Диссертация (1140693), страница 9

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 9)

Результатывыполненных исследований также выявили наличие различий в площади раны укрыс, получавших традиционное лечения, и у крыс, лечение которыхпроизводили с применением ФДТ:в контрольной группе средний размер раны составил 82,73 + 4,07 мм2;во второй экспериментальной группе 72,87 + 3,48 мм2;в третьей ― 72,10 + 5,35 мм2;в четвертой ― 163,70 +5,32 мм2;в пятой экспериментальной группе размер раны был 67,85 + 3,47 мм2.На 17-е сутки после удаления кольца из раны был произведен последнийзамер площади раневой поверхности:в контрольной группе размер раны составлял 38,65 +1,80 мм2;во второй экспериментальной группе 27,09 + 2,12 мм2;в третьей ― 24,50 + 2,51 мм2;в четвертой ― 70,80 + 70,3 мм2;в пятой ― 22,15 +2,00 мм2.Средние сроки заживления раны во всех экспериментальных группахпредставлены на рисунке 19.61Рисунок 19 ― Сравнительная диаграмма планиметрических показателейэкспериментальных гнойных ран у крыс в зависимости от группыПо результатам статистического анализа была сформирована своднаятаблица оценки скорости заживления экспериментальных гнойных ран у крыс(таблица 3).Таблица 3 ― Описательная статистика планиметрического признака«площадь раны», мм2СтатистическиехарактеристикиГруппаисследования1Критерий описательнойстатистики2СреднееКонтрольная группаНижняяДоверительный границаинтервал 95% ВерхняяграницаМедианаsМинимумМаксимумна10-есутки3на14-есутки4на 17-есутки5176,6382,7738,62174,3479,1836,89180,0985,6239,90176,703,54172,04181,4382,734,0876,7088,7038,651,8135,8041,4062Продолжение таблицы 3.1IIIIIIVV2СреднееНижняяДоверительный границаинтервал 95% ВерхняяграницаМедианаsМинимумМаксимумСреднееНижняяДоверительный границаинтервал 95% ВерхняяграницаМедианаsМинимумМаксимумСреднееНижняяДоверительный границаинтервал 95% ВерхняяграницаМедианаsМинимумМаксимумСреднееНижняяДоверительный границаинтервал 95% ВерхняяграницаМедианаsМинимумМаксимум3164,90472,94527,11163,1571,1925,76167,41164,852,80160,80169,00167,0175,1672,873,4868,4077,5871,4028,0127,092,1324,1030,1024,04165,0966,2522,05170,44167,113,77160,60173,60191,2174,8372,105,3560,8076,80162,8525,6624,502,5220,0027,0270,90187,80158,6069,96194,18190,205,35184,40201,30162,95165,99163,705,32154,60168,8067,6171,4270,801,0468,9572,5522,03159,5164,5920,67166,03163,503,43156,60168,4070,5767,853,4762,6073,2023,3322,152,0019,2024,70Для выявления статистически значимых различий между контрольной иэкспериментальными группами был выполнен однофакторный дисперсионный63анализ ANOVA с применением поправки Бенферрони.

Оценке подверглись всесроки проводимой планиметрии на 10-е, 14-е и 17-е сутки. В результате проверкибыли выявлены статистически значимые различия между всеми группами (n = 70,p< 0,01).Корреляционныйанализсприменениемлинейногокоэффициентакорреляции Пирсона выявил зависимость между проявлением планиметрическогопризнака и номером группы и является статистически значимым. Это указываетна то, что во все сроки площадь раны при проведении планиметрическихисследований зависит от вида экспериментальной группы: на 10-е, 14-е и 17-есутки раны в контрольной и в экспериментальных группах достоверноразличаются по размерам. (таблица 4, рисунки 20, 21, 22).Таблица4― Зависимостьмежду проявлением планиметрическихпризнаков и порядковым номером группыПризнаки зависимости10-есутки14-есутки17-есуткиГруппа II-0,1010,289-0,196p<0,001<0,001<0,001Группа III-0,826-0,328-0,212p<0,001<0,001<0,001Группа IV-0,7230,3680,081p<0,001<0,001<0,001Группа V-0,420-0,318-0,362Признаки зависимостии критерии по сравнению сконтрольной группой64Рисунок 20 ― Различия в значениях площадей ран в зависимости от группы(например, 95% доверительного интервала, 10-е сутки после удаления рамок)Рисунок 21 ― Различия в значениях площадей ран в зависимости отгруппы (например, 95% доверительного интервала, 14-е сутки после удалениярамок)65Рисунок 22 ― Различия в значениях площадей ран в зависимости от группы(например, 95% доверительного интервала, 17-е сутки после удаления рамок)Таким образом, основываясь на результатах планиметрических измерений,можно заключить, что примененные варианты модификации водного раствора«Фотодитазина» в III и V экспериментальных группах оказывают выраженныйклинический эффект на уменьшение площади раневой поверхности.3.2.4.

