Диссертация (1140667), страница 5
Текст из файла (страница 5)
112б1. Автор показал, что для пожилых лиц характерно наличие значительных дефектов зубных дуг, нередко сопряженных с хроническим генерализованным пародонтитом средней- тяжелой степени, что автор связывает с пониженным уровнем лизоцима в ротовой жидкости, а также с существенным ростом обсемененности рта патогенной микрофлорой, Авторы 1141, 1491 также указывают на необходимость психологической подготовки пациентов перед стоматологическими процедурами. Оценке эффективности ортопедической стоматологической помощи в геронтостоматологии посвящена работа Мусиной Л.Б, 1931, Автор указывает на невысокие показатели качества и эффективности оказанной помощи. По данным автора, доля поврежденных единиц металлокерамики в зубных протезах пожилых лиц составляла до 30,22",4.
Общая же доля осложнений у лиц среднего и пожилого возраста составила 52,1'0 и 27,3;4. Лица пожилого возраста, по мнению автора,- наиболее ккритическаяв в отношении возникновения осложнений и снижения качества зубопротезирования, поскольку при уменьшении количественных характеристик зубных протезов их отличает максимальное количество дефектов облицовки протезов.
Тактика врача-стоматолога при коррекции дефектов несъемного протезирования обязательно определяется с учетом возраста пациента и его стоматологического статуса. Эффективность лечения осложнений современного несъем ного зубопротезирования автор оценивает в 82,9','0 при сроке наблюдения 2 года. Автором разработана математическая модель прогнозирования эффективности зубопротезирования у лиц среднего и пожилого возраста. При этом многие авторы считают, что уровень знаний врачей по геронтостоматологии очень низкий, и геронтостоматологическую службу достаточно трудно укомплектовать 191, 93, 118, 1501, Кирилина М.Р. [701 рассмотрела условия и факторы, влияющие на сроки службы частичных съемных пластиночных протезов у лиц пожилого и старческого возраста, Ею доказана достоверная корреляционная связь срока служоы зубных протезов от возраста, числа удаленных зубов, уровня гигиены рта, особенностей адаптации к зубному протезу.
Автор разработала модель методом множественной регрессии, учитывающую большое число факторов и направлений прогноза. Ряд авторов свидетельствует о высокой пораженности лиц пожилого и старческого возраста болезнями пародонта, их плохом в целом пародонтальном здоровье ~1, 7Ц Боярова С.К. 1281 проанализировала особенности течения и лечения хронического генерализованного .пародонтита у лиц пожилого и старческого возраста.
Автор установила. что пародонтит, как правило, манифестировал симметрично на верхней и нижней челюстях, и с большой долей вероятности развивался преимущественно: между центральными зубами верхней и нижней челюстей, между левыми верхними и нижними боковыми зубами. Автор выявила такую особенность развития пародонтита у пожилых, как развитие выраженных воспалительных явлений вокруг сходных по функциональному значению зубов, в то время как у молодых пациентов пародонтит развивался преимущественно вокруг соседних зубов. Глубина пародонтальных карманов у пожилых также зависела от функциональной принадлежности зубов 1чего не встречалось у молодых). Солдатов С.В, 11191 рассмотрел особенности комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита у лиц пожилого и старческого возраста.
Автор приводит показатели нуждаемости в лечении этого заболевания у пациентов пожилого и старческого возраста в 4б,23% и 57,4% (учитывая, что заболевание протекает с выраженной интенсивностью воспалительного процесса и деструкцией костной ткани альвеолярных отростков - индекс КПИ 3,72 баллов и 3,95 баллов) на фоне неудовлетворительного гигиенического состояния рта (индекс гигиены 2,11 баллов, 2,24 бшшов).
Это автор связывает с увеличением количества и частоты выявления основных пародонтопатогенов Блчпдапя, Я.рпецптоп1Й, йе1ззепа, Сапйс1а, а также с несостоятельностью механизмов фагоцитоза, проявляющегося снижением функциональных свойств фагоцитирующих клеток и недостаточной продукцией интерлейкинов-6 и 4. Для коррекции последнего факта автор рекомендует использовать ликопид. Какулия И.С. ~67] с морфологических позиций изучала состояние зубов и пародонта у пожилых, Автор установила, что и пародонтальном кармане наличествуют выраженные застойные явления, деструкция и интоксикация, что существенно замедляло репаративные процессы.
