Диссертация (1140718), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Приэтом только 72,18±2,19% от общего числа респондентов указали, что в своейпрактике не встречались со случаями возникновения конфликтов междуродителями несовершеннолетних пациентов и медицинскими сестрами поповоду недостаточного обезболивания, 23,02±2,06% сталкивались редко, нодоводилось наблюдать ситуации, когда родители предъявляли медицинскимсестрам претензии такого рода, 4,8±1,05% часто встречались с подобнымиситуациями. Среди причин нарушения медицинскими сестрами праваребенка-пациента на облегчение боли врачи наиболее часто отмечали ссылкимедицинских сестер на отсутствие указаний врача по обезболиванию110на(48,28±2,45100опрошенных),отсутствиедостаточныхусилиймедицинской сестры для облегчения боли (33,62±2,31 на 100 опрошенных),ссылки на невозможность облегчения боли (22,41±2,04 на 100 опрошенных),ситуации, когда средние медицинские работники не считали нужнымпроводить обезболивание (21,55±2,01 на 100 опрошенных), а такженеобъективная оценка родителями состояния ребенка (0,86±0,45 на 100опрошенных).40,05±2,43%врачейуказали,чтоимизвестныслучаи,когдамедицинские сестры использовали обезболивающие лекарственные средствабез назначения врача.
При этом в большинстве случаев медицинские сестрысамостоятельно применяли анальгетические препараты из желания помочьребенку (77,25 на 100 случаев), примерно четверть случаев сопряжена спросьбой родителей несовершеннолетнего пациента (23,95), каждый десятыйслучай – с просьбой самого ребенка (10,78).Какпоказалопросиданныеэкспертногоанализа,важностьпсихологической подготовки пациентов медицинской сестрой признаюттолько 87,53±1,62% респондентов-врачей, 3,6±0,91% опрошенных посчиталитаковое не обязательным, 8,87±1,39% - не задумывались над этим вопросом.Далеко не все врачи считают необходимой помощь родителей при проведенииболезненной процедуры. Среди респондентов 90,65±1,43% указали, чтородители должны оказывать посильную помощь медицинским работникампри проведении манипуляций, 6,47±1,2% врачей имеют противоположнуюточку зрения, 2,88±0,82% ответить затруднились.При изучении состояния реализации права пациента на сохранениеконфиденциальныхсведениймедицинскимисестрамисредиврачей,принявших участие в опросе, около половины (45,80±2,44%) респондентоввысказали мнение о том, что медицинским сестрам свойственно разглашатьсведения,составляющиесвойственнымврачебнуюразглашениетайну,конфиденциальных47,24±2,44%сведенийсчитаютнемедицинскимисестрами, 6,96±0,55% не смогли сформировать определенного мнения по111данному вопросу.
Среди основных причин нарушения медицинскими сестрамиправа на защиту сведений, составляющих врачебную тайну, врачи, считающиехарактернымразглашениемедицинскимисестрамиконфиденциальныхсведений, назвали неправильное понимание врачебной тайны и низкий уровеньобщей культуры, реже называли просьбы прочих родственников и требованияпедагогов предоставить им информацию о пациенте, менее значимым оказалсянегативный пример врача. К наиболее часто разглашаемым конфиденциальнымсведениям врачи отнесли данные о личной жизни семьи несовершеннолетнегопациента и сведения медицинского характера, реже – сведения о материальномположении семьи ребенка (рис.
5.9).56,5452,8831,9423,562,09НеправильноепониманиеврачебнойтайныНизкаякультурамедицинскогоработникаПросьбыродственников(не родителей)ТребованияпедагоговпредоставитьинформациюНегативныйпримерврачаРис.5.9. Причины разглашения врачебной тайны (на 100 опрошенных)Только чуть более половины опрошенных врачей указали, что в своейпрактике не встречались со случаями разглашения медицинскими сестрамиконфиденциальных сведений о пациенте (52,76±2,44%, Кр. = 2,28) (рис. 5.10).Возникновениеконфликтовмеждуродителяминесовершеннолетнихпациентов и медицинскими сестрами по этому поводу отмечал практическикаждый пятый врач (19,42±1,94%), остальные 80,58% респондентов сподобным не встречались.112Случаи крайнередки; 22,54%Случаев не было;52,76%Случаи были;24,70%Рис.
