Диссертация (1140693), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Вней содержатся в большом количестве клетки воспалительного инфильтрата(нейтрофилы, лимфоциты и макрофаги), а также скопления эритроцитов (рисунок27).Рисунок 27 ― Группа II.Водный раствор «Фотодитазина» +облучение; незрелая грануляционная ткань (1), покрытаяфибринозно-лейкоцитарным слоем (2). Между ними – скопленияэритроцитов (стрелки); окраска гематоксилином и эозином, ×20071Как и в контроле, отмечается выраженная воспалительная инфильтрация сбольшим количеством распадающихся нейтрофилов и частичным некрозоммышечных волокон (рисунок 28).Рисунок 28 ― Группа II.Водный раствор «Фотодитазина» + облучение;воспалительная инфильтрация мышечной ткани, в области инфильтрации –некроз мышечных волокон (1); окраска гематоксилином и эозином, ×400Группа III – комплекс «”Фотодитазин“ ― плюроник» + облучение (C:FPL)В этой группе лишь у части животных (у 2) экссудат имеет геморрагическийхарактер.
В этих случаях слой грануляционной ткани относительно тонкий (как вконтроле). Эта ткань состоит из веретеновидных фибробластов, макрофагов илимфоцитов, а также микрососудов (рисунок 29). Вертикальные капиллярыотсутствуют.7221Рисунок 29 ― Группа III.Комплекс «”Фотодитазин“ ― плюроник»+ облучение; толстый слой геморрагического экссудата (1) и относительнослаборазвитый слой грануляционной ткани (2); окраска гематоксилином иэозином, ×200Уостальныхживотныхсодержаниеэритроцитоввфибринозно-лейкоцитарном слое, т.е. геморрагический характер последнего выражен слабее,чем в вышеописанных случаях, а также слабее, чем в группе II (водный раствор«Фотодитазина» - FL).
В то же время грануляционная ткань в дне раны занимаетбольшее пространство. Эта ткань имеет более зрелый характер, очень богатасосудистыми элементами (рисунок 30). Она замещает относительно большиеплощади жировой клетчатки. Для этой грануляционной ткани характерно наличиемногочисленных пролиферирующих фибробластов и увеличенное количествомакрофагов.При этом воспалительные проявления (отёк, нейтрофильнаяинфильтрация, стаз и сладж эритроцитов в капиллярах) выражены слабее, чем вгруппах I (Chx) и II (FL).73Рисунок 30 ― Группа III.Комплекс «”Фотодитазин“ ― плюроник» +облучение; выраженный рост грануляционной ткани с пролиферациейфибробластов и усиленным неоангиогенезом; окраска гематоксилином и эозином,увел.×200Таким образом, у животных этой группы отмечается заметное усилениерепаративных процессов по сравнению сгруппами I (Chx) и II (FL) и,одновременно, ослабление воспалительных проявлений.Группа IV – комплекс «”Фотодитазин“ ― плюроник ― Au» + облучение(C:FPLAuL)На поверхности раны у большинства животных располагается плотныйслой фибринозно-лейкоцитарного экссудата и некротического детрита.
Вэкссудате и детрите располагаются нейтрофильные лейкоциты, большая частькоторых находится в разных стадиях деструкции (рисунок 31). Небольшая частьклеточных элементов представлена макрофагами. Отличительной особенностьюэтой группы наблюдений является то, чтов фибринозно-лейкоцитарномслоесодержатся, кроме разрушенных лейкоцитов, крупные колонии микробов(рисунок 32).Слой грануляционной ткани сравнительно тонкий (таблица6). Тканьнезрелая, она состоит из пролиферирующих фибробластов веретеновидной иполигональной формы, макрофагов, лимфоцитов и не содержит вертикальных74сосудов, хотя общее количество неорганизованных капилляров относительновысокое.Под слоем незрелой грануляционной ткани располагается жироваяклетчатка, в которой отмечается полнокровие сосудов, местами – диапедезныекровоизлияния,умеренновыраженнаямакрофагальная,лимфоцитарнаяинейтрофильная инфильтрация.21Рисунок 31 ― Группа IV.Комплекс «”Фотодитазин“ ― плюроник― Au» + облучение;толстый слой фибринозно-лейкоцитарногоэкссудатаинекротическогодетрита(1);тонкийслойгрануляционной ткани, воспалительная инфильтрация (2);окраскагематоксилином и эозином, увеличение ×100Рисунок 32 ― Группа IV.Комплекс «”Фотодитазин“ ― плюроник ― Au» +облучение; широкий слой экссудата с колониями микробов(стрелки);нейтрофильные инфильтраты на границе экссудата и жировойклетчатки (1);окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×10075Группа V комплекс «”Фотодитазин“ ― хитозан» + облучение (C:FChiL)Во всех случаях на раневой поверхности виден относительно широкийфибринозно-лейкоцитарный слой, состоящий из рыхлого фибрина, нейтрофилов(частично разрушенных) и лимфоцитов.
