Диссертация (1140667), страница 22
Текст из файла (страница 22)
Из числа первичных обращений пациентов к врачу-стоматологу было зафиксировано всего 9 ~в том числе 4 вызова на дом) по острой боли„плюс Один вызо~ в дневной стационар по острой Ооли и 4 обрац~ения по острой боли с оказанием стоматологической помощи методом одномоментной санации.
С целью подготовки к протезированию зафиксировано одно обращение. Данные исследования показывают ~таблицы 17, 18), что наиболее часто пациенты оорагцались к врачу-стоматологу по направлениям ЛОР-врача в 1,12 раз чагце, чем по направлению врачей невролога и хирурга, и в 1,5 раз чаще, чем по направлениям врача участкового терапевта„' в 2,25 раз чаще, чем по 127 направлениям врача-гастроэнтеролога, и 4,5 раза чаще, чем по направлениям врача-инфекциониста (р<0,05).
Таблица 19. Структура первичной обращаемости по данным осмотров врачей-стоматологов пациентов декретированного и недекретированного контингентов пожилого и старческого возраста, получивших стоматологическую помощь по методу расширенной комплексной одномоментной санации рта (абсолютное количество и в процентах). Всего Недек ети Всего Повод первичного об ащения Поражения 3 бов тв.тканей 30,17% 14 10 7880 4 63 40,13% !9 12 10% Болезни па одонта Болезни слизистой оболочки та 0 !3 16 29 Воспалительные заболевания челюстно- лицевой области, т!зебуккцне хи гического лечения 14,01% 17 67% 6 Нарушения иннервации челюстно-лицевой области 5 !7% ! 91о,' Болезни височно- нижнечелкзстного с става 4 з1,4 1 27% !о Состояние полости рта и протезов, требующее о опедической помощи 28 17,83% ! 9,40% 12 2О 16 Всего об ащений 157 100„000 О 100,00% 45 112 Показатели первичных обращений пациентов исследуемых групп (таблица 19) декретированного и недекретированного контингентов (по данным осмотров врачей-стоматологов), имеющих воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области или другие патологические состояния рта, требующие стоматолОГическОГО хирургического вмешательства или лечения, распределились следующим образом: в группе декретированных лиц — 17,67% от числа всех первичных обращений, в группе недекретированных лиц— 14,01% от числа всех первичных обращений.
С болезнями и ~а~олог~~ески~и состояниями ел~энской оболоки рта пациенты декретированной группы обращались к врачу-стоматологу в 12,5% случаев от числа всех первичных обращений в группе, в группе пациентов недекретированного контингента этот показатель составил 12,74%. Наименее всего пациенты обеих групп обращались к врачу-стоматологу с состояниями, связанными с нарушениями иннервации органов и тканей челюстно-лицевой области: в 5,17% случаев от общего числа первичных обращений по данным осмотров врачей-стоматологов пациентов декретированного контингента; в 1,91% случаев обращались пациенты недекретированного контингента, С болезнями или патологическими состояниями височно-нижнечелюстного сустава по данным осмотров врачей-стоматологов выявлено 4,31% первичных обращений пациентов из группы декретированного контингента и 1,27% обращений пациентов из группы недекретированного контингента, При первичном обращении к врачу-стоматологу по данным осмотров ~а~оло~~ческне соево~~~~ и болез~~ ~~аней пародонта ~пародонтит, пародонтоз, гингивит и др.) выявлены в 10,78% случаев от числа первичных обращений в группе декретированных пациентов и в 12„10% случаев в группе недекретнрованных пациентов, включенных в исследование и получивших стоматологическую ~овощь по методу расширен~ой ~о~плексной одномоментной санации рта.
В рамках метода расширенной комплексной одномоментной санации рта лицам пожилого, старческого возраста и долгожителям, проводились дополнительные методы обследования, с целью: ° определения общего соматического состояния пациента, поступившего на лечение к врачу-стоматологу ~все пациенты имею г 1 или Ц группу инвалидности по общим заоолеваниям и состо~~ на диспансерном учете); 129 Таблица 20. Количество дополнительных методов обследования, выполненных пациентам рамках оказания расширенной пожилого и старческого возраста в одномоментной санации (% от общего количества в каждой группе).
171,4 45,0 9о,о Элект оодонтодиагностика 1ОО,О 75,О 80,0 К овьнасаха Биохимия 4,7 5,О 19,0 10,0 о,о Анализ мочи на сах. Анализ мочи напат. ло экг зо,о З8,1 2О,О 50,0 Па одонто амма о,о 15,0 К и идат.паз.х носа 9,5 1О,О о,о Гнатодинамомет ия П ицельная К~зубов О топантомо а ия Те мом ия Анализ ови клин. общ. 1'1еченочные и обы Анализ мочи клин. Тест с красителем нека .по аж, зкоов Бак.
