Диссертация (1140667), страница 32
Текст из файла (страница 32)
На четвертом месте — вскрытие гнойных абсцессов (8,0%), еще реже — лечение доброкачественных новообразований слизистой оболочки рта (2,7%), лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, пластика уздечек, преддверия рта (по 1,3%). В этом наши данные полностью совпадакп с ранее полученными авторами [401 в статье, выполненной в ходе настоящего исследования.
Больше всего объем помощи лицам пожилого и старческого возраста был зафиксирован нами в части пародонтологического приема. В частности, значительный ооъем помощи приходился на снятие зубных отложений: потребность в этой манипуляции в пересчете на 1 пациента декретированного контингента составила 2,62 зубов, на 1 пациента недекретированного контингента — 3,04 зубов (р<0,05); а также на кюретаж зубо-десневых карманов — 1,2 на 1 пациента декретированного контингента (на 1 пациента недекретированного контингента показатель составил 0,89 зубо-десневых кармана). Потребность в остальных видах пародонтологических манипуляций составила: шинирование зубов было проведено у 65,7% пациентов декретированного контингента и всего у 5,3',о пациентов недекретированной группы (р<0,005), лечение воспалительных заболеваний пародонта — у 28,6% и у 24,0% пациентов соответственно (р>0,1), профилактические мероприятия и обучение гигиене рта — у 30,0% и у 24,0% пациентов соответственно (р>0,1).
В части гендерных различий у декретированного контингента отметим сущестВенное преооладание женщин практически для Всех ВидОВ пародонтологических манипуляций: в 2 раза для кюретажа зубо-десневых карманов и шинирования зубов, в 1,5 раза — для снятия назубных отложений, лечения воспалительных заболеваний пародонта, для профилактических обращений и обучения контролируемой гигиене полости рта (р<0,05), Такие же гендерные соотношения были характерны и для пациентов недекретированной группы. Объем помощи, оказанной врачами-стоматологами на пародонтологическом приеме, также был существенно больше у декретированного контингента пациентов по сравнению с недекретированным (186,35 УЕТ и 112,5 УЕТ, р<0,05), в том числе у женщин декретированной и недекретированной групп (118,0 УЕТ и 90,5 УЕТ соответственно, р>0,1) и особенно большой разрыв значений получен в отношении пациентов-мужчин двух сравниваемых групп (68,35 УЕТ и 22,0 УЕТ, в 3,1 раз, р<0,01).
Внутри каждой группы гендерные различия также бьши весьма существенными: у декретированного контингента показатели составили 68,35 УЕТ и 118,0 УЕТ для мужчин и женщин соответственно (в 1,7 раз), у недекретированного контингента — 20,0 УЕТ и 90,5 УЕТ соответственно 1в 4,1 раз, р<0,01), Полученные сведения по трудозатратам врачей-стоматологов на приеме лиц пожилого и старческого возраста полностью совпадают с мнением, ранее высказанным авторами 119, 411. Эффективность метода расширенной одномоментной санации рта при оказании стоматологической помощи исследуемой категории пациентов определялась с позиции социальной эффективности и с позиции клинической эффективности.
Важно отметить социальную эффективность метода, которая заключается в том, что снижается необходимость многократного посещения поликлиники, что важно для пациентов с ограниченными возможностями передвижения„нуждающимися в сопровождении, социальном автотранспорте для доставки в медицинское учреждение; улучшаются возможности пациента, находящегося в стационаре дневного пребывания, полноценнее адаптироваться к проведению комплекса диагностических процедур, подготовке к лечебному процессу и самому лечению, а также к периоду реабилитации ~об этом ранее говорили авторы 1491, занимавшиеся школой для пожилых пациентов, и наши данные полностью подтверждают это); оптимизируется единовременное взаимодействие врачей-специалистов в лечебных вопросах и аккумулирование информации о состоянии пациента за период его прикрепления к клинико-диагностическому центру ~медицинской организации), что позволяет рационально и с высокой эффективностью оказывать специализированную медицинскую помощь, в том числе и стоматологическую; улучшается социальная реабилитация и адаптация уже санированных пациентов в обществе ~в семье, среди окружения), так как устраняется фактор, вызывакяций социально- психологическое отчуждение такого пациента (по причине боли, дискомфортного эстетического и стоматологического гигиенического неудовлетворительного состояния).
