззадачнесовершеннолетнихисследованияпациентовявилосьоизучениесостояниимненияреализацииродителейсредниммедицинским персоналом отдельных прав детей-пациентов при получениимедицинской помощи.
Поскольку уровень правовой информированностиродителей и их правовой активности немало определяет отношение родителейк реализации прав пациентов, в ходе исследования были изучены и этиаспекты.В медико-социологическом исследовании приняли участие 924 родителянесовершеннолетних детей в возрасте до 15 лет, получавших сестринскуюпомощь, среди них 427 человек обращались за медицинской помощью и кфельдшерам.Оценка родителями состояния реализации прав ребенка-пациента вомногом зависит от правовой грамотности самих родителей, которая в своюочередь формируется путем активного получения знаний относительно правпациентов. Опрос респондентов и данные экспертного анализа показали, чтозначительная часть родителей (56,82±2,49%) оценивают свой уровеньинформированности по вопросам прав пациентов как низкий, треть(32,03±2,28%) указали на полное отсутствие правовых знаний, и только11,15±1,54% родителей оценивали уровень своих знаний о правах пациентовкак достаточный.
Правами пациентов интересовались лишь 31,49±2,27%122опрошенных, большинство (68,51%) родителей отметили, что никогда неинтересовались этими вопросами.В процессе исследования было изучено, как в целом оцениваютродители состояние реализации прав детей-пациентов в медицинскихорганизациях. Нужно отметить, что только четверть (24,35±2,1%) считают,что права соблюдаются повсеместно и всеми медицинскими работниками.Преобладающей является точка зрения участников опроса, что медицинскиеработники далеко не всегда реализуют эти права (67,75±2,29%), а 7,90±1,32%родителей считают, что в медицинских организациях права пациентов несоблюдаются вовсе (рис. 5.14).соблюдаютсявсегда; 24,35%соблюдаютсяне соблюдаются;не всегда; 67,75%7,9%Рис.
5.14. Оценка родителями соблюдения прав пациентов персоналом медицинскихорганизаций (%)По мнению родителей несовершеннолетних пациентов, на первом местесреди медицинских работников, наиболее часто нарушающих права пациента,находятся средние медицинские работники (32,47±2,29 на 100 опрошенных), авот на втором месте – работники регистратуры (30,74±2,26 на 100опрошенных), на третьем месте оказались организаторы лечебного процесса –представители администрации больниц – такое мнение имеет каждый пятыйопрошенный (20,02±1,96 на 100 опрошенных), на четвертом – санитарки(17,64±1,87 на 100 опошенных). Врачи в качестве «правонарушителей» былиотмечены значительно реже (15,69±1,78 на 100 опрошенных).
Заслуживаетвнимания тот факт, что почти в 2 раза чаще по сравнению с врачаминазывались таковыми именно средние медицинские работники, и это еще разподтверждает необходимость изучения вопроса о реализации прав пациентовсредним медицинским персоналом (рис. 5.15).123Как показали данные опроса и экспертного анализа, только 9,20±1,42%родителей считают, что все медицинские сестры при оказании медицинскойпомощи пациентам в возрасте моложе 15 лет следуют в своей работепринципу соблюдения права на уважительное и гуманное отношение,значительная часть респондентов отметила, что таковых большинство(76,51±2,08%).Помнению14,07±1,7%родителей,меньшаячастьмедицинских сестер придерживается принципа уважительного и гуманногоотношения, 2 респондента (0,22%) отметили, что никто из медицинскихсестер не соблюдает данный принцип.На 100 опрошенных32,4735,0030,7430,0025,0020,0217,6420,0015,6915,0010,005,000,00СредниймедицинскийперсоналРис.5.15.РаботникирегистратурыРаспределениеАдминистрациямедицинскойорганизацииработниковСанитаркимедицинскихВрачиорганизацийнаиболеечастонарушающих права пациентов (на 100 опрошенных)Три четверти (75,87±2,10%) опрошенных считают, что для современныхмедицинских сестер характерно внимательное и доброжелательное отношениекребенку.Втожевремяподобныйпоказательнельзясчитатьположительным, т.
к. соответственно около четверти родителей (24,13%)имеютпрямо(71,54±2,21%)противоположноеотметили,чтосмнение.Большинстводоброжелательнымиродителейвнимательнымотношением медицинских сестер по отношению к детям встречались чаще,чем с формальным и равнодушным, однако немалая группа родителей(28,46%) высказалась иначе. Только менее половины респондентов-родителейотметили, что никогда не сталкивались с недоброжелательным, грубым124отношением медицинских сестер к детям-пациентам (43,40±2,43%), болееполовины отметили, что редкие случаи подобного отношения имелись(52,92±2,44%), 3,68±0,92% часто встречались с таким негативным явлением(рис. 5.16).
