Диссертация (1140667), страница 3
Текст из файла (страница 3)
(141 тоже свидетельствует о 100;4-ной распространенности и высокой интенсивности кариеса зубов (24,6 зубов). По его данным, в структуре КПУ преобладали удаленные (93,2',4) и подлежащие удалению зубы (0,6'Ь). Нуждаемость в протезировании зубов составила 98,6'4 в возрастной группе 60- 69 лет и 100'4 - в возрастной группе 70 лет и старше; потребность в зубном протезировании - 94,9'.4, 98,7;4 и 88,6'Ъ от числа обследованных, Автор отмечает, что годными мостовидными и частичными съемными протезами пожилое население пользуется в среднем от 1,5 до 2,4 лет, негодными протезами —.
от 6,2 до 7,3 лет. Сроки пользования годными съемными протезами у лиц старше 80 лет не превышают 1,8 года, негодными — составляют в среднем 9,6 лет. По данным автора, пожилое население в 95,4% случаев предпочитает обращаться за ортопедической стоматологической помощью в государственные поликлиники. Большинство из них 162,5%) связывает это с возможностью получения бесплатного лечения„а 27,3% больше доверяют работающему там персоналу. Подробное изучение нуждаемости в ортопедической стоматологической помощи лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей проведено Рошковским ЕВ. 11131. Автор указывает на 100%-ную распространенность и интенсивность кариеса зубов (от 20,19 зубов в возрастной группе 50-59 лет до 31,23 зубов в 90 лет и старше).
В структуре КПУ в 80% случаев преобладали удаленные зубы. Автор указывает, что 22,0% пожилых людей пользуются негодными зубными протезами, а 51,3% вообще не имеют протезов при безусловной нуждаемости в них. Средние сроки пользования негодными мостовндными протезами составили 5,7 лет, частичными съемными — 9,3 года, полными съемными — 8,8 лет. Годными зубными протезами тех же конструкций пациенты пользовались в среднем 3,9 лет, 2,1 лет и 1,7 лет соответственно. Нуждаемость в ортопедической стоматологической помощи в наблюдениях автора 173,2%) складывалась из 51„3% лнц, вообще не имевших зубных протезов, и 26,8% людей, пользующихся негодными протезами.
По данным Чижова Ю.В. 1131, 1321, у лиц, носящих съемные протезы, гигиеническое состояние рта и самих зубных протезов характеризуется высокой степенью загрязненности. Функциональное состояние зубных рядов ~жевательная эффективность) у них также неудовлетворительная, Автор приводит следующие показатели нуждаемости в лечении зубов и заболеваний слизистой оболочки рта: лица пожилого и старческого возраста — 78,1% и 83 8% лица среднего и молодого возраста 73 1оо и 69 8% Подробному изучению микробной экологии рта у лиц пожилого и старческого возраста посвятила свое исследование Чижикова Т.В.
(1301. Она увязывает высокую распространенность заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта у данных категорий лиц (слизистая оболочка — 79,2%, 91,2%; пародонт -- 85,1%, 75,7%) с превалированием дистрофических процессов. В ротовой жидкости у них она обнаружила увеличенное содержание муцина, С- реактивного белка, существенное снижение с возрастом количества лизоцима. Доминантными видами, формирующими микробиоценоз у лиц пожилого и старческого возраста, по данным Чижиковой Т.В. (1301, являются стафилококки (90,5% и 88,9%), лактобактерии (76,2% и 53,9%), дрожжеподобные грибки (57,6% и 56„0%). Автором установлено симбионтное синергетическое существование дрожжеподобных грибков и золотистого стафилококка, а также энтеробактерий.
Скачкова О.В. 11181 указывает на 100%-ную распространенность кариеса зубов, интенсивность его у лиц пожилого и старческого возраста в 24,6 зубов и 30,5 зубов соответственно (в среднем КПУ 27,5 зубов). Удаленные зубы составляли 20,0-29,0 зубов. Частота полной утраты зубов у пожилых составляет 14,6%, у лиц старческого возраста — 32,5-36,2%. Автор прежде всего увязывает плохое состояние их стоматологического здоровья со стрессовыми факторами и сопутствующими соматическими заболеваниями. Солдатова Л.Н. ~1201 увязывает высокую нуждаемость в лечении стоматологических заболеваний (женщины 88,8%, мужчины 82,5%) у лиц пожилого и старческого возраста, в то время как уровень стоматологической помощи у них явно недостаточный (индекс УСП у лиц пожилого и старческого возраста составил соответственно: женщины 48,1%, мужчины 44,7%; женщины 48,3%, мужчины 43,2%) с возрастными инволютивными изменениями височнонижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Заболевания височнонижнечелюстного сустава в пожилом и старческом возраста были установлены в 67,0-78,8% у мужчин и женщин, парафункция жевательных мышц — в 21,9- 40,1% случаев.
В комплексе стоматологического лечения лиц пожилого и старческого возраста автор рекомендует обязательное обследование височнонижнечелюстного сустава и жевательных мышц, проведение миотонометрии и рентгенографии. Об этом же говорит автор 11151. О поражении височнонижнечелюстного сустава у лиц пожилого и старческого возраста сообщают авторы 1143, 1441. Гадаев М.С, 133) рассмотрел стоматологическую заболеваемость и потребность в получении помощи среди пожилого населения в региональном аспекте — в Чеченской Республике. Индекс КПУ, по его данным, в среднем составил 27,5 зубов, число разрушенных зубов — 7,76, леченных 3„36, удаленных 12,71.
