Текст отзыва оппонента 1 (1140715)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

ОТЗЫВ официального оппонента, доктора медицинских наук, профессора Гурова Андрея Николаевича на диссертацию Бадрутдййовой Лилии Рамилевны яОргапизацпойио-правовые п зкономические аспекты осуществления медйцййской реабйлйтацйй пацйейтов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в амбулаторных условйяхв на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.62.63— общеетвеийое здоровья й здравоохрайеййе Актуальность темы исследования Одином из приорйтетных направлений здравоохранения, реализуемых в Российской Федерации в настоящее время и на перспективу до 2025 года, является совершенствование медицинской помощи сосудистым больным, В последние годы отмечается значительный рост количества больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК)„сопровождающийся существенным омоложением пациентов с впервые выявленной патологией.

Особую значимость приобретает необходимость решения данной проблемы в отношении лиц трудоспособного возраста. Возвращение трудоспособныхлиц к трудовой деятельности, восстановленйе йх здоровья й улучшеййе качества жизни после перенесенного ОНМК является первостеценной задачей, стоящей перед отечественным здравоохранением. Основным методом восстановления утраченной трудоспособности ля~яйся свое~р~менно начатая мед~ц~~с~~~ реабилитации, йе толь~о йа зтапе острых явлений, но и в пострезидуальном периоде.

Сегодня большинство пациентов после прохождения стационарного лечения не обращаются к специалистам для продолжения реабнлитацйонных мероприятий в амбулаторных условйях, тем самым увеличивая долю ййвалйдйзации пациентов данной группы н затраты государства на лечение и социальную помощь данной категории больных. Важным ~~~актом в решении д~~ноЙ проблемы ~~ляетс~ организация медицинскоЙ реабилитации в амбулаторных условиях„предусматривающая необходимость совместной, комплексной работы специалистов, осуществляющих. Однако вместе с тем, необходимо отметить„что при комплексном„интегрированном подходе к организации медицинской реабилитации в амбулаторных условиях пациентов, перенесших О$ЙЧК, успех реабилитации возможен только при совместном и активном участии в ее осуществлении всех заинтересованных сторон - специалистов, пациента и его родственников.

Таким образом, тема диссертационной работы Бадрутдиновой Л.Р. и предлагаемый ею рациональный подход к осуществлению медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, основанный на комплексном взаимодействии всех участников реабилитационного процесса, а также своевременности осуществления реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях, современны и актуальны. Степень обоснованности научных положеппи, выводов и рекомендаций Результаты исследования, выводы и практические рекомендации получены на практическом материале, основаны на достаточном количестве единиц наблюдени~. Автором проанализированы и статистически обработаны результаты анкетирования 400 пациентов, перенесших ОНМК и проходящих медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях в период исследования, и 50 специалистов, осуществляющих в амбулаторных условиях медицинскую реабилитацию пациентов после перенесенного ОИМК; а также проведены ~ц~~ка и анализ ретроспективных данных из первичной медицинской документации 400 пациентов, получавших медицинскую помощь после ОНМК в амбулаторных условиях в период, предшествующий исследованию.

Приведенные результаты исследования и выводы являются научно обоснованными. Для получения результатов автором использованы современные ~с~оды ис~ледо~ани~: аналитический, организационный, социологический, сравнительный и статистический методы, а также методы 2 экономического анализа, экономического моделирования, контент-анализ, интеллектуальный анализ данных.

Достоверность полученных результатов и научили новизна Достоверность полученных результатов исследования подтверждена проведенным статистическим анализом с использованием специальных программ обработки материала. Для основных полученных результатов степень достоверности составила р<0,05. В рамках исследования автором получена многоаспектная медико- социальная характеристика пациентов, перенесших ОНМК и проходящих медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях, проведена как субъективная, так и объективная оценка данной характеристики. Автором проанализировано мнение специалистов, осуществляющих медицинскую реабилитацию пациентов после перенесенного ими ОНМК, что позволило выявить проблемы осуществления медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.

