Диссертация (1140667), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Интересно, что дополнительные лабораторные обследования пе обнаружили четко выраженной тенденции гендерного преобладания: какие-то виды обследования чаще выполнялись пациентам-мужчинам, какие-то — женщинам. В частности, женщинам чаще выполнялись: анализ крови на сахар (91,67% и 88,89%), псчсночные пробы (8,33% и 0,0%), анализ мочи на сахар «8,33% и 0,0%), на патогенную микрофлору (25,0% и 0,0%). Пациентам-мужчинам чаще выполнялись: биохимический анализ крови (77,78% и 75,0%), клинический анализ мочи (22,22% и 16,67%), а также ряд лабораторных обследований во рту: бактериальный соскоб на кандидоз (55,56% и 83,33%). Пациентам- женщинам при обследовании во рту чаще выполнялись: тесты с красителями для диагностики не кар иозных поражений зубов (25,0% и 22,22%), люминесцентная диагностика болезней слизистой оболочки рта (50,0% и 22,22%).
Отметим, что общий клинический анализ крови и электрокардиография назначались всем без исключения пациентам «по 100,0%). Б группе недекретированных пациентов отмечены совершенно иные тенденции. Прицельная рентгенография зубов чаще выполнялась женщинам «150,0% и 100,0%), а ортопантомография — мужчинам (в 2 раза чаще, чем женщинам, 66,67% и 35,71%). Электроодонтодиагностика и термометрия чаще выполнялись женшинам «92,86% и 83,33%, 100,0% и 83,33%).
В отличие от декретированного контингента пациентов, почти все лабораторные обследования здесь чаще выполнялись женшинам: общий клинический анализ крови (7857% и 6667%) биохимический анализ крови (7143% и 500%) печеночные пробы (7,14% и 0,0%), анализ мочи на патогенную микрофлору (21,43% и 0,0%). Исключение составили: анализ крови на сахар (83,33% и 78,57%), клинический анализ мочи (16,67% и 7,14%). Злектрокардиография чаще выполнялась женщинам, нежели мужчинам (64,29% и 50,0%). Лабораторные обследования в полости рта чаще выполнялись женщинам— зто касалось тестов с красителями для диагностики некариозных поражений зубов (35,71% и 16,67%), люминесцентной диагностики заболеваний слизистой оболочки рта (28,57% и 0,0%). Мужчинам чаще в 2,5 раза выполнялся бактериальный посев на кандидоз (33,33% и 14 '9%), бактериальные тесты к антибиотикам (33,33% и 0,0%), рентгенография височно-нижнечелюстных суставов и придаточных пазух носа (16,67% и 0,0%, 16,67% и 14,29%), гнатодинамометрия (33,33% и 21,43%), изучение диагностических моделей челюстей (83,33% и 35,71%).
Женщинам чаще выполнялись пародонтограмма (85,7Р% и 66,67%) и тесты с красителями при болезнях пародонта (42,86% и 33,33%). Отметим, что в данной группе недекретированного контингента (в отличие от декретированной группы) совсем не выполнялись такие виды обследований, как анализ мочи на сахар, антропометрия, биопсии и гистологические верификации (0,0%). В целом, полученные гендерные различия позволяют грамотно планировать дополнительные диагностические обследования пациентам в зависимости от пола и декретированного статуса. По результатам дополнительных исследований под контролем участкового врача-терапевта и после проведения консультаций со специалистами общей лечебной практики, обеспечивающих стабильное соматическое состояние пациентов, врачами-стоматологами осуществлялась одномоментная расширенная плановая стоматологическая санация полости рта.
Объем оказания помощи разными специалистами-стоматологами отражен в таблицах 22,23 и 24, парис. 14. Декретированные пациенты Недекретированные пациенты Всего, абс. Вид лечения Ж Всего, абс. 60 70 Всего пломб 100,0 100,0 Пломб по поводу кариеса Пломб по поводу пульпита Пломб по поводу периодонтита 10 10 15 Пломб по поводу некариозных поражений зубов 18,6 Пломб по поводу восстановления высоты прикуса 10,0 10 Восстановления зубов с помощью штифтов Леченйе болезней слйзйстой оболочкй 12 16,0 16 10 Профилактика болезней зубов 10,0 8,0 Выработано УН".
всего 211,5 Таблица 22. Расширенная комплексная одномоментная санация рта. Объем помощи, оказанной врачом-стоматологом терапевтом (гендерные различия)„абс. Ео як пломб по поводу кариеса П пломб па поводу пульпита 50 П пломб по поводу периодонтита 40 ° пломб по поводу некариозной патологии зубов 30 В пломб для восстановления высоты прикуса 20 Ивосстановпение зубов штифтами П лечение болезней слизистой оболочки рта 10 ° профилактика и гигиена полости рта декр. недекр. Рисунок 14.
Об ьем помощи, оказанный декретированному и недекретированному контингентам пациентов пожилого и старческого возраста на терапевтическом стоматологическом приеме в рамках метода расширенной комплексной одномоментной санации рта (ее) Существенно чаще накладывались пломбы у недекретированного контингента пациентов по поводу некариозных поражений зубов (19 пломб и 13 пломб), для восстановления высоты прикуса 116 пломб и 7 пломб), Мы проанализировали объем оказанной помощи на стоматологическом терапевтическом приеме декретированным и недекретированным контингентам пациентов пожилого и старческого возраста.
