Диссертация (1140701), страница 16

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 16)

Вместе с тем есть определенное число респондентов (4,02,3%),которые считают, что нет необходимости в назначении следующего визита,полагая, что именно пациент должен самостоятельно планировать своёвремя, в том числе и на реабилитацию.108109Специалисты отметили, что необходимо налаживать контакт спациентом. Специалисты с целью достижения наилучшего результатамедицинской реабилитации налаживают контакт по телефону (48,06,5%),при следующем визите пациента (46,06,4%), по электронной почте(10,03,9%).Особоговниманиязаслуживаютотрицательныеответы(12,0±4,2%) специалистов, которые мотивируют свой отказ тем, что это невходит в их обязанности (6,0±3,1%) или входит в обязанности другогоспециалиста(6,0±3,1%).Даннаятенденциятребуеторганизационно-управленческих решений и дополнительной работы со специалистами, сцелью разъяснения им необходимости комплексности подхода не только кнепосредственнымпроцедурамреабилитации,ноиквопросамнеобходимости личного сопровождения на протяжении всей программы.Эмоционально-волевые расстройства и депрессии являются частымиосложнениями после перенесенного ОНМК и затрудняют осуществлениемедицинской реабилитации.

Специалистам необходимо было оценитьвлияние поощрения самоконтроля на успех медицинской реабилитации.Специалисты отметили, что в случае поощрения самоконтроля пациенты вдальнейшем с большим усердием работают над программой (60,05,8%),также пациент чувствует участие и небезразличие со стороны врача(52,05,8%) и в конечном итоге поощрение самоконтроля приводит кположительному эмоциональному настрою (42,05,8%).Существенное влияние имеет обучение членов семьи с цельюобеспечения ежедневной поддержки в достижении контроля лечения науспех реабилитации отметили респонденты (Рисунок № 39). При совокупнойоценке влияния обучения родственников и близких пациента программамежедневной поддержки на достижения контроля лечения большинствоспециалистов отметили, что в целом это положительно влияет на успехреабилитации.

Более 50% специалистов отметили, что обучение членовсемьи позволяет дополнительно контролировать ход лечения. Важным109110аспектом, считают специалисты, является профилактика социальногоодиночества (56,04,9%), при помощи обучения родственников.Рисунок № 39. Мнение специалистов о влияние обучения членов семьи пациента дляобеспечения ежедневной поддержки в достижении контроля лечения на успехреабилитации (на 100 лиц)Вместе с тем опрошенные указали, что обучение членов семьи влияетна восприятие и приверженность лечению посредством того, что пациент вданном случае заинтересован в положительном результате, чтобы оправдатьдоверие родственников (38,05,8%) и чувствует ответственность за результатлечения (22,06,1%).

Незначительная часть специалистов (2,0%) указали, чтообучение родственников имеет отрицательную тенденцию.Для успешной реализации программ реабилитации специалистысчитают, что имеет значение получение помощи от членов семьи и друзей, апри необходимости — от социальных служб.

Специалисты указали, чтоправильно обученный человек сможет корректно помогать пациенту,выполняя инструкции по медицинской реабилитации (70,05%), такжеучастие членов семьи придает положительный психоэмоциональный настрой(60,05,4%), значение социальных служб характеризуется облегчениемжизнеустройства пациента (30,05%).110111Большинство специалистов (95,6±2,4%) считают, что большоезначение на благоприятных исход медицинской реабилитации оказываетинформированность пациента о рекомендованных изменениях образа жизни,терапии и обеспечение его письменной информацией о назначениях(Рисунок № 40).Рисунок № 40.

Информирование специалистами пациента о рекомендованныхизменениях образа жизни и терапии (на 100 респондентов)Считают необходимым проводить консультации относительно образажизни при первом визите 48,06,0%, а также на каждом последующемвизите,независимостиотвыполненияпациентомрекомендацийпокорректировке образа жизни (44,05,5%). Часть опрошенных (6,0±2,8%) неинформируют пациентов о рекомендованных изменениях образа жизни,мотивировав это наличием в медицинских организациях специальныхстендов и памяток, а также указав, что данным информационнымсопровождением занимаются другие специалисты.Оценку успеха медицинской реабилитации необходимо оценивать поотдаленным результатам, именно по этой причине специалисты отводятзначительную роль мониторингу.

Понятие «мониторинг» имеет сложное111112определение и в разных областях научной и человеческой деятельности онопо-разномутрактуется.Какправило,подмониторингомпонимаютпостоянное наблюдение за каким-либо процессом с целью выявления егосоответствия желаемому результату.

Также под мониторингом такжепонимаютдиагностикуситуацииосуществляемуюсистематическисопределенной заданной периодичностью и с использованием системыиндикаторов.Основной сферой практического применения мониторинга являетсяуправление,различныхаточнееобластяхинформационноедеятельности.обслуживаниеМониторингуправленияпредставляетвсобойдостаточно сложное и неоднозначное явление. [44].В области медицины предметом мониторинга является интегральноевоздействие на человека окружающей природной среды.