В представленной диссертационной работе автором впервые прн помощи высокоточных математических расчетов (на основании интеллектуального анализа данных) определены сроки начала оказания медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, получены достоверные объективные данные о минимально необходимом сроке между началом развитием ОНМК и поступлением пациента в амбулаторные условия на медицинскую реабилитацию для достижения благоприятного прогноза восстановления его трудоспособности. Автором проведено прогнозирование прямых и косвенных затрат, возникающих в связи с ОНМК, определдн предотвращенный экономический ущерб от ОНМК в связи с осуществлением медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.

Значимость диссертационной работы дли науки н практики На основании полученных автором результатов была дана медико- интеллектуального анализа данных определены и научно обоснованы предельные сроки начала оказания медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, подтвержденные высокоточными методами машинного обучения. Специалистами дана оценка организации медицинской реабилитации и выявлены основные направления для развития медицинской реабилитации пациентов, перенесших 01-ПМК, в амбулаторных условиях. Дана экономическая оценка стоимости медицинской реабилитации в амбулаторных условиях н проведен расчет прямых и косвенных затрат с целью оценки расчета предотвращенного экономического ущерба. Используемые методики исследования могут быть экстраполированы и использованы для дальнейшей работы специалистов в области организации здравоохранения, и специалистов, занимающихся вопросами медицинской реабилитации.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность филиала №7 Государственного автономного учреждения здравоохранения г, Москвы ссМосковский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения г. Москвы». В целом, результаты диссертационной работы Бадрутдиновой Л.Р. позволяют совершенствовать планирование и организацию медицинской реабилитации пациентов после перенесенного ОНМК, осуществляемую непосредственно в амбулаторных условиях. Достоинства и недостатки в содержании и оформлении диссертации Работа построена по классическому принципу, содержит: оглавление, введение, 5 глав ( из которых первая глава традиционно посвящена обзору литературы по изучаемой проблеме, глава вторая - материалам и методам исследования, в трех последующих главах приводятся результаты собственного исследования), заключение, выводы, практические рекомендации, список сокращений, приложений, список литературы.

Автор проанализировал 153 источника, нз ннх 71 - отечественных, 82 - зарубежных авторов. Текст диссертации изложен на 191 странице машинописного текста, работа содержит 15 таблиц и 50 рисунков. Обзор литературы построен по проблемному принципу н разделен на 3 подраздела. В первом — приводятся данные об эпидемиологии и медикосоцйальной значймостй. Второй подраздел посвящей органйзацйойным проблемам осуществления медицинской реабилитации пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в амбулаторных условиях. В нем достаточно полно отражены основные проблемы медицинской реабилитации на сегодняшний день, дается их значимость.

Третий подраздел посвящен вопросам праВовогО регулироВанйя медйцинскоЙ реабилитаций. К этОму подразделу можно сделать небОльшое замечанйе, которое сВязайо с очень небольшйм упоминанием о правовом регулировании медицинской реабилитации в части аккредитации специалйстов В этоЙ областй, которая на сегодйяшййй дейь занимает одно из ведущих мест. Вторая глава диссертации посвящена материалам и методам исследования.

Глава содержательная. Автором подробно дается характеристика объекта исследования н единиц наблюдения, а также материально-технического оснащення базы исследования, приведено обоснование выборочной совокупности, в дизайне исследования хорошо представлены критерии Включения в исследование единиц наблюдения. Особое внимание уделялось автором интеллектуальному анализу данных прн обработке материала и поиска закономерностей в большом массиве данных, Интересными являются данные о подтверждении метода интеллектуального анализа данных машинным обучением.

Подход достаточно оригинальный и обладает степенью новизны. Данная глава хорошо иллюстрирована, что значительно упрощает восприятие МВТЕРИВЛа, Третья глава посвящена ретроспективному анализу данных из медицинской документации и состОит из двух пОдглавОк. В первОЙ нз них приводятся полученные автором результаты„на основании которых была составлена медико-социальная характеристика пациентов, перенесших острое 5 нарушение мозгового кровообращения и прошедших медицинскую реабилитаци1о в амбулаторных ус~~вил~.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации