Диссертация (1140701), страница 5
Текст из файла (страница 5)
и Бантьева М.Н. (2013), основные классыболезней, при которых требуется медицинская реабилитация в амбулаторныхусловиях (на 1000 населения): на первом месте — заболевания системыкровообращения (236,2), на втором — заболевания костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани (129,2) и на третьем – болезни органовдыхания (65,5) [49].Lekander I (2017) в своих исследованиях по вопросам организациимедицинскойреабилитациипациентов,перенесшихОНМК,доказалнеобходимость после оказанной стационарной помощи сопровожденияпациентов до и во время амбулаторного лечения, снижая тем самым рискрецидивов и инвалидизации данной группы пациентов [124].Как отмечает Г.Е.
Иванова (2016) «Анатомо-морфологическоеразнообразиевариантовповрежденияоргановисистембольного,индивидуальные особенности метаболизма после заболевания, поврежденияиливмешательства,процессоврегуляциифункций,вегетативного,25иммунного, эндокринного статуса, своевременность и качество оказанияспециализированноймероприятиймедицинскойпомощииреабилитационныхобусловливают вариабельность клиническихпроявленийзаболевания, его динамики даже в случаях сходных характера, локализации иразмеров повреждения у разных пациентов» [27,28].С.Н. Пузин считает: особенность медицинской реабилитационнойнауки и практики состоит в том, что она находится на этапе формированиясобственного направления в современной медицине, которое являетсясоставной частью комплексного процесса реабилитации.
Современнаяидеология медицинской реабилитации в Российской Федерации, основаннаяна рекомендациях ВОЗ, является активным процессом, цель которого –— нетолькоустранениеиликомпенсацияфункциональныхнарушений,возникших вследствие заболеваний, травм либо дефектов, но и достижениеоптимального уровня биопсихосоциального функционирования индивида,выполнения им своих гражданских обязанностей, его активного участия вжизни общества [55].Г.П. Сквирская в своей работе отмечает необходимость разработкикритериев эффективности реабилитации и расчета стоимости курсареабилитационных мероприятий, что позволит определить ресурснуюпотребность и порядок осуществления и финансирования реабилитационныхпрограмм [56].Таким образом, в основе организационных мероприятий должныучитыватьсяпринципыперсонализированногокомплексности,подходапримультидисциплинарностисоставленииииорганизацииреабилитационных мероприятий, а также сроки начала осуществлениямедицинской реабилитации в амбулаторных условиях.
При организациимедицинской реабилитации в амбулаторных условиях важным аспектомдолжна стать работа с родственниками и близкими с целью обучения ихреабилитационным программам и правильного психо-эмоциональномусопровождению пациентов, перенесших ОНМК.261.3. Правовые аспекты осуществления медицинской реабилитациипациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, вамбулаторных условияхВ Европе в 2007 г. по поручению Международного обществареабилитационнойифизическоймедицины(ISPRM)ведущимиевропейскими специалистами в данной области К.
Гуттенбрунером, А.ВардомиА. Чемберленбыласформулированастратегияразвитияреабилитационной и физической медицины, которая получила название«Белая книга физической и реабилитационной медицины» [112].Реабилитация — это система мероприятий, направленных напреодоление дефекта, инвалидизирующего больного, на приспособление егок самообслуживанию и трудовой деятельности новых условиях, возникшихвследствие заболевания [4].
Всемирная организация здравоохранения даётдругое определение понятию реабилитация: «использование всех средств,направленныхнаснижениевоздействияутраченныхфункцийипрепятствующих условий их восстановления, предоставление инвалидамвозможности для достижения оптимальной социальной интеграции» [59].Медицинская реабилитация — многоэтапный процесс, включающий всебямедицинскую,профессиональную,социальнуюреабилитацию.Медицинская реабилитация должна быть направлена на восстановлениефизиологических, психо-эмоциональных и социальных функций [5, 63].Приказом Минздравсоцразвития РФ № 534 от 22 августа 2005 г.
«Омерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощибольным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы» былисозданы правовые предпосылки для организации деятельности центров (илиотделений)патологииречиинейрореабилитацииипалатраннейнейрореабилитации.Ряд мероприятий по совершенствованию медицинской реабилитацииотражен в «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки,задачах на 2001–2005 гг. и на период до 2010 г.».
С целью реализации прав27граждан на реабилитацию была утверждена форма индивидуальнойпрограммы реабилитации (ИПР) инвалида.Порядок организации медицинской реабилитации (приказ МинздраваРФ № 1705н от 29 декабря 2012 г.) регулирует вопросы организациимедицинской реабилитации взрослого и детского населения на основекомплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной,немедикаментозной терапии и других методов. В приказе определены триэтапа медицинской реабилитации — в зависимости от тяжести состоянияпациента:– Первый этап — оказание помощи в острый период течениязаболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии.– Второй этап — поддержка в ранний восстановительный периодтечения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, периодостаточных явлений течения заболевания, при хроническом течениизаболевания вне обострения в стационарных условиях медицинскихорганизаций.– Третий этап — помощь в ранний и поздний реабилитационныйпериоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническомтечении заболевания вне обострения по профилю оказываемой помощимедицинскихорганизаций,оказывающихамбулаторныхусловиях,такжеамедицинскуювыезднымибригадамипомощьнавдому.Мероприятия проводятся при наличии подтвержденной результатамиобследования перспективы восстановления функций (реабилитационногопотенциала) [52].Обеспечение методологической и методической преемственностиразличных этапов процесса реабилитации, их взаимодополняемости создаетосновусовременнойгоризонтально-интегрированноймоделиреабилитационной помощи.
Конечной целью мероприятий по развитиюмедицинской реабилитации является создание системы медицинскихорганизаций разных форм собственности, оказывающих комплексную28этапную, преемственную научно обоснованную помощь по медицинскойреабилитациинаосноведанныхдоказательноймедициныдлясамоидентификации личности пациента на прежнем или новом уровне иинтеграции пациента в социальную среду [55].Медицинская реабилитация относится к категории первичной медикосанитарнойпомощиивопросыеёосуществлениярегулируются:Федеральным законом от 21.11.2011 г.
№ 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» (далее — закон № 323-ФЗ);приоритетнымнациональнымпроектом«Здоровье»;порядкамиистандартами оказания медицинской помощи по профилям; порядками истандартами оказания медицинской помощи по реабилитации; порядкамиоказания помощи по медицинской реабилитации, физиотерапии, лечебнойфизкультуре,мануальнойтерапии,рефлексотерапии,медицинскойпсихологии; государственной программой Российской Федерации «Развитиездравоохранения».Конституция Российской Федерации является гарантом получениямедицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации.
ТакжеКонституция РФ декларирует, что медицинская помощь гражданамоказывается бесплатно, а из этого вытекает, что медицинская реабилитация,как разновидность медицинской помощи, также должна оказыватьсясогласно гарантиям государства на доступ к бесплатной медицине.
Когдагражданинполучаетправоотношения,онстатуспациента,выступаетвступаяобъектомвсоответствующиемедицинскойпомощи,исоответственно приобретает права пациента.Согласно ст. 19 закона № 323-ФЗ пациент имеет право напрофилактику,диагностику,лечение,медицинскуюреабилитациювмедицинских организациях в условиях, соответствующих санитарногигиеническим требованиям.Медицинская реабилитация может оказываться в разных объемах, наразных условиях и оплачиваться из разных источников. Для соблюдения29организационно-правовыхаспектовнеобходимоопределитьвидымедицинской помощи, подразумевающие медицинскую реабилитацию.Медицинскаяреабилитацияотноситсякпервичноймедико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневногостационара,атакжевысокотехнологичной,кспециализированной,медицинскойпомощи,вкотораятомчислеоказываетсявстационарных условиях и также в условиях дневного стационара.Термин «медицинская реабилитация» впервые был введен законом№ 323-ФЗ.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
