Диссертация (1140701), страница 13

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 13)

Индексотражает реальные трудности, связанные с повседневной жизнью, а непредполагаемые [65].Для статистической обработки пациенты были разделены на группы взависимости от их степени активности в повседневной жизни: менее 20баллов — полная зависимость от окружающих, 21 – 60 баллов —выраженная степень зависимости от помощи окружающих, 61 – 90 баллов —умеренная степень зависимости от окружающих в бытовой активности, более91 балла — легкая степень зависимости от окружающих.8485Рисунок № 25.

Соотношение индекса Бартела и семейного положения пациентов,перенесших ОНМК и проходящих медицинскую реабилитацию в амбулаторныхусловиях (на 100 лиц)Максимальный суммарный балл по индексу Бартела — 100.Категория легкая зависимость в бытовой активности допускает возможностьиспользования вспомогательных средств.Значимую степень выраженности зависимости в бытовой активностиимеют 47,82,4% опрошенных.8586В рамках медико-социального исследования была проведена оценкауровня здоровья пациентов в зависимости от наличия группы инвалидности(Рисунок № 26). Более половины респондентов имели III группуинвалидности в связи с перенесенным ОНМК (512,3%), II группаотмечалась среди 13,53,1%, I группа была установлена у 2%, также10,253,2% имели группу инвалидности в связи с другим заболеванием.Также следует отметить что среди 22,252,9% пациентов не имели группыинвалидности.

Таким образом более 75% пациентов имели группуинвалидности из которых 65,5% пациентам была установлена инвалидностивсвязисперенесеннымОНМК.Данныйаспектимеетважноепрогностическое значения при составлении программ реабилитации и учетасроков поступления в амбулаторное звено.

Среди пациентов с установленнойIII группой инвалидности более 90% перенесли ОНМК более 2 лет назад, чтосвидетельствует об их позднем поступлении в амбулаторное звено дляпрохождения программ медицинской реабилитации.Рисунок № 26. Наличие группы инвалидности среди пациентов, перенесших ОНМКи проходящих медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях в (%)8687Проведенный анализ анкет опрошенных пациентов позволил сделатьвывод о комплексности полученного лечения (Рисунок № 27). В первыймесяц после перенесенного ОНМК, пациенты получали услуги медицинскойреабилитации преимущественно в стационаре (55,752,1%), в поликлиникепо месту жительства (26,52,5%). Существенное значение имеет, что более10% пациентов нигде не получали медицинскую помощь в связи сперенесенным ОНМК, в течение первого месяца.

Данная динамикаполучения услуг по медицинской реабилитации прослеживается средипациентов после месяца со дня развития ОНМК. Вместе с тем большинствореспондентов получали услуги в поликлинике по месту жительства(46,02,2%) и в стационаре (28,52,5%). Среди респондентов присутствовалпациенты, которые затруднились дать ответ относительно полученноголечения, как в острый период (3,5%), так и в период резидуальных явлений(4,0%).Рисунок № 27. Полученные услуги по медицинской реабилитации, пациентами,перенёсшими ОНМК (на 100 лиц)Вместе с тем более половины респондентов (61,51,9%) указали, чтополучали услуги по медицинской реабилитации по поводу перенесенного8788ОНМК в поликлинике по месту жительства, не указывая при этом сроки накоторых они поступили на программу реабилитации.Более половины пациентам, перенесшим ОНМК, (59,82,8%) былсоставлен индивидуальный план медицинской реабилитации, вместе с тем31,43,1% респондентов затруднились ответить о наличии плана помедицинской реабилитации.Также была проведена оценка объема услуг по медицинскойреабилитации, полученных пациентами, перенесшие ОНМК, в амбулаторныхусловиях (Рисунок № 28).

Бесплатно в поликлинике пациенты получалифизиотерапевтическое лечение (64,32,3%), ЛФК(78,12,1%), занятия слогопедом (81,21,9%) и занятие с психотерапевтом (45,42,8%). Следуетотметить, что среди пациентов были те, кто не получал нигде перечисленныемедицинские услуги реабилитации. Важным аспектом является то, что более69,702,3% пациентов не посещали занятия с психотерапевтом илипсихологом, из них 84,31,9% респондентов имели психо-эмоциональныенарушения, а следовательно нуждались в данном виде помощи. Средиответов существенную долю занимают платные медицинские услуги:физиотерапевтическое лечение пациенты получали за счет ПМУ в 26,23,3%случаях, ЛФК — 32,13,4%, занятия с логопедом — 18,13,6%, занятия спсихотерапевтом — 15,43,5%.Присоставлениипрограмммедицинскойреабилитациивамбулаторных условиях после перенесенного ОНМК, необходимо учитыватьневрологическую симптоматику, которой сопровождалось острое состояние(Рисунок № 29).Среди пациентов у 41,52,3% встречались нарушения равновесия, атакже21,52,4%имелипсихо-эмоциональныенарушения,которыепроявлялись одним из следующих симптомов: тревога, депрессия, нарушениесна или нарушение памяти.8889Рисунок № 28.