Маркером деструкции тканей в пародонте у пожилых являются аморфно-глыбчатые образования в ротовой жидкости 1671. Последнее, вероятно, связано с нарушениями минерального обмена у пожилых ~541. Особенностям клиники и патогенеза хронического генерализованного пародонтита у лиц пожилого и старческОГО возраста посвящено также исследование Карлаш А.Е ~681. Автор указывает на сопряжение общих и местных инволютивных и патологических нарушений — он находит его в том, что тяжссть хроническоГО Генерализованного пародонтита у лиц пОжилОГО и старческого возраста коррелировала с показателями биологического возраста, темпов старения, индекса полиморбидности.
Высокую кровоточивость при хроническом генерализованном пародонтите у пожилых автор связывает с механизмом приобретенной дизагрегационной тромбоцитопатии, а также с некоторыми факторами ротовой жидкости у пожилых, также способствующими интенсивной агрегации тромбоцитов, Для комплексной оценки стоматологического здоровья у лиц пожилого и старческого возраста автор рекомендует использование онтогенетического подхода с определением биологического возраста, темпов старения, показателей полиморбидности.
Анализ стоматологического статуса лиц пожилого и старческого возраста в зависимости от социально-зкономических условий жизни и степенью мобильной активности провел Овсянников В.А. ~95$. Автор установил, что в пожилом и старческом Возрасте женщины более мобильны, чем мужчины «85,5% и 14,5%) — это непосредственно влияет на объем и качество оказанной помощи.
Иемобильные пациенты чаще нуждались в ортопедической и хирургической стоматологической помощи. Гигиеническое состояние рта у данных контингентов мало зависело от уровня образования и материального обеспечения. Автор высказывает мысли о необходимости повышения мотиваций пожилых к гигиене рта и в целом к стоматологическому лечению, а также Высказывает мысль об организации комплексного обследования таких лиц с привлечением Врачей других специальностей. Поставил качество и эффективность стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в зависимость от реактивности их вегетативной нервной системы Мосолов Д.В, ~92). Автор связал низкий уровень стоматологического здоровья лнц пожилого и старческого возраста с высокой частотой их полиморбидности.
Автор указывает на малую информативность и несостоятельность метода анкетирования у лиц пожилого и старческого возраста в связи с низкой корреляцией их стоматологического здоровья с вегетативными реакциями и снижением адаптационных возможностей орГаиизма. Аветисян А.А. ~5~ и Александров А.А.
~81 при изучении особенностей хронического генерализованного пародонтита у пожилых лиц указывают на достоВерную ВзаимосВязь с хронической ишемией ГОлОВнОГО мозГа ~цефалгические, астено-невротические, вестибулярные, когнитивные симптомы), периодическими вазоспазмами. Такого же мнения придерживается Орлова В.Л. ~97), установившая, что у 60% пациентов после лечения у стоматолога возникают эпизоды ухудшения самочувствия, связанного с декомпенсацией цереброваскулярных болезней.
Исследование автора свидетельствует о существенном снижении или даже отсутствии резервов гемодинамики церебральных сосудов. С помощью экспериментально-психологического исследования выявлены характерные эмоционально-личностные нарушения (высокий уровень напряжения, тревоги, мнительность, боязливость, агрессивность, черты ригидности личности), что снижает пластичность, усиливает склонность к фиксации на симптомах болезни. У лиц пожилого и старческого возраста установлены срывы ком пенсаторных механизмов регуляции центральной гем один амики при наличии атеросклеротических изменений сосудов, отягощенных психологическими проблемами, акцентуацией событий, эмоционально- личностных особенностей пациента. У лиц по~плохо возраста нередко нарушается вкусовосприятие 1Ф~мина ЕИ.
~1281), нередко на фоне сопутствующего сахарного диабета. В наблюдениях автора снижение или отсутствие вкусового восприятия у пожилых лиц с сахарным диабетом коррелировало с высокой интенсивностью кариеса, хроническим генерализованным пародонтитом, хроническим атрофическим кандидозом, эксфолиативным хейлитом.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