5.10. Нарушение медицинскими сестрами права пациента на защитусведений, составляющих врачебную тайну (%)Неменьшиесложностивозниклиприизучениипроблемыправомочности среднего медицинского персонала на получение согласия намедицинское вмешательство и оформление отказа от него, а также участиемедицинских сестер в реализации права пациента на получение информации.Результаты опроса показали, что большинство (59,95±2,4%) врачей считаютнедопустимым оформление согласия пациента на медицинское вмешательствосредним медицинским персоналом, каждый пятый считает это вполневозможным (21,82±2,02%), возможным только в исключительных случаях –8,64±1,38%. Примерно каждый десятый (9,59±1,44%) затруднился с ответом,что свидетельствует о том, что они никогда не обращали внимания наподобный аспект правоотношений в работе средних медицинских работников.На вопрос, средние медицинские работники каких специальностеймогут получать согласие родителей, большинство респондентов назвалифельдшера ФАПа (70,5±2,23 на 100 опрошенных), каждый пятый –медицинских сестер школ и детских садов (21,82±2,02 на 100 опрошенных) имедицинских сестер приемных отделений (21,34±2,01 на 100 опрошенных),реже – участковых медицинских сестер (14,39±1,72 на 100 опрошенных),значительно реже – медицинских сестер процедурных кабинетов (3,84±0,94 на100 опрошенных), медицинских сестер кабинетов здорового ребенка(3,36±0,88 на 100 опрошенных), постовых медицинских сестер (2,64±0,79 на100 опрошенных).113Среди опрошенных врачей-респондентов 31,65±2,28% встречались сослучаями получения согласия на медицинское вмешательство у детеймедицинской сестрой.
Каждый десятый отметил, что в их организациях частосогласие медицинские сестры получают единолично, без участия врача(10,07±1,47%).Частовстречалсясослучаямиполучениясогласиямедицинской сестрой без участия врача каждый пятый опрошенный(21,58±2,01%) (рис. 5.11). Наиболее частыми были ситуации, когдамедицинская сестра оформляла согласие на прививки в ДОУ (40,15 на 100опрошенных), реже – на госпитализацию (31,06), процедуры, проводимые надому (31,06), в школе или детском саду (23,48), значительно реже –процедуры в стационаре (13,64), прививки в поликлинике и процедуры наФАПе (0,76).21,58%редко сталкивались с оформлением согласиямедсестрой без участия врача10,07%68,35%Рис.5.11.часто сталкивались с оформлением согласиямедсестрой без участия врачаникогда не сталкивались с оформлением согласиямедсестрой без участия врачаОформлениемедицинскойсестройсогласиянамедицинскоевмешательство единолично баз участия врача (%)При этом 17,75±1,87% респондентов-врачей указали, что в ихмедицинских организациях используются специальные бланки получениясогласия средним медицинским персоналом, 5,27±1,09% ответили, что длясредних медицинских работников существуют бланки оформления согласияна отдельные виды вмешательств, 76,98±2,06% – что их коллеги – средниемедицинские работники таковых бланков не используют.Половина опрошенных (49,64±2,45%) считает необходимым разработатьи внедрить бланк оформления согласия средним медицинским работником,28,06% высказали противоположное мнение, 22,30±2,04% над вопросом незадумывались.
По мнению большинства опрошенных, данный вид документанаиболее необходим фельдшеру ФАПа (64,27 на 100 опрошенных), по114мнению трети – медицинской сестре ДОУ (30,46), менее нуждаются в бланкесогласия медицинские сестры приемных отделений (12,71), участковыемедицинские сестры (9,59), медицинские сестры процедурных кабинетов(8,87), кабинетов здорового ребенка (6,24). Таким образом, врачи считаютвозможным возложение на медицинских сестер обязанностей по получению иоформлению ИДС на медицинское вмешательство у несовершеннолетнегопациента.Большинство респондентов категорически не допускают оформленияотказа на медицинское вмешательство у пациента средним медицинскимперсоналом (61,87±2,38%), практически каждый десятый опрошенныйдопускаетоформление(9,35±1,43%),17,03±1,84%отказасреднимсчитаютмедицинскимподобноевозможнымработникомтольковисключительных случаях, 11,75% ответить затруднились.
При этом две третиреспондентов допускают оформление отказа фельдшером ФАПа (66,91 на 100опрошенных), менее трети медицинскими сестрами ДОУ (30,70), каждыйдесятый назвал медицинских сестер приемных отделений (11,03), реже –участковых медицинских сестер (6,95), медицинских сестер процедурныхкабинетов (7,19), кабинетов здорового ребенка (3,12), постовых медицинскихсестер (0,24).Среди врачей 30,46 сталкивались со случаями оформления отказа отмедицинского вмешательства медицинской сестрой, в том числе 6,48±1,21%опрошенных часто встречались с данным обстоятельсьтвом, 23,98±2,09%отметили, что в их практике подобные случаи хоть и редко, но имелись.
Несталкивались со случаями оформления отказа от медицинского вмешательствамедицинской сестрой 69,54±2,25% врачей (рис. 5.12).11523,98%6,48%69,54%редко сталкивались с оформлением отказа медсестройбез участия врачачасто сталкивались с оформлением отказа медсестройбез участия врачаникогда не сталкивались с оформлением отказамедсестрой без участия врачаРис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