Таким образом, нами доказано„что: 1. В рамках примененного метода расширенной одномоментной санации полости рта реализуется основная задача проводимого исследования— оптимизация оказания стоматологической помощи лицам пожилого и 190 старческого возраста, что подразумевает комплексность и преемственность врачей-специалистов при проведении диагностических исследований, осуществлении лечебного процесса стоматологических заболеваний в зависимости от основных сопутствующих стоматологических болезней и ведущих клинических синдромов. 2.
Взаимодействие специалистов на всех этапах оказания медицинской стоматологической помощи пожилым и лицам старческого возраста по методу расширенной одномоментной санации позволяет с максимальной эффективностью использовать ресурсную базу поликлиники, ее структурные подразделения (кабинеты функциональной диагностики, лаборатории клинической диагностики и зубо-протезную, физиотерапевтические кабинеты, стационарозамещающее подразделение, отделение рентгенодиагностики и радиологического исследования„ а также специализированное лечебные отделения) для проведения диагностических исследований, предварительной подготовки пациента к осуществлению лечебных манипуляций, непосредственное проведение самого лечения пациента и последующей восстановительной реабилитации.
3. Для пациентов пожилого и старческого возраста, получающих квалифицированную стоматологическую помощь в максимальном объеме за одно ~осеще~~~ по ~с~оду од~о~о~е~~~ой са~ац~~ ~р~обре~ае~ ~а~~ос значение тот факт, что значительно снижается необходимость многократного посещения поликлиники (МО). Это особенно важно для пациентов с ограниченными возможностями передвижения, нуждающимися в сопровождении, социальном автотранспорте для досгавки в МО. Социальная эффективность обусловлена возможностью пациента адаптироваться к проведению лечебного процесса и комплекса диагностических процедур во время осуществления санации полости рта в период пребывания пациента в стационаре дневного пребывания в структуре МО.
4. Эффективность оказания комплексной стоматологической помощи методом одномоментной санации лицам пожилого и старческого возраста определяется в результате динамического наблюдения санированных пациентов, с последующими проводимыми профилактическими осмотрами, включающими оценку состояния твердых тканей зубов, поставленных пломб, состоянии тканей пародонта, слизистой оболочки рта, височнонижнечелюстного сустава, мягких тканей челюстно-лицевой области.
В целом, результаты оценки эффективности оказания помощи методом одномоментной санации показали несомненное преобладание положительной или стабильной положительной динамики имеющихся стоматологических заболеваний челюстно-лицевой области, исследуемой категории пациентов, что полностью совпадает с ранее высказанным мнением авторов ~18„40, 411. За период динамического наблюдения ~б месяцев после проведения одномоментной санации) положительный результат и стойкую ремиссию в части лечения кариеса, пульпита, периодонтита выявили у 95,1% санированных лиц исследуемой категории ~лица пожилого и старческого возраста).
В 75,6% случаев получен стабильный положительный результат после проведенного комплексного лечения заболеваний пародонта. После лечения некариозных поражений твердых тканей зубов и восстановления их анатомической формы в 2б,82% случаев зафиксирован положительный стабильный результат. После проведения лечения заболеваний слизистой оболочки рта зафиксирована 100% положительная или стабильная положительная динамика. И только лишь наличие у пациентов хронического патологического процесса в височно-нижнечелюстном суставе показало в динамике прогрессирование в сторону ухудшения ~усугубления) заболевания, в 2 раза превышающее положительную стабилизацию.
Исследование качества службы пломб проводилось в группах декретированных и недекретированных пациентов пожилого и старческого возраста в условиях многопрофильной поликлиники. Нарушение стираемости пломб также имело свои различия в анализируемых группах. В группе декретированных пациентов у 20 пациентов с такими пломбами у 18 пломб (25,7%) имела место минимальная стираемость, а у 2 пломб (2,8%)— выраженная стираемость.
В группе недекретированных пациентов у 5 пломб (6,7%) отмечена сильная степень стираемости пломб, у 9 пломб (12,0%)— выраженная стираемость и у 19 ~ло~б (25,3%) — ~ебол~~а~ стираемость. Подобные различия между группами, очевидно, вызваны разной структурой наложенных пломб (по видам пломбировочных материалов) и преобладанием во второй группе стеклоиономерных цементов. Мы проанализировали. частоту развития пародонтита или гингивита в окружности пломб из изучаемых пломбировочных материалов у наших пациентов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
