Диссертация (1140667), страница 25
Текст из файла (страница 25)
Суммарный объем трудозатрат врача-стоматолога в зависимости от видов приема по помощи, оказанной пациентам пожилого и старческого возраста декретированного и недекретированного контингентов в рамках метода расширенной комплексной одномоментной санации рта ~УЮТ) Это подразумевает комплексность и преемственность врачей- специалистов при проведении диагностических обследований, осуществлении лечебного процесса стоматологических заболеваний в зависимости от основных сопутствующих соматических болезней и ведущих клинических синдромов. Взаимодействие врачей-специалистов на всех этапах оказания медицинской стоматологической помощи пожилым пациентам и лицам старческого возраста по методу расширенной комплексной одномоментной санации рта позволяет с максимальной эффективностью использовать ресурсную базу поликлиники, ее структурные подразделения для проведения диагностических обследований, предварительной подготовки пациента к осуществлению лечебных манипуляций, непосредственное проведение самого лечения пациента н последующей восстановительной реабилитации.
Эффективность метода расширенной комплексной одномоментной санации рта при оказании стоматологической помощи исследуемой категории пациентов определялась с позиции социальной эффективности и с позиции клинической эффективности. Важно отметить социальную эффективность метода, которая заключается в том, что: - снижается необходимость многократного посещения поликлиники, что важно для пациентов с ограниченными возможностями передвижения, нуждающимися в сопровождении, социальном автотранспорте для доставки в медицинскую организацию, - улучшаются возможности пациента, находящегося в стационаре дневного пребывания, полноценнес адаптироваться к проведению комплекса диагностических процедур, подготовке к лечебному процессу и самому лечению, а также к периоду реабилитации, - оптимизируется единовременное взаимодействие врачей-специалистов в лечебных вопросах и аккумулирование информации о состоянии пациента за период его прикрепления к клинико-диагностическому центру ~медицинской организации), что позволяет рационально и с высокой эффективностью оказывать специализированную медицинскую помощь, в том числе и стоматологическую, - улучшается социальная реабилитация и адаптация уже санированных пациентов в обществе ~в семье, среди окружения), так как устраняется фактор, вызывающий социально-психологическое отчуждение такого пациента (по причине боли, дискомфортного эстетического и стоматологического гигиенического неудовлетворительного состоян ия), улучшается психо-эмоциональное состояние пациента и его качество жизни, Оценка клинической эффективности определялась в результате динамического наблюдения санированных пациентов (проводились плановые осмотры рта, оценка состояния твердых тканей зубов, наложенных пломб, состояние тканей пародонта, слизистой оболочки рта, височнонижнечелюстного сустава, мягких тканей челюстно-лицевой области.) 150 Динамика положительная, стабильно положительная ааа1 Динамика отрицательная, стабильно отрицательная Рисунок 23.
Клиническая эффективность метода расширенной комплексной одномоментной санации рта у декретированного контингента лиц пожилого и старческого возраста, по разным стоматологическим заболеваниям Оценка эффективности оказания стоматологической помощи осуществлялась следующим образом; «+» - положительная динамика, рецидивов патологических состояний и заболеваний тканей рта и поражений твердых тканей зубов не выявлено; «+/-» - состояние стоматологического статуса санированного пациента носит стабильный характер в сторону улучшения; обострения или рецидивы заболеваний или патологических состояний были непродолжительными, быстро купировались; «-/-'» - динамика стоматологического статуса санированного пациента, имеющего патологические нарушения или заболевания органов челюстно- лицевой области стабильная, но прогрессирует в сторону усугубления и утяжеления имеющихся заболеваний; Выводы по разделу. 1, В рамках примененного метода расширенной комплексной одномоментной санации рта реализуется основная задача проводимого исследования — оптимизация оказания стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста, что подразумевает комплексность и преемственность врачей-специалистов при проведении диагностических исследований, осуществлении лечебного процесса стоматологических заболеваний в зависимости от основных сопутствующих стоматологических болезней и ведущих клинических синдромов.