Установлено примерно равное количество пломб, наложенных пациентам обеих групп (70 и 75 пломб), однако у недекретированного контингента их было несколько больше по поводу лечения кариеса зубов ~39 пломб и 37 пломб), а у декретированного — по поводу лечения пульпита 115 пломб и 10 пломб); соотношение в части лечения периодонтита было примерно равным (6 пломб и 7 пломб).
штифтовых конструкций на зубах (12 и 11 пломб). С другой стороны, у декретированного контингента пациентов чаще проводилось лечение болезней слизистой оболочки рта (16 человек и 10 человек), профилактика болезней зубов (7 человек и б человек). Рисунок 15. Объем трудозатрат врача-стоматолога на стоматологическом терапевтическом приеме по помощи, оказанной декретированному и недекретированному контингентам пациентов пожилого и старческого возраста в рамках метода расширенной комплексной одномоментной санации рта (УЕТ) В отношении гендерных различий: в декретированной группе пациентов почти все виды стоматологических манипуляций чаще оказывались женщинам — это касалось общего количества наложенных пломб (41 пломб и 29 пломб), пломб по поводу кариеса (22 и 15 пломб), пульпита (10 и 5 пломб), некариозных поражений зубов (8 и 5 пломб), пломб для восстановления высоты прикуса (7 и 0 пломб).
Чаще у женщин в данной группе проводилось лечение болезней слизистой оболочки рта (9 пациентов и 7 пациентов), а также профилактические стоматологические мероприятия (у 5 и 2 пациентов соответственно). Мужчинам в данной группе чаще оказывалось лечение по поводу периодонтита (4 и 2 пломб) и восстановления зубов пггифтовыми конструкциями (8 и 3 человек), что свидетельствует о большей «запущенности» стоматологического здоровья у мужчин по сравнению с женщинами. Недекретированная группа Вид лечения Декретированная группа Всего, абс.
Всего, абс. % Женщин % Мужчин Женщин 17 37,3 Всего удалено зубов Удалено зубов по поводу осложнений кариеса 13 15 20 Удалено зубов по поводу болезней пародонта Удаление радикулярных кист Операции на уздечках, в преддверии рта 1,3 Доброкачественные образования слизистой оболочки рта Лечение альвеолитов 10,7 Лечение болезней ВИЧС 10 1,3 Выработано УБТ, всего 70 58,5 Таблица 24. Расширенная комплексная одномоментная санация рта. Объем помощи, оказанной врачом стоматологом-хирургом (сводные данные, абс., %). В целом, установлены достоверные различия по объему оказанной помощи, которая была оказана женщинам больше, чем мужчинам — 121,0 УЕТ и 90,5 УЕТ соответственно «р<0,05) «рисунок 15). В группе недекретированного контингента пациентов отмечены еще более существенные гендерные различия объема оказанной помощи, касающиеся существенного превалирования данного показателя у женщин.
Так, у ~оследни~ было зна~и~ел~но бол~~~~ оощее ~пело ~ало~с~и~~ пломб «60 пломб и 15 пломб); количество пломб по поводу кариеса «31 и 8 пломб), пульпита «7 и 3 пломб), периодонтита (5 и 2 пломб), некарнозных поражений зубов «19 и 17 пломб), восстановления высоты прикуса «16 и 10 пациентов), штифтовых конструкций «12 и 8 пациентов), лечения болезней слизистой оболочки рта «10 и 7 пациентов), случаев профилактики стоматологических заболеваний, включающей в себя обучение правильной чистке рта, нанесение фторлака на зубы и выполнение профессиональной гигиены рта «6 и 5 пациентов).
В целом, существенные различия получены в объеме трудозатрат врачей-стоматологов терапевтов в данной группе пациентов «у женщин !48,25 УЕТ, у мужчин 50,75 УЕТ, разница в 3 раза, р<0,05). Таким образом, обсуждая полученные результаты„отметим, что по объему трудозатрат на стоматологическом терапевтическом приеме, объем помощи, оказанной в рамках метода одномоментной плановой санации, для пациентов-мужчин был значительно больше в декретированной группе по сравнению с недекретированной «90,5 УЕТ и 50,75 УЕТ, р<0,05), как и общий объем оказанной помощи «2 ! 1,5 УЕТ и 199,0 УЕТ).
Лишь у женшин он был немного меньше в декретированной группе «121,0 УЕТ и 148,25 УЕТ, р<0,05), В части стоматологической хирургической помощи «таблица 25) также существенно больший объем ее оказывался декретированному контингенту пациентов по сравнению с недекретированным «почти в 2 раза, 142,25 УЕТ и 81,75 УЕТ), при этом наиболее значимые различия были получены для пациентов-мужчин «в 3,5 раза — 72,25 УЕТ и 23,25 УЕТ) и почти в 1,5 раза— 140 для женщин (70,0 УЕТ и 58,5 УЕТ) (рисунок 16).
Говоря об отдельных установленных различиях, отметим, что у декретированного контингента было существенно больше удалений зубов (43 и 28 соответственно), в том числе по поводу осложнений кариеса (32 и 20 случаев), болезней пародонта (1 1 и 8 случаев), операций по поводу раднкулярных кист (12 и 9 случаев), пластики уздечек и преддверия рта (3 и 1 случаев), удаления доброкачественных новообразований слизистой оболочки рта «12 и 2 случаев), лечения альвеолитов (18 и 8 случаев), вскрытия гнойных абсцессов (7 и 6 случаев), лечения болезней височно-нижнечелюстного сустава (10 случаев и 1 случай). Рисунок 16.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
