Диссертация (1140701), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Использование новых методовисследования (интеллектуальный анализ данных) позволило выявитьзакономерности,необходимыедлярекомендацийпоорганизациимедицинской реабилитации пациентов, перенесших ОНМК, в амбулаторныхусловиях.Автором проведено прогнозирование (прямых и косвенных) затрат,возникающих в связи с ОНМК, определён предотвращенный экономическийущерб от ОНМК в связи с осуществлением медицинской реабилитации вамбулаторных условиях.Научно-практическая значимость работы заключается в том, чтодана медико-социальная характеристика пациентов, перенесших ОНМК, спомощью интеллектуального анализа данных определены и научнообоснованы предельные сроки начала оказания медицинской реабилитации вамбулаторныхусловиях,подтвержденныевысокоточнымиметодамимашинного обучения.Специалистами дана оценка организации медицинской реабилитациии выявлены основные направления для развития медицинской реабилитациипациентов,перенесшихэкономическаяоценкаОНМК,встоимостиамбулаторныхмедицинскойусловиях.Данареабилитациивамбулаторных условиях и проведен расчет прямых и косвенных затрат сцелью оценки предотвращенного экономического ущерба.
Используемыеметодики исследования могут быть экстраполированы и использованы для9дальнейшей работы специалистов в области организации здравоохранения, испециалистов, занимающихся вопросами медицинской реабилитации.Основные положения, выносимые на защиту1.Медико-социальнаяхарактеристикапациента,перенесшегоОНМК, полученная на основании объективных и субъективных данных,позволяет определить оптимальные сроки начала медицинской реабилитациив амбулаторных условиях. Особенностями социального портрета пациента,перенесшего ОНМК, являются: трудоспособный возраст; работа, связанная синтеллектуальнойдеятельностью;отсутствиеустановленнойгруппыинвалидности; наличие сочетанной сопутствующей патологии; проживаниепациента совместно с родственниками;пациент, как правило, непридерживается здорового образа жизни.2.Благоприятныйпрогнозосуществлениямедицинскойреабилитации пациентов трудоспособного возраста определяется срокамипоступления пациента на реабилитацию в амбулаторных условиях и требуетнепрерывногокомплексногосопровожденияспециалистаминавсемпротяжении данного этапа реабилитации.3.Экономический ущерб от ОНМК (прямые и косвенные затраты)находится на высоком уровне.
Экономические потери в регионе в связи состойкой утратой трудоспособности, рассчитанные с использованием методаэкономического моделирования на примере крупного города, составляют всреднегодовом исчислении 554 млн. руб. и суммарно с учётом среднейпродолжительности жизни до 74 лет составят 17, 6 млрд. руб.4.Совершенствование медицинской реабилитации в амбулаторныхусловиях пациентов, перенесших ОНМК, предусматривает комплексноеинтегрированное взаимодействие всех участников процесса реабилитации сучётом организационных особенностей, правовых аспектов, экономическогопланирования и направлено на предотвращение прямых и косвенных затратгосударства.10Апробация диссертацииОсновные положения и результаты исследования доложены иобсуждены на следующих конференциях и конгрессах: VI Международный молодежный конгресс «Санкт-Петербургскиенаучные чтения — 2015» (г.
Санкт-Петербург, 2015 г.) Научная конференция «История медицинской науки, организацияздравоохранения и медицинское право» ( г. Москва, 2015 г.). Магистерская научно-практическая конференция «Законодательство иправоприменение в современной России: Актуальное состояние и вызовывремени» (г. Москва, 2016 г.) Магистерскаямежотраслевогонаучно-практическаярегулированияконференцияобщественных«Проблемыотношений»(г.