Осуществляется онс целью выявления и предупреждения критических ситуаций, опасных дляздоровья человека. В медицине, более чем в какой-либо иной сфере,получили распространение различные локальные и частные системымониторинга. Кроме этого, можно отметить, что в медицине мониторингиспользуется также в научных целях для доказательства тех или иныхисследовательских гипотез.Специалистыдостигнутогосчитаютрезультатанеобходимыммедицинскойпроведениереабилитацииумониторингапациентоввамбулаторных условиях (Рисунок № 41).112113Рисунок № 41. Мнение специалистов о необходимости проведениямониторинга достигнутого лечения (на 100 лиц)Специалисты отметили, что мониторинг достигнутого леченияпроводится медицинской организацией, в которой работает респондент(44,05,7%),такжепризналиважностьинеобходимостьличногомониторинга результатов медицинской реабилитации пациентов, которыхнаблюдает респондент (40,05,6%).Частьрезультатовспециалистовмедицинскойсчитают,чтореабилитациеймониторинготносятсякдостигнутыхкомпетенциямМинистерства здравоохранения Российской Федерации (18,0±4,4) или кфункциям городского департамента здравоохранения (26,0±5,0%).

Данныерезультаты свидетельствуют о том, что специалисты, имеют общеепредставление о функциях, структуре мониторинга, а также о способах егореализации.Необходимо отметить, что специалисты неоднозначно указывают наспособы проведения мониторинга (Рисунок № 42).113114Рисунок № 42. Мнение специалистов о способе проведения мониторингадостигнутого результата медицинской реабилитации в амбулаторных условиях(на 100 лиц)При анализе способов проведения мониторинга достигнутого леченияведущую роль отдали опросу пациента при визите (84,03,2%).

При этомнизкий удельный вес отрицательных ответов, говорит о пониманииспециалистами того, что проведение мониторинга необходимо, но вместе стем они его не проводят. В подавляющем большинстве респонденты подмониторингом достигнутого лечения понимают опрос пациента илиродственников лично или посредством связи, лишь небольшой процент(38,05,0%) проводит мониторинг в том числе и порезультатамфункциональных оценок. Данная картина свидетельствует о необходимостипроведения организационно-управленческой работы среди специалистов,оказывающих медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях сцелью разъяснения особенностей проведения мониторинга, основныхпоказателей и оценок, которые необходимо учитывать при проведенииданного мероприятия и на основании, которого возможно составить картинурезультатов медицинской реабилитации, а также скорректировать текущеелечение.114115В ходе проведение анализа ответов опрошенных было выявленонедостаточноепониманиецелей,задачимеханизмовреализациимониторинга медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.Вместе с тем в рамках проведенного анкетирования специалистовоценивались способность и готовность выполнять поставленную перед нимизадачу.Успех любых лечебных мероприятий в том числе и медицинскойреабилитациизависитнетолькоотпрямыхпоказателей(уровеньобразования специалистов, оснащённости медицинской организации, спектр,оказываемых медицинских услуг, эмоционально-волевой настрой пациента,его родственников и врача), но и от степени зрелости специалистов, ихспособностью и готовность к сотрудничеству.С целью разработки организационно-управленческих рекомендацийпо организации медицинской реабилитации в амбулаторных условиях ответыреспондентовоценивались(ситуационноелидерство)сточкизренияэффективностиситуационногоуправления.подходаИсследовалосьвзаимодействие различных ситуационных переменных с целью выявленияпричинно-следственных связей в отношениях специалистов, пациентов,руководства.Ситуационное лидерство — это подход к управлению людьми,основанный на использовании 4 стилей управления в зависимости отситуации и уровня развития сотрудников по отношению к задаче.

Теориюситуационного лидерства разработали и описали в книге 1960 года«Менеджмент организационного поведения» («Manage ent of Organ zat onaBehav or») американские исследователи поведения Пол Херси и КенБланшар.Данный подход характеризуется следующими факторами:— готовность специалистов выполнять рабочие задания;— их способность выполнять задания;115116— характер стоящей перед специалистами задачи;— психологический климат в медицинской организации.Однако, авторы среди прочих выделяют основной фактор —способность и готовность специалистов выполнять поставленную перед нимизадачу, данная характеристика респондентов и определяет степень зрелостиопрошенных.Зрелостьвключаетвсебедваосновополагающихкритерия:профессиональную и психологическую.

Выделяют четыре стадии зрелостиспециалистов, оказывающие услуги медицинской реабилитации. В своюочередь в зависимости от уровня зрелости специалистов должен быть разныйстиль управления. В соответствии с этим утверждением авторы такжевыделили четыре уровня руководства (Таблица № 13).В проведенном анкетировании приняли участие 50 человек изкоторых6,03,3%занимаютруководящуюдолжность,большинствоспециалистов (78,05,8%) имеют специальную подготовку по медицинскойреабилитации, полученную при прохождении обучения в интернатуре илиординатуре или на циклах дополнительного профессионального образования.Таблица № 13Уровни руководства в соответствии с уровнями зрелостями специалистаСтадии зрелости работникаУровни руководстваM1 — специалист не способен и не желаетработатьS 1 — Директивный стильМ2 — специалист не способен, но желаетработатьS 2 — Наставнический стильМ3 — специалист способен, но не желаетработатьS 3 — Поддерживающий стильМ4 — специалист способен и желаетработатьS 4 — Делегирующий стильС целью оценки зрелости респондентов были заданы вопросыотражающие их мотивацию и способность выполнять стоящие перед нимизадачи.116117Если учитывать, что все специалисты, проходившие опрос, имеютобщий медицинский стаж 20,05,7 лет или стаж по специальности 17,25,4лет, то можно предположить, что все респонденты обладают достаточнымикомпетенциями и способны выполнять поставленные задачи по оказаниюпомощи медицинской реабилитации.Таким образом, опрошенных можно отнести к группе М3 или М4, взависимостиотналичияилиотсутствияжеланиядлявыполненияпоставленных задач.

Характеристики

Список файлов диссертации