Полученные услуги по медицинской реабилитации послеперенесенного ОНМК (на 100 лиц)Реже встречались опорно-двигательные нарушения 12,252,5%, атакже нарушение зрения (2,50,8%), и нарушения речи (1,250,3%). Средипациентов, проходивших медицинскую реабилитацию в стационарныхусловиях, 43,42,3% — проходили физиотерапевтическое лечение, ЛФК —никто не получал в рамках стационарного лечения, занятия с логопедом —13,32,5% и занятия с психотерапевтом или психологом в стационарныхусловиях проходили 8,72,8% пациентов.При организации и осуществлении медицинской реабилитации вамбулаторных условиях имеет существенное значение приверженностьпациентов лечению, а также их образ жизни (Рисунок № 30). Более половиныреспондентов(56,03,1%)являютсяактивнымитабакопотребителями,30,75% 3,2%, употребляют алкоголь наличие вредных привычек являетсяпредрасполагающим фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний, втом числе и ОНМК.8990Рисунок № 29.

Структура неврологической симптоматики, сопровождавшей ОНМКсреди пациентов проходящих медицинскую реабилитацию в амбулаторных условияхТакже была проведена оценка образа жизни пациентов, перенесшихОНМК и проходящих медицинскую реабилитацию в амбулаторныхусловиях. Оценка позволила сделать вывод о малоподвижном образе жизниреспондентов. Менее половины следят за весом (41,753,1%) и егоконтролируют(192,3%),занимаютсягигиеническойгимнастикой(30,252,4%) и не осуществляют пешие прогулки (34,02,3%), такжепосещают спортивный зал (34,252,3%) и соблюдают режим питания(30,52,1%).

Ведение здорового образа жизни необходимо для комплексногои полноценного реабилитационного периода и благоприятного прогноза.Пациенты, исследуемой группы, нуждаются в коррекции их образа жизни ,что требует дополнительного внимания со стороны лечащего врача. Курение,злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни являютсяфакторами риска развития ОНМК и требуют разработки профилактическихпрограмм.9091Рисунок № 30. Образ жизни пациентов, перенесших ОНМК и проходящиемедицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях (на 100 лиц)Таким образом, анализ анкет продемонстрировал, что чаще зауслугамимедицинскойреабилитацииобращаютсяженщинытрудоспособного возраста. Большинство пациентов (78%) проживаютсовместно с родственниками.При оценке частоты обращений в МО было выявлено, что 332,3%обращаются раз в пол года и 31,252,3% обращаются за медицинскойпомощью 1 раз в неделю.

Следует отметить, что респондентов были те ктозатруднялся ответить, все эти пациенты имеют группу инвалидности.Респондентампредлагалосьоценитьсвоёсостояниездоровья43,53,1% отмечают незначительные отклонения в состоянии здоровья, а27,03,4% имеют хронические заболевания (в среднем хроническоезаболевания протекает на протяжении 13,2 лет и является коморбиднойпатологией).В рамках медико-социального исследования было выявлено наличиегруппы инвалидности: 512,3% имели III группу инвалидности в связи сперенесенным ОНМК, II группа отмечалась среди 13,53,1%, I группа — 2%,919210,253,2% пациентам была установлена группа инвалидности в связи сдругимзаболеванием.Неимелигруппыинвалидности22,252,9%пациентов.

Таким образом более 75% пациентов имели группу инвалидностииз которых 65,5% пациентам была установлена инвалидности в связи сперенесенным ОНМК. Среди пациентов с установленной III группойинвалидности более 90% перенесли ОНМК более 2 лет назад, чтосвидетельствует об их позднем поступлении в амбулаторное звено дляпрохождения программ медицинской реабилитации.В первый месяц после перенесенного ОНМК, пациенты получалиуслугимедицинской(55,752,1%)ивреабилитацииполиклиникепопреимущественноместувжительствастационаре(26,52,5%).Существенное значение имеет, что более 10% пациентов нигде не получалимедицинскую помощь в связи с перенесенным ОНМК, в течение первогомесяца. Данная динамика получения услуг по медицинской реабилитациипрослеживается среди пациентов после месяца со дня развития ОНМК.Вместе с тем большинство респондентов получали услуги в поликлинике поместу жительства (46,02,2%) и в стационаре (28,52,5%).Более половины пациентам, перенесшим ОНМК, (59,82,8%) былсоставлен индивидуальный план медицинской реабилитации, вместе с тем31,43,1% респондентов затруднились ответить о наличии плана помедицинской реабилитации.При оценке объема услуг по медицинской реабилитации, полученныхпациентами, перенесшие ОНМК, в амбулаторных условиях было выявлено,что бесплатно в поликлинике пациенты получали физиотерапевтическоелечение (64,32,3%), ЛФК(78,12,1%), занятия с логопедом (81,21,9%) изанятие с психотерапевтом (45,42,8%).

Следует отметить, что средипациентов были те, кто не получал нигде перечисленные медицинские услугиреабилитации. Важным аспектом является то, что более 69,702,3%пациентов не посещали занятия с психотерапевтом или психологом, из них929384,31,9%респондентовимелипсихо-эмоциональныенарушения,аследовательно нуждались в данном виде помощи.Присоставлениипрограмммедицинскойреабилитациивамбулаторных условиях после перенесенного ОНМК, необходимо учитыватьневрологическую симптоматику, которой сопровождалось острое состояние.Нарушения равновесия наблюдались у 41,52,3% пациентов, а также21,52,4% имели психо-эмоциональные нарушения, которые проявлялисьодним из следующих симптомов: тревога, депрессия, нарушение сна илинарушение памяти.

Характеристики

Список файлов диссертации