В отличие от вышеописанных групп,слойфибринозно-лейкоцитарногоэкссудатанеимеетгеморрагическогохарактера.Располагающийся ниже слой грануляционной ткани занимает всю раневуюповерхность.Он шире, чем во всех остальных группах (таблица 6). Самагрануляционная ткань отличается зрелостью. В ней преобладают фибробласты,хотя остается ещё лимфо-макрофагальная инфильтрация с очень небольшойпримесьюнейтрофильныхлейкоцитов(рисунок33).Частькапилляровприобретает вертикальную ориентацию (рисунок 34).Рисунок 33 ― Группа V.Комплекс «”Фотодитазин“ ― хитозан» +облучение;справа вверху – часть фибринозно-лейкоцитарного слоя,подним – островок жировой ткани и широкий слой относительно зрелойгрануляционной ткани;окраска гематоксилином и эозином,увеличение×20076Рисунок 34 ―Группа V.Комплекс «”Фотодитазин“ ― хитозан» +облучение;выраженный рост грануляционной ткани с пролиферациейфибробластов и усиленным неоангиогенезом;окраска гематоксилином и эозином,увеличение ×200По сравнению с другими группами – особенно I (Chx) и IV (C:FPLAuL) –заметноуменьшенывоспалительнаяинфильтрацияиотёк.Втолщегрануляционной ткани видны ещё островки жировых клеток и отдельныенекротизированные мышечные волокна.
Следует отметить также значительноеуменьшение воспалительного процесса в подлежащей мышечной ткани, хотяместами эта ткань прорастает фибробластами.Таким образом, отличительной особенностью этой группы наблюденийявляется отсутствие геморрагических проявлений. В меньшей степени выраженывоспалительные изменения, в том числе ― микроциркуляторные нарушения.Степень регенерации (созревание грануляционной ткани) также выраженасильнее, чем в вышеописанных группах.Выявленные при гистологическом изучении тканей ран и морфологическихпризнаков регенерации, развивающиеся при воздействииразличных внешнихфакторов, позволяют оценить активность раневого заживления, а также и рольэтих факторов, либо отягощающих, либо, напротив, стимулирующих его течение[97].
Важнейшим морфологическим признаком, характеризующим степеньактивностирепаративно-регенераторныхпроцессовпризаживленииран77являетсясостояниегрануляционнойткани:степеньеёзрелости,распространённость по площади раневой поверхности и толщина её слоя.Дляобъективизацииописательныххарактеристиксостояниягрануляционной ткани проводили морфометрические исследования – измерениетолщины слоя грануляционной ткани в нескольких точках в каждом из полейзрения(неменее5)фотоизображений,полученныхприпросмотремикропрепаратов.Затем данные анализировались с использованием стандартного пакетастатистических программSPSS20.0 forWindows. Проводилось сравнение толщиныслоя грануляционной ткани у животных исследуемых групп.Для определения возможности использования параметрических методованализа сначала была проведена оценка распределения значений изучаемогопризнака с помощью одновыборочного теста Колмогорова-Смирнова.
Согласнорезультатам данного теста распределение значений толщины грануляционнойткани у животных исследуемой выборки статистически значимо отличается отнормального. Поэтому для дальнейшего анализа использовались два подхода: 1)определение средних значений и границ 95%-ных доверительных интервалов длясредних; 2) проверка статистических гипотез. Для проверки статистическойгипотезы об отсутствии различий между сравниваемыми группами по толщинеслоягрануляционнойтканииспользовались:а)тестКраскела-Уоллиса,подтвердивший наличие статистически значимых различий между группами ивозможность проведения дальнейших попарных групповых сравнений; б) тестМанна-Уитни-Вилкоксона для сравнения значений изучаемого признака в парахгрупп.В таблице 6 и на рисунке35 представлены сведения о толщине слоягрануляционной ткани в ранах животных различных групп.78Таблица 6 ― Распределение значений толщины слоя грануляционной тканив исследуемых группахГруппы№IIIIIIIVVдля среднегоАкронимСреднееНижняяграницаВерхняяграницаСтандартноеотклонениеChxFLC:FPLLC:FPLAuLC:FChiL79,50150,2058,70109,90100,20190,5044,4086,1020,0058,00200,00420,009,9019,30175,10149,30200,9055,10106,00280,0012,30134,50112,30156,7047,4092,00240,0010,60506,30442,20570,40136,90300,00800,0030,60МинимальноезначениеМаксимальноезначениеСтандартнаяошибкасреднегоРисунок35 ― Распределение значений толщины слоя грануляционной тканив исследуемых группах (линии выносок показывают границы ДИ95% для среднегозначения в каждой из групп; пунктирные линии обозначают границы ДИ95% длясреднего значения толщины слоя грануляционной ткани в группе II (FL)Как следует из таблицы 6 и рисунка35, в группе I (Chx), где проводилосьлечение ран раствором хлоргексидина, толщина слоя грануляционной ткани быланаименьшей (79,5±44,4 мкм).
При этом во всех остальных группах толщинагрануляционной ткани была статистически значимо больше, чем в группе I (Chx).79Между группами II, III и IV не было статистически значимых различий потолщине слоя грануляционной ткани. В группе V (комплекс «”Фотодитазин“ ―хитозан») слой грануляционной ткани был статистически значимо толще, чем вовсех остальных группах.Для проверки этих заключений использован метод проверкистатистических гипотез: тест Манна-Уитни-Вилкоксона – попарное сравнениевыраженности морфологического признака «толщина слоя грануляционнойткани» у животных исследуемых групп.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
