Диссертация (1140701), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Оценка данного параметры происходила посредствоманкетирования.Качественная целенаправленная и постоянная работа с пациентамиявляется залогом успеха любой медицинской манипуляции, особенно когдаречь идет о процессе восстановительного лечения.Респондентом предлагалось ответить на вопрос необходимостиназначения частых визитов в случае недобросовестного исполнениярекомендаций пациентов (Рисунок № 43).Рисунок № 43. Мнение специалистов о необходимости привлеченияпациентов к частым визитам в случае недобросовестного исполнения рекомендацийпациентов (на 100 лиц)117118Как показал анализ более одной трети респондентов (26,05,3%)полагают, что нет необходимости привлечения пациентов к частым визитам,однакокакпоказываютприверженностьлечениюисследованияоказываютотечественныхвлияниеавторовнарегулярностьисистематичность встреч с лечащим врачом [43,46,47].Следующий показатель, который рассматривался как критерийвовлеченности и готовности специалистов выполнять поставленную передними задачу, был организация и назначение пациенту даты следующеговизита, во время текущего приема (Рисунок № 44).Большинство специалистов (72,05,4%) назначают дату следующейконсультации, считая, что подобное отношение к пациенту отражаетзаинтересованность специалиста в ходе терапии и небезразличность кпациенту.Другиезаинтересованностьмотивировавэтоспециалистыв(36,05,7%)назначениисоблюдениемтакжеследующегопациентомотметили,визитастрогости,своюпациентам,четкостиисогласованности действий с ним.
Часть специалистов считающие важнымаспектом социальную адаптацию отметили необходимость назначенияследующего визита (28,05,4%), давая тем самым пациентам максимальнобыстро и полно возвращаться к привычной жизни (28,05,4%).118119Рисунок № 44. Мнение специалистов о необходимости назначения даты следующеговизита пациента во время текущего приёма (на 100 лиц)Вместе с тем есть определенное число специалистов (4,02,3%),ответили, что не назначают дату следующего визита.Таким образом большинство специалистов в данном вопросемотивированны и нацелены на эффективную работу с пациентом.Постоянный контакт с пациентом является залогом успешного исходамедицинской реабилитации и данный аспект также отражает мотивацию навыполнение поставленной задачи (Рисунок № 45).Респонденты в общей совокупности мотивированы на достижениепоставленной цели и налаживают контакт по телефону (48,06,5%), приследующем визите пациента (46,06,4%), по электронной почте (10,03,9%).Среди общего числа ответов, были респонденты, которые высказалиотрицательное мнение относительно необходимости выстраивания прямогоконтакта с пациентом, перенося данную ответственность на других лиц(6,0±3,1%) или считая, что в этом нет необходимости (6,0±3,1%).Отрицательные ответы можно характеризовать как ответы специалистов снизкой мотивацией, что составляет (12,0±4,2%).119120Рисунок № 45.
Мнение специалистов о необходимости выстраивание контакта спациентом (на 100 лиц)Вовлеченная работа с пациентом и участие в его реабилитационнойжизни является фундаментом любого восстановительного лечения. Успехмедицинской реабилитации напрямую зависит от качества выполненияуказаний и рекомендаций врача.
Поощрение самоконтроля в данном случаеявляется показателем заинтересованности специалиста в исходе лечения ипоказывает степень его мотивации (Рисунок № 46).Как видно из результатов анализа ответов, большинство специалистовнацеленынавыполнениепоставленныхзадачпореабилитацииимаксимально вовлечены в лечение пациентов. Специалисты считают, что припоощрении самоконтроля пациенты с большим усердием работают надпрограммой (60,05,8%), чувствуют участие и небезразличие со стороныврача (52,05,8%), приводит к положительному эмоциональному настроюпациента (42,05,8%).120121Рисунок № 46. Мнение специалистов о необходимости поощрениясамоконтроля пациентов (на 100 лиц)Всего лишь 2,01,8% специалистов не полностью вовлечены впроцесс восстановительного лечения, так как не видят необходимости вработе с пациентом в части его поощрения самоконтроля.Процессуальный компонент вовлеченности и нацеленности работыспециалиста можно оценить по наличию или отсутствию его работы вобласти информирования пациентов о рекомендованных изменениях образажизни, терапии и обеспечение его письменной информацией о назначениях(Рисунок № 47).Считают необходимым проводить консультации относительно образажизни при первом визите 48,06,0%, а также на каждом последующемвизите,независимостиотвыполненияпациентомрекомендацийпокорректировке образа жизни (44,05,5%).
Часть опрошенных (6,0±2,8%) неинформируют пациентов о рекомендованных изменениях образа жизни,мотивировав это наличием в медицинских организациях специальныхстендов и памяток, а также указав, что данным информационнымсопровождением занимаются другие специалисты.121122Рисунок № 47. Мнение специалистов о необходимости информирования пациента орекомендованных изменениях образа жизни и терапии (на 100 лиц)Выявление проблем у пациентов и разработка стратегии решения ихявляется прямым показателем мотивации, вовлеченности и нацеленностиспециалиста на достижения наилучшего результата лечения (Рисунок № 48).Рисунок № 48.
Мнение специалистов о необходимости разработки стратегииповедения для выполнения рекомендаций в случае выявлении проблем в ходеприёмаРеспонденты отметили, что сталкиваются на приёме с выявлениемпроблем, которые беспокоят пациента и в связи с этим вырабатываютстратегию поведения для выполнения рекомендаций (46,63,8%), также частьспециалистов не принимают единоличного решения по выработке стратегии122123поведения, а делегируют данную возможность другим коллегам (70,02,8%).Имели место отрицательные ответы (4,01,6%) специалисты данной группыне занимаются разработкой стратегии поведения с пациентом у котороговыявлены были сложности, беспокоящие подопечного.Порезультатаманкетированияможносформулироватьуправленческие рекомендации по организации медицинской реабилитации вамбулаторных условиях.Все респонденты из профессиональной группы имеют большой стаж ипрофессиональныекомпетенции,достаточныедляосуществлениямедицинской реабилитации в амбулаторных условиях.