2. Взаимодействие специалистов на всех этапах оказания медицинской стоматологической помощи пожилым и лицам старческого возраста по методу расширенной комплексной одномоментной санации рта позволяет с максималыюй эффективностью использовать ресурсную базу поликлиники, ее структурные подразделения (кабинеты функциональной диагностики, лаборатории клинической диагностики и зубо-протезную, физиотерапевтические кабинеты, стационарозамещающее подразделение, отделение рентгенодиагностики и радиологического исследования, а также специализированное лечебные отделения) для проведения диагностических исследований, предварительной подготовки пациента к осуществлению лечебных манипуляций, непосредственное проведение самого лечения пациента и последующей восстановительной реабилитации.
3. Для пациентов пожилого и старческого возраста, получающих квалифицированную стоматологическую помощь в максимальном объеме за одно посещение по методу расширенной комплексной одномоментной санации рта приобретает важное значение тот факт, что значительно снижается необходимость многократного посещения поликлиники, Это особенно важно для пациентов с ограниченными возможностями передвижения, нуждающимися в сопровождении, социальном автотранспорте для доставки в медицинскую организацию. Социальная эффективность обусловлена возможностью пациента адаптироваться к проведению лечебного процесса и комплекса диагностических процедур во время осуществления санации рта в период пребывания пациента в стационаре дневного пребывания в структуре медицинской организации.
4. Эффективность оказания стоматологической помощи методом расширенной комплексной одномоментной санации рта лицам пожилого и старческого возраста определяется в результате динамического наблюдения санированных пациентов, с последующими проводимыми профилактическими осмотрами, включающими оценку состояния твердых тканей зубов, поставленных пломб, состоянии тканей пародонта, слизистой оболочки рта, височно-нижнечелюстного сустава, мягких тканей челюстно- лицевой области, В целом, результаты оценки эффективности оказания помощи методом расширенной комплексной одномоментной санации рта показали несомненное преобладание положительной или стабильной положительной динамики имеющихся стоматологических заболеваний челюстно-лицевой области у исследуемой категории пациентов. За период динамического наблюдения ~6 месяцев после проведения одномоментной санации) положительный результат и стойкую ремиссию в части лечения кариеса, пульпита, периодонтита выявили у 95„1% санированных лиц исследуемой категории ~лица пожило~о и старческого возраста).
В 75,6% случае~ ~онуче~ с~аб~л~~~й поло~~~ел~~~й результат после проведенного комплексного лечения заболеваний пародонта. После лечения некариозных поражений твердых тканей зубов и восстановления их анатомической формы в 26,82% случаев зафиксирован положительный стабильный резульгат.
После проведения лечения заболеваний слизистой оболочки рта зафиксирована 100% положительная или стабильная пОложительная динамика. И только лишь наличие у пациентов хронического патологического процесса в височно-нижнечелюстном суставе показало в динамике прогрессирование в сторону ухудшения (усугубления) заболевания, в 2 раза превышающее положительную стабилизацию (рис. 23, табл. 28), Итак, можно говорить, по метод расширенной комплексной одномоментной (плановой) санации рта декретированных и недекретированных контингентов лиц пожилого и старческого возраста оправдывает свое положительное прогрессивное значение как наиболее перспективный способ оказания специализированной квалифицированной стоматологической помощи в условиях многопрофильной поликлиники, имеющей гериатрическую направленность (предназначенной для обслуживания пациентов пожилого и старческого возраста).
Особенности клинического процесса оказания стоматологической помощи пациентам пожилого и старческого возраста из числа лнц декретированного и недекретированного контингентов. При поступлении пациента на санацию по клинико-организационной модели расширенной комплексной одномоментной санации проводилось обследование больного с оформлением протокола по следующей схеме; 1.
Сбор анамнеза, включающий паспортную часть, пол, возраст, год рождения, диагноз при обращении в случае направления пациента к врачу- стоматологу специалистами нестоматологического профиля. Сбор основных (главных) жалоб, определяющих характер, остроту течения патологического процесса, позволяющих выявить возможную причину появления либо усиления болевого синдрома (при его наличии) и дополнительных жалоб, сопутствующих основным„и определяющих общее состояние пациента. Составляется анамнез настоящего заболевания, история лечения болезни и какое лечение ранее проводилось. В анамнезе жизни выделяются характер питания, бытовые условия, перенесенные и имеющиеся хронические сопутствующие заболевания «общесоматические и стоматологические), переносимость лекарственных средств и аллергические реакции.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