Статистические результаты клинических наблюденийПо результатам проведенных исследований средний срок эпителизации вовсех экспериментальных группах был различным.В контрольной группе эпителизация раны наступала на 24,5 + 1,3 сутки. ВоII экспериментальной группе эпителизация раны завершиласьна 22 + 1,2 сутки, вIII группе ― на 21+ 0,97 сутки, в IV― на 29±1,4 сутки, в V группе эпителизациязаняла 19+ 1,3 сутки (рисунок 23).66Срок заживления раны30252015Срок заживления раны1050IкIIIIIIVVРисунок 23 ― Сравнительная диаграмма показателя «срок эпителизациираны» в зависимости от группыРезультаты сроков наступления эпителизации в экспериментальных группахпредставлены в таблице 5.Таблица 5 ― Описательная статистика клинического признака «срокэпителизации раны»СтатистическиехарактеристикиГруппаисследования1Контрольная группаКритерий описательнойстатистики2СреднееНижняяДоверительный границаинтервал 95% ВерхняяграницаМедианаsМинимумМаксимумСрокзаживленияраны324,6323,8825,6224,501,3023,0026,0067Продолжение таблицы 5.1IIIIIIVV2СреднееНижняяДоверительный границаинтервал 95% ВерхняяграницаМедианаsМинимумМаксимумСреднееНижняяДоверительный границаинтервал 95% ВерхняяграницаМедианаsМинимумМаксимумСреднееНижняяДоверительный границаинтервал 95% ВерхняяграницаМедианаsМинимумМаксимумСреднееНижняяДоверительный границаинтервал 95% ВерхняяграницаМедианаsМинимумМаксимум322,5021,6323,4922,001,2021,0025,0021,3820,6322,2421,000,9220,0023,0028,5027,5029,5029,001,4126,0030,0019,3818,6320,0019,001,3018,0022,0068При проведении анализа ANOVA выявлено наличие статистическизначимых различий по признаку «срок эпителизации раны» между контрольнымии экспериментальными группами.

(AN\B, n= 75; p< 0,001).3.2.5. Результаты гистологического изученияГруппа I (контрольная) – обработка ран раствором хлоргексидина (Chx)Дно раны выстлано фибринозно-лейкоцитарным слоем, содержащимнейтрофилы и лимфоциты, а также включения некротического детрита. У частиживотных слой экссудата сравнительно толстый и в нем видны многочисленныекрупныеколониимикробов(рисунок24).Поднимобнаруживаетсягрануляционная ткань незрелого характера (рисунок 25).Рисунок 24 ― Группа I (к). Толстый слой фибринознолейкоцитарного экссудата с многочисленными колониями микробов.Грануляционная ткань развивается внутри жировой клетчатки. Окраскагематоксилином и эозином, ×10069Рисунок 25 ― Группа I (к). На поверхности раны – фибринознолейкоцитарный слой.

Под ним видна незрелая грануляционная ткань составшимися жировыми клетками. Окраска гематоксилином и эозином,×200В этой ткани сохраняются еще множественные жировые клетки, т.к. ростгрануляционной ткани происходит через пролиферацию клеток и сосудов черезжировую ткань. В грануляционной ткани видны беспорядочно расположенныеновообразованныеСохраняютсясосудистыемногочисленныеэлементыинейтрофилы,фибробластическиемакрофагииклетки.лимфоциты.Особенностью инфицированной раны является распространение воспалительныхизменений на мышечную ткань.

В этих участках мышечные волокна частичнонекротизированы или отсутствуют, а мышечная ткань замещена воспалительнойинфильтрацией с начинающейся фибробластической пролиферацией (рисунок26).70Рисунок 26 ― Группа I (к). Нейтрофильная, макрофагальная илимфоцитарная инфильтрация мышечного слоя. Деструкция мышечныхволокон.Окраска гематоксилином и эозином, ×200Группа II – водный раствор «Фотодитазина» + облучение (FL)Раневая поверхность покрыта фибринозно-лейкоцитарным слоем. Под ним– слой геморрагического экссудата с большим количеством эритроцитов. Ещёглубжерасполагаетсянезрелаягрануляционнаяткань,состоящаяизновообразованных капилляров и беспорядочно расположенных фибробластов.

Характеристики

Список файлов диссертации