Таким образом, как показал опрос родителей, уровень реализациимедицинскими сестрами принципа гуманного и уважительного отношения кребенку-пациенту, находится в «среднем» диапазоне (Кр. = 2,40).Случаивстречались часто;3,68%Случаивстречались редко;52,92%Случаине встречались;43,40%Рис. 5.16. Структура мнений респондентов о степени нарушения медицинскимисестрами принципа соблюдения права на гуманное и уважительное отношение (%)По данным опроса и экспертного анализа можно выделить такжеситуации, в которых родители наиболее часто встречались со случаяминарушения медицинскими сестрами принципа уважительного и гуманногоотношения.
Среди таковых превалировали случаи оказания помощи ребенкупациенту в условиях поликлиники, отделения стационаров, приемныхотделений больниц, реже – в ДОУ и на дому (рис. 5.17).На 100 случаев5042,454026,0029,45302013,19105,160ПоликлиникаРис.5.17.ОтделениябольницыСитуации,вПриемноеотделениекоторыхнаиболееДОУчастоПри выходемедсестры на домвстречалисьслучаинедоброжелательного, грубого отношения к ребенку медицинской сестры (на 100опрошенных)125Среди причин нарушений принципа гуманного и уважительногоотношения родители на первое место поместили личностные качествамедицинских сестер (43, 21на 100 случаев), на втором месте оказаласьзагруженность медицинских сестер (35,76 на 100 случаев), третье и четвертоеранговые места заняли неумение налаживать отношения с ребенком (29,64 на100 случаев) и низкая материальная заинтересованность (29,25 на 100случаев). Менее значимым, по мнению родителей, является поведениеребенка (17,59 на 100 случаев) (рис.
5.18).Поведение ребенка17,59Низкая материальная заинтересованностьмедсестры29,25Неумение налаживать отношения с ребенком29,64Загруженность медсестры35,76Личностные качества медсестры43,2101020304050На 100 опрошенныхРис. 5.18. Причины нарушения медсестрой принципа соблюдения права на гуманноеи уважительное отношение (на 100 опрошенных)Недостаточная реализация данного права, возможно, обусловлена нетолько позицией среднего медицинского работника, но и родителейнесовершеннолетнего пациента: 28,36±2,21% респондентов признали, чтоповедение родителей вполне может спровоцировать конфликт со средниммедработником, 33,44±2,31% высказали противоположное мнение, треть(38,20±2,38%) на вопрос ответить затруднились.Среди опрошенных 12,55±1,62% отметили, что, несмотря на хорошееотношение к ребенку медицинской сестры, родителям не удалось наладить сней нормальных взаимоотношений, подавляющее большинство (87,45±1,62%)в подобных ситуациях не оказывались.
Основными причинами такихконфликтов, по мнению большинства родителей, являются неумение126медицинских сестер налаживать отношения с людьми (40,52 на 100опрошенных) и их недостаточная квалификация (37,93 на 100 опрошенных),менее значимым оказались недостаток культуры медицинских сестер (15,52 на100 опрошенных), требования материального вознаграждения (6,03 на 100опрошенных), тяжелое состояние ребенка (3,45 на 100 опрошенных).Согласно результатам исследования, более четверти респондентовродителей отметили, что фельдшеры далеко не всегда соблюдают принципгуманногоиуважительногоотношениявсвоейработеснесовершеннолетними пациентами (рис. 5.19).соблюдаютне всегда;29,51%всегдасоблюдают;70,49%Рис.
5.19. Мнение родителей о степени реализации фельдшерами принципа гуманного и уважительного отношения (%)Примерно три четверти респондентов-родителей отметили, что никогдане сталкивались с недоброжелательным, грубым отношением фельдшеровк детям-пациентам (74,01±2,15%), около четверти изредка встречались сподобным отношением (24,12±2,1%), 1,87±0,66% часто сталкивались сданным нарушением (рис. 5.20). Итак, как показал опрос родителей, уровеньреализации фельдшерами принципа гуманного и уважительного отношенияоказался «высоким» (Кр = 2,72).Случаивстречались редко;24,12%Случаивстречались часто;1,87%Случаине встречались;74,01%Рис. 5.20. Распределение респондентов по частоте встречаемости с нарушениямипринципа гуманного и уважительного отношения со стороны фельдшеров (%)127Как видно из представленной диаграммы (рис.
5.21), принципуважительного и гуманного отношения чаще нарушался фельдшерами вовремя приема на ФАПе (63,96±2,35 на 100 опрошенных), реже в ДОУ(29,73±2,24 на 100 опрошенных) и при выходе фельдшера к ребенку на дом(18,02±1,88 на 100 опрошенных).Среди названных родителями причин нарушений принципа гуманногои уважительного отношения на первом месте оказалась загруженностьфельдшеров, на втором – его личностные качества, третье и четвертоеранговые места заняли отсутствие материальной заинтересованности инеумение налаживать отношения с ребенком. Менее значимым, по мнениюродителей, является поведение ребенка (рис. 5.22).Число случаевна 100 опрошенных7063,966050403020,7218,02ДОУНа дому20100На приемеРис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
