Диссертация (1140701), страница 7

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 7)

Укомплектованность штатом медицинскойорганизации — 95%. Штатное расписание представлено в таблицах № 1, 2, 3.36В составе поликлиники работают доктор медицинских наук (1),кандидаты медицинских наук (9), врачи высшей категории (15), врачи 1-йкатегории (2).Таблица № 1Штатное расписание (врачебный персонал)СпециальностьШтатные единицыЗанято16,7514,754,53,043,25Врач - функциональнойдиагностики5,54,25Врач - кардиолог0,50,5Врач - терапевт1,51,5Врач - физиотерапевт22Врач - психотерапевт54Врач – травматолог -ортопед1,51,25Врач – стоматолог- терапевт21Врач -офтальмолог111,251,2522Штатные единицыЗанятоМедицинская сестра1311,5Медицинская сестрапроцедурной76Медицинская сестра помассажу43Медицинская сестра пофизиотерапии3,52,5Инструктор по ЛФК3,53.5Врач-неврологВрач - рефлексотерапевтВрач - мануальной терапииВрач –ультразвуковойдиагностикиВрач – по лечебнойфизкультуреТаблица № 2Штатное расписание (средний персонал)Специальность37Таблица № 3Штатное расписание (прочий персонал)СпециальностьШтатные единицыЗанято1,51,5Медицинский психолог11Инструктор методист полечебной физкультуре22ЛогопедНа базе Филиала № 7 ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМработаютследующие отделения:1.Отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушениемфункций центральной и периферической нервной системы2.Отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушениемфункций периферической нервной системы и опорно-двигательногоаппарата.3.Отделениемедицинскойреабилитациипациентоввдемиелинизирующими и экстрапирамидными заболеваниями нервнойсистемы.В составе поликлиники функционируют:1.Кабинетклиническойнейропсихологии(консультациядементолога).2.

Кабинет для больных с болезнью Паркинсона и другойэкстрапирамидной патологией (консультации паркинсонолога, коррекциямедикаментозной терапии, лечение в дневном стационаре, реабилитация)3. Кабинет для больных с рассеянным склерозом (консультации,лечение в дневном стационаре, реабилитация).4. Кабинет для коррекции спастичности, дистоний, гиперкинезов сиспользованием методов ботулинотерапии.Консультативно-диагностическоеотделение:индивидуальныеигрупповые занятия лечебной физкультурой; ручной массаж, Боди-Дрейн,38Хивамат, Ионосон, Ультратон, Лимфостим, прессотерапия; электрофорез слекарственными веществами (в т.ч. с Карипазимом); ультразвуковаяфизиотерапия;криотерапия;электростимуляция;ударно-волноваялазеротерапия;терапия;УВЧ;СВЧ;транскраниальнаяДДТ;магнитнаястимуляция.Врамкахдеятельностимедицинскойорганизациитакжефункционирует дневной стационар на 70 койко-мест.Сведенияоколичествепациентов,прошедшихмедицинскуюреабилитацию приведены в таблицы № 4.Таблица № 4Сведения о количестве пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на базеФилиала № 72015 год2016 год2017 год333530084757В 2017 году на медико-социальную экспертизу направляются 30-35%пациентов из числа, перенесших ОНМК.

Улучшение у 80% пациентов.В рамках деятельности медицинской организации, ставшей базойисследования, используются следующие методы диагностики:o Электроэнцефалография с компьютерной обработкой;o Интра- и экстракраниальная допплерография;o Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей;o Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий;o Электронейромиография;o Вызванные потенциалы;o Ультразвуковая денситометрия;o Компьютерно-оптическая ортоспондилография;o Плантография;o Электрокардиография;o ЭХО-энцефалография;39o ЭХО-кардиография;o Холтеровское и АД-мониторирование;o Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек,селезенки, щитовидной железы, мягких тканей, суставов.В рамках диссертационного исследования была проведена оценкаполиклиники на соответствие с Порядком организации медицинскойреабилитации (приказ Минздрава РФ № 1705н от 29 декабря 2012 г.):оснащение отделений медицинской реабилитации медицинской организации,оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (Таблица №5)Таблица № 5Стандарт оснащения отделений медицинской реабилитации медицинской организации,оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условияхНаименование оборудованияКол-во (рекомен.поприказу)НаличиеСтабилоплатформа с биологической обратной связьюи возможностью компьютерного программированияиндивидуальной нагрузки с учетом пола, возраста иуровня подготовленности111Велоэргометр с биологической обратной связью ивозможностью компьютерного программированияиндивидуальной нагрузки с учетом пола, возраста иуровня подготовленности11Тредмилмедицинский с возможностью проведенияэргометрического тестирования с биологическойобратной связью и возможностью компьютерногопрограммирования индивидуальной нагрузки сучетом пола, возраста и уровня подготовленности11в зависимости отобъёма работывналичии1 на кабинетлогопедавналичииОборудование для нейропсихологическоготестированияОборудование для логопедического кабинета(магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр,набор логопедических шпателей и зондов,видеомагнитофон, видеокамера, оборудование дляпроведения музыкальных занятий)40Продолжение таблицы № 5Методические пособия (схемынейропсихологического обследования высшихпсихических функций, альбомы для диагностики),наглядно-дидактический материал (наборыспециальных таблиц, текстов, обучающих игр),учебно-методическая литература для пациентов(сборники упражнений, книги для чтения, рабочиететради)Комплект мягких модулей для зала лечебнойфизкультурыПодъёмник для перемещения пациентаСистема для разгрузки веса тела пациентаТренажер с биологической обратной связью длятренировки ходьбы3 комплекта вкаждом кабинетелогопедавналичии22не менее 22не менее 1 дляпациентов из числавзрослогонаселения и 1 дляпациентов из числадетского населения23Тренажеры с биологической обратной связьюпо требованию3Оборудование для мелкой моторикипо требованию1Оборудование для восстановления координациипо требованию3Оборудование для социально-бытовой адаптациипо требованию1Специализированные стенды для социально-бытовойреабилитациипо требованию1Персональные компьютеры с игровыми программами42Оборудование для проведения психотерапиипо требованию1Оборудование для проведения мануальной терапиипо требованию3Оборудование для проведения рефлексотерапиипо требованию1Тонометрне менее 25Секундомерне менее 210по требованиювналичииГимнастические снаряды и устройства (мячи разногоразмера, веса, фактуры, гимнастические палки,булавы, гантели, ортезы)41Продолжение таблицы № 5соответственноколичествуврачебныхдолжностейвналичииПрограмма когнитивной реабилитации21Программа индивидуализированной вторичнойпрофилактики11Персональный компьютерДиссертационная работа выполнялась в соответствии с программойисследования (Таблица № 6).Предметом исследования явилось изучение организации медицинскойреабилитации.Объекты исследования:1.