Однако, одну третьреспондентов, давших отрицательные ответы на часть вопросов, можноохарактеризовать как специалистов, имеющих низкую степень мотивации,вовлеченности и не имеющих должной готовности выполнять поставленнуюперед ними задачу. Данная характеристика соответствует, согласно принятойклассификации М3. Специалисты на данном уровне имеют прогрессивныйтип роста профессиональных компетенций, но в связи с достаточно долгимтрудовым путем низкую мотивацию. Это могло произойти из-за сложностей,усталости и недовольства системой здравоохранения.
Основной целью привыявлении сотрудника на данной ступени является поддержка, котораяпроявляется в идейном вдохновении и сопровождении специалиста по егокарьерному пути.Специалист, имеющий достаточный опыт и хорошо развитые навыки,способен выполнять поставленный перед ним задачи, но вместе с этим у негозаниженноежеланиеработать.Ссотрудникамиуказанногоуровнянеобходимо работать в поддерживающим стиле, тем самым, даваянеобходимую степень свободы в выполнении поставленных задач помедицинской реабилитации, с целью повышения степени мотивации ивовлеченности необходимо давать возможность высказывать свои идеи и приихадекватностидаватьспециалистувозможностьсамостоятельно123124реализовывать их с конвертацией в трудовые успехи.
Вместе с тем еслисотрудник уровня М3 после принятия и реализации соответствующихуправленческих решений, все еще подвержен низкой мотивации это можетсвидетельствовать об эмоциональном выгорании и привести к увольнениюспециалиста.Вместе с тем две трети респондентов проявили себя как люди суровнем зрелости М4, что свидетельствует не только о высоком уровнепрофессиональных компетенций и широком спектре навыков, но и высокойстепени мотивации и вовлеченности их в процесс работы. Для даннойкатегории характер S4 стиль управления, а именно делегирование.Специалисты данного уровня могут не только качественно выполнятьсвои обязанности, но и руководить и применять различные лидерские стили кменее опытным и мотивированным сотрудникам, тем самым освобождая,руководителя для решения более глобальных задач организации.Таким образом, специалисты считают необходимым осуществлениемедицинской реабилитации в амбулаторных условиях, среди пациентов,перенесших ОНМК.
Опытные специалисты со специальной подготовкой помедицинской реабилитации занимаются составлением индивидуальногоплана с другими специалистами или единолично, вместе с тем 12,04,5%.опрошенных не участвует в составлении программ реабилитации. Результатыпоказали, что, как правило, это врачи специальности «ортопедия». Данныйаспект является существенным организационном упущением, так как средивсехпоследствийОНМК,нарушенияопорно-двигательнойсистемызанимают ведущее место.
По данным Национальной Ассоциации по борьбе синсультом (НАБИ), 31% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются вспециальном уходе, а 20% не могут самостоятельно ходить. В связи с этимнеобходимо проведение дополнительных организационно-управленческихмероприятий по привлечению всего медицинского персонала, участвующегов медицинской реабилитации пациента, к комплексной работе.124125Основополагающимифакторами,влияющиенаблагоприятныйпрогноз медицинской реабилитации, специалисты считают — правильнаяподобраннаятерапия,комплекснаяработавсехспециалистовиэмоционально-волевой настрой пациента. При оценки организационныхмероприятий специалистами было отмечено необходимость непрерывногокомплексного сопровождения (64,03,3%) пациентов на всем протяжениимедицинской реабилитации.На основании этого, необходимо провести работу по организациимедицинской реабилитации в амбулаторных условиях направленную напривлечение к работе психолога, психотерапевта для динамического инепрерывного наблюдения.Немаловажным аспектом, отмеченный специалистами, являетсяработа с родственниками.
Организация специальных школ для родных иблизких пациента, с целью обучения их правильной работе с больным иразъяснения влияния наличия близких людей на всём протяжениимедицинской реабилитации, будет важным управленческим решением ипоможет большое число пациентов вернуть к активной деятельности.Анализ мнения специалистов показал, что на приверженностьлечениюпациентами,влияниеоказываетисточникфинансированиямедицинской реабилитации.
В связи с этим необходимо организовыватьдополнительные беседы с пациентами, обсуживающееся по ОМС длярешения вопроса их приверженности.В ходе исследования было отмечено, что на выбор специалистамиспектра услуг, назначаемых пациентам, по медицинской реабилитацииоказывает влияние источник финансирования, что в свою очередьсказывается на результатах лечения. В связи с этим специалистам в областимедицинскойреабилитациипредлагаетсяразработатьполноценнуюкомплексную программу и включить её в тарифы ОМС, для достиженияэффективных результатов.125126Согласованное мнение специалистов об актуальности мониторингадостигнутого результата медицинской реабилитации, а также полногосопровождения специалистами пациентов с привлечением родственников иразработки специальных школ для данной когорты людей свидетельствуют онеобходимостимедицинскойпринятияуправленческихреабилитацииприостромрешенийвотношениинарушениимозговогокровообращения в амбулаторном звене.Основными организационными мероприятиями, которые необходимовнедрить в повседневную практику, по мнению специалистов, являются:увеличение охвата пациентов для постоянного наблюдения, а такжемониторинг полученных результатов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