Москва, 2017 г.). XVIII Тихоокеанская научно-практическая конференция студентов имолодых ученых с международным участием «Актуальные проблемыэкспериментальной,профилактическойиклиническоймедицины»(Владивосток, 2017 г.) Международная Пироговская научная медицинская конференциястудентов и молодых ученых (г. Москва, 2018 г.)Публикации по теме диссертацииПо теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 4 статьи врецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК Министерстваобразования и науки Российской Федерации.Личный вклад автораВклад автора определяется тем, что исследователь лично разработалпрограмму и план диссертационного исследования, провел систематическийобзорлитературы,проанализировалнормативныеправовыеакты,регламентирующие права и субъективные юридические обязанности,11возникающие при осуществлении медицинской реабилитации пациентов,перенесших ОНМК, в амбулаторных условиях.
Автором проанализированыретроспективные данные по картам пациентов, получающих медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях, анкеты пациентов, перенесших ОНМК ипроходящих медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях, ианкетыспециалистов,оказывающихмедицинскуюреабилитациювамбулаторных условиях.
Самостоятельно проведен интеллектуальный анализмедицинских данных, с использованием метода машинного обучения.Авторомоцененыфинансовые потери, которые несут общество игосударство с использованием метода экономического моделирования. Авторсамостоятельно провёл статистическую обработку материала, анализ ирасчёт экономических затрат.Внедрение результатов исследованияПолученные результаты исследования были внедрены в практическуюдеятельность филиала № 7 Государственного автономного учрежденияздравоохраненияг. Москвы«Московскийнаучно-практическийцентрмедицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медициныДепартаментаздравоохраненияусовершенствоватьпланированиег.Москвы»,позволяющиеиорганизациюмедицинскойреабилитации, пациентов перенесших ОНМК, в амбулаторных условиях.Материалы диссертации используются в учебном процессе для студентов,ординаторов,аспирантовкафедрыобщественногоздоровьяиздравоохранения им. Н.А. Семашко ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М.
Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).Соответствие диссертации паспорту научной специальностиНаучныеположениядиссертациисоответствуютпаспортуспециальности 14.02.03 – «Общественное здоровье и здравоохранение»,пунктам 1 (исследование теоретических проблем охраны здоровья населенияи здравоохранения, теорий и концепций развития здравоохранения, условийиобразажизнинаселения,социально-гигиеническихпроблем),312(исследование организации медицинской помощи населению, разработкановых организационных моделей и технологий профилактики, оказаниямедицинской помощи и реабилитации населения; изучение качествавнебольничной и стационарной медицинской помощи), 6 (разработканаучныхпроблемэкономики,планирования,нормированиятрудамедицинских работников и финансирования здравоохранения, менеджментаи маркетинга. Изучение потребности населения в медицинской помощи.) и 8(Исследование проблем управления здравоохранением, разработка АСУ икомпьютерныхтехнологийуправлениялечебно-профилактическимиучреждениями, службами и здравоохранением в целом.).Объема и структура диссертацииДиссертационная работа состоит из введения, пяти глав, заключения,выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений.Диссертация изложена на 192 странице машинописного текста (из нихосновного текста 157 страниц), иллюстрирована 15 таблицами, 50 рисунками.Список литературы включает 71 источник отечественных и 82 зарубежныхавторов.ГЛАВА 1.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИПАЦИЕНТАМ, ПЕРЕНЕСШИМ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГОКРОВООБРАЩЕНИЯ, В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (ОБЗОРЛИТЕРАТУРЫ)1.1.Медико-социальная значимость острого нарушения мозговогокровообращенияОдной из острых проблем в экономически развитых странах являютсясосудистые заболевания головного мозга, главным образом, это сопряжено сдлительной утратой трудоспособности, которая ведет к инвалидности илисмерти. Уровень смертности от ОНМК неуклонно растет в большинствестран мира [57,60,64,67,68,69,72,73].Согласно статистике ВОЗ заболеваемость ОНМК увеличилась от 1,5до 5,1 на 1000 населения [134,148,149,150].The Lancet опубликовал исследования уровня заболеваемости исмертности вследствие инсультов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