Пациенты, перенесшие ОНМК и проходящие медицинскуюреабилитацию в амбулаторных условиях.2. Специалисты,оказывающиемедицинскуюребилитациювамбулаторных условиях.3. Пациенты, перенесшие ОНМК и прошедшие медицинскуюреабилитацию в амбулаторных условиях.Характеристика единиц наблюдения.Все пациенты, участвовавшие в исследовании (в ретроспективном —400 человек, в социологическом опросе — 400), получали медицинскуюреабилитацию согласно Приказу Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 29 декабря 2012 г. № 1705н «О порядке организациимедицинской реабилитации» после перенесенного ОНМК, в амбулаторныхусловиях. Рандомизация проводилась путем механического отбора.Критерии включения пациентов в исследование:1. Наличие письменного информированного согласия пациента научастие в исследовании;422. Возраст более 18 лет3.

Диагноз «инфаркт головного мозга» (код I 63 по МКБ-10) или«транзиторная ишемическая атака» (код G 45 по МКБ-10);4.Проведениереабилитационныхмероприятиявусловияхамбулаторно-поликлинической медицинской организации.Критерии невключения пациентов в исследование:1.Возраст менее 18 лет2.Отказ пациента от дальнейшего участия в исследовании;3.Очаговые поражения головного мозга, развившиеся вследствиеиных, не связанных с ОНМК, причин4.Отсутствиеданныхопроведенииреабилитационныхмероприятиях в рамках третьего этапаКритерии исключения пациентов из исследования:1.Отказ пациента от дальнейшего участия в исследовании;Среднийвозрастпациента,проходившегомедицинскуюреабилитацию в амбулаторных условиях, составлял 54,07±0,65 года (Mm),на долю лиц трудоспособного возраста пришлось 50,2±1,8% (Pm).Диссертационная работа выполнялась в пять этапов.На первом этапе работы были изучены данные литературыроссийских и зарубежных источников, исследована эпидемиология ОНМК,проведен анализ нормативно-правовых актов регулирующий порядококазания медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.На втором этапе был произведен отбор первичной медицинскойдокументации рассчитан объём выборочной совокупности для проведенияисследования и проведена выкопировка данных.Изучение объема оказания медицинской реабилитации происходилопутемполучениямедицинскойспомощьюдокументациивыкопировки(формы025/уданныхизпервичной«Медицинскаякарта43амбулаторного больного»), были внесены в оригинальную базу данных изакодированы (Приложение № 2).Карта выкопировки данных включали в себя следующие разделы:Паспортная1.часть(социально-демографическаяхарактеристика пациента)2.Сведения о перенесенным ОНМК3.Сведенияополучениилекарственнойтерапиииприменении немедикаментозных методов восстановительного леченияИнформация о проведенных консультациях специалистов4.разных профилейНаличие проведенного санитарно-курортного лечения5.Для анализа первичной медицинской документации, содержащейноминальныеипорядковыепризнаки,минимальноечислоединицнаблюдения было рассчитано по формуле:, гдеn – число единиц наблюдения в выборочной совокупности;p – частота признака в выборочной совокупности;q – альтернативный показатель p (q = 1 – p), с учетом максимальновозможного значения — pхq = 0,5х0,5 = 0,25;t – доверительный коэффициент;∆ – предельная ошибка выборки (0,05 при ошибке не более 5%).= 0,25х4/0,0025Таким образом, для обеспечения репрезентативности исследованияминимальное количество карт, включенных в исследование, должно быть неменее 400.

Суммарное количество, обработанных медицинских картамбулаторного больного — форма 025/у составило — 400.44Для проведения социологического опроса среди пациентов и с цельюобеспечения репрезентативности выборочной совокупности по отношению кгенеральной была выбрана граница — 400 анкет.45Таблица № 6Программа исследования№ п/пЗадачи исследованияМетоды исследованияЕдиницы наблюдения иобъем исследованияИсточник информации1.Изучить современное состояние медицинской реабилитацииу пациентов, перенесших ОНМК, в амбулаторных условияхи проблемы её осуществления по данным литературы.контент-анализ,аналитический,сравнительный.отечественные и зарубежныеисточники литературы,нормативно-правовые актыэлектронные библиографическиебазы данных: Pu ed, ochranerar ,ase,rar , каталогЦНМБ ФГАОУ ВО ПервыйМГМУ им.

Характеристики

Список файлов диссертации