Распространенность гингивита составила 58,0%, пародонтита 58,2%, пародонтоза 1,86%, деформаций зубных рядов 62,4%, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава 28,6%, Уровень оказания стоматологической помощи у них был неудовлетворительный 112,24%). Автором отмечается также крайне низкое качество зубных протезов и обеспеченность ими населения 181,0% протезов подлежит замене). Потребность в зубных протезах составляет 2,5 протеза на 1 обследованного.
Автор предложил разработку и реализацию региональной медико-социальной программы по обеспечению пенсионеров зубными протезами, а также ряд организационных мер 1открытие геронтологического центра) и уточняющих нормативов 1предлагается 4,6 должности врача стоматолога-ортопеда на 10000 пенсионеров). Вахромеева Е.Н. 1301 подробно изучала зндодонтическое лечение пожилых лиц.
По ее данным, КПУ у них в среднем составляет 20,6 зубов 1'преимущественно за счет удаленных), наличие воспаления пародонта отмечалось в 86„5% случаев. В 56,7% случаев в периодонте у пожилых людей развивались деструктивные изменения в периапикальной кости, в 43% случаев определялись дентикли в корневых каналах. Автором установлено существенное снижение с возрастом выработки десневой жидкости, однако сохранялось высокое содержание интерлейкина-6, увеличивавшееся при обострениях воспалительного процесса ~в отличие от пациентов среднего и молодого возраста). Автор рекомендует лицам пожилого и старческого возраста при эндодонтическом лечении принимать аскоругин в сочетании с курсом инъекций траумеля. По данным Довб нева В.А. 1551, у военных пенсионеров распространенность заболеваний слизистой оболочки рта и пародонта составила 21,0% и 93,0%, интенсивность кариеса 27,46 зубов со средним числом удаленных зубов 12,71, распространенность полной адентии 15,3%.
Потребность в стоматологическом лечении составила: в удалении зубов 66,3% ~7,7 зубов требуется удалить в пересчете на 1 обследованного), в пломбировании — 27,0% (1,65 зубов требуется затгломбировать на 1 обследованного), в эндодонтическом лечении — 38,3% (1,98 зубов), в пародонтологическом лечении и лечении заболеваний слизистой оболочки рта — 44,3% и 18,7%. Индекс УСП составляет 39,3% (ниже удовлетворительного уровня). Потребность в зубном протезировании составила 82,7%.
По данным Дорохин ой А.И. 1561, средняя распространенность стоматологической патологии у лиц пожилого и старческого возраста в Москве составляет 98,0%, нуждаемость в стоматологическом лечении - 690,8 случаев на 1000 ооследованных. Обращаемость у 62,6% респондентов происходит из-за болевого синдрома„в т.ч. 39,6% пациентов обращаются лишь с острой болью. По данным Дувровой Н.А. 157$ одна из самых частых причин потери зубов у пожилых людей - их разрушение вследствие нелеченного хронического периодонтита ~59,5% и 40,9% случаев), С этим, безусловно надо согласиться, поскольку с возрастом увеличивается риск осложнений эндодонтического лечения, а заболевания пародонта и необоснованное применение прямой композитной реставрации уменьшают продолжительность функционирования депульпированных зубов.
Автор также упрекает врачей-стоматологов об отсутствии у многих из них системного подхода к лечению заболеваний пульпы и периодонта у пожилых. В работе Ивановой Е.В. 1641 подробно проанализированы особенности обращаемости и оказания терапевтической стоматологической помощи лицам 16 пожилого и старческого возраста. Ею установлено, что данный контингент пациентов характеризуется высокой первичной обращаемостью, но лишь по конкретным лечебным поводам.
У данных пациентов автором отмечена крайне низкая профилактическая обращаемость ~в 1,5 раза меньше, чем у лиц трудоспособного возраста) и существенно низкая (в 2 раза) доля санированных. В структуре обращаемости лиц пожилого и старческого возраста достоверно преобладали доли обращений по поводу пульпита и периодонтита, констатировано уменьшение обращений по поводу неосложненного кариеса. Осооенности о~азани~ с~о~а~оло~и~ес~ой ~обмоши л~ца~ ~о~ило~о и старческого возраста в агропромышленном регионе страны изучила Кузьмина А.В.
1781. На материале Тульской области автор установила существенные гендерные различия по стоматологической заболеваемости ~преобладание женщин над мужчинами), невысокую продолжительность жизни - в среднем 63,5 лет «мужчины 56,6 лет, женщины 71,4 лет). Автор также говорит о низкой профилактической обращаемости пожилых лиц за стоматологической помощью, при этом подавляющая доля обращений приходилась на конкретные лечебные мероприятия (лечение кариеса, пульпита, периодонтита), а доля санированных составила всего 18,6;4. Особенности оказания терапевтической стоматологической помощи пожилым пациентам изучались многими авторами [21, 134, 151, 154, 155, 157, 1581, отметившими невысокие качество и эффективность ее оказания, наличие ряда отягощающих факторов и т.д.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