соскоб на САМЗ)ОА слизистой оболочки а Люминесцентная дигн.забо.слизистой оболочки та Изучение по Вз-моделям челюстей 'К ВНЧС Бак-тест к антибиотикк Тест с красителем при болезнях па одонта Гистологическое исследование Декретированная группа пациентов 121 чел.) Недекретированная группа пациентов 120 чел.) 130 Таблица 21. Дополнительные методы обследования, проводимые пациентам позкилого и методом расширенной старческого возраста в рамках оказания помощи комплексной одномоментной санации рта (абсол1отные значения и процент от общего числа).
Дек ети ованные Недек ети ованные 21 150 ООО4 П ицельная К зтбов 21 175,00О4 166,67% 100,00%о 66 67О4 5 71а' 9 75,00% ОПТГ 11 91,67О4 13 92,86% 83,33% 1ОО,ООО4 ЭО 11 91,67О4 83,3.»% 100,00оо 14 100,0004 Те мом ия Анализ к овн клин. Общ, 100.00% 12 100,00% 66,67% 11 78,57% 77,78% 11 91 67% 83,33% 0,00% 16 67о4 16,67% 8 33о, 0,00% О 0,00% Анализ мочи на сах. 21„43% 0,00% Анализ мочи на пат. ло 100,00О»о 50 00% 9 64,29% ЭКГ 100 Ооо, 22,22% 25,00% 16 67% 33 335о 55 56% 4 33 33% О,ООО о Люминесцентная диагн, СОР 4 28,57% 8,33'14 О О,ООО4 0„0004 Ант опомет ня О ООО4 66,67% 100,00% 10 83,33% Г2 85 71о Па одонто амма О 00% К и идат.паз.х носа О 0,00% 16.67о4 2 14,2904 6 42,86О4 1 833% 33,33% 22 22",О 8 ззо О,ООО»4 О 000% О,ООО4О 1 8,33% 33% '»1 43% Гнатодинамомет ия К овь на саха Биохимия Печеночные п обы Анализ мочи клин.
Тест с красителем нека .по авс з бов Бак. соскоб на СА1чВПЗА СОР Изучение по 13з-моделям челюстей ЯО 81-ЯС Бак-тест к антибиотик Тест с красителем при болезнях па одонта Гистологическое исследование 0,00% 11,11% 75,00О4 8,33',4 2 16,67% 1 8„33% 50„00% 0 00"о 16,679/О 33,33% 11 78,57% 10 71 43% 1 7.,14оо 7 14о О 0,00% О 000% 131 уточнения окончательного диагноза перед началом стоматологического лечения; е дифференциальной диагностики патологических состояний тканей и органов рта, головы, шеи; ° подбора лекарственных средств и метода лечения стоматологической патологии, проведения поддерживающей терапии.
Обследования проводились строго по показаниям при взаимодействии врача-стоматолога с участковым врачам-терапевтом, врачами-специалистами, у которых пациенты состоят на динамическом наблюдении по общим соматическим заболеваниям или сопутствующим патологическим состояниям, между врачами-стоматологами различной специализации. По данным таблицы 20, пациентам, получавшим стоматологическую помощь в рамках метода расширенной комплексной одномоментной санации рта, оказывался расширенный объем дополнительных диагностических обследований.
При этом нами получены существенные различия по данному параметру между пациентами декретированного и недекретированного контингентов, получивших помощь по методу одномоментной санации рта. Так, прицельная рентгенография зубов выполнялась практически всем пациентам обеих групп (100,0'.4), а ортопантомография — чаще декретированным пациентам, причем большей частью женщинам. Вообще прицельная рентгенография зубов подавляющему большинству пациентов в процессе лечения выполнялась многократно; на 1 пациента декретированного контингента приходилось 1,71 обследования, на 1 пациента недекретированного контингента — 1,35 обследования, при этом в той и другой группе она женщинам выполнялась чаще, чем мужчинам ~1,75 случаев и 1,66 случаев; 1,5 случаев и 1,0 случаев соответственно). Ортопантомография выполнялась несколько больше декретированному контингенту ~57,1'~о и 45,0'Ь), а электроодонтодиагностика зубов и термометрия — в достаточно большом охвате (95,2'.4 и 90,0'~~; 95,2;4 и 95,0'.4 соответственно).
132 Общий клинический анализ крови вьиолнялся 100,0;4 пациентам декретированного контингента и 75,0% - в недекретированной группе; анализ крови на сахар — 90,4'4 и 80,0;4 соответственно, биохимический анализ крови— 76,2; о и 65,0!~о, печеночные пробы — 4,7',4 и 5,0', о. Чаще декретированному контингенту выполнялись разные виды анализов мочи: анализ мочи клинический -- 19,0',4 и 10,РЬ, анализ мочи на сахар — 4,7;4 и 0,0'~о (кроме анализа мочи на патогенную микрофлору — 14,3',4 и 15,0~4 соответственно). Злектрокардиография выполнялась всем 100,0',4 пациентов декретированного контингента и 60,0'4 пациентов недекретированной группы. Чаще декретированному контингенту пациентов выполнялись стоматологические обследования — это касалось бактериального соскоба на кандидоз (42,8',4 и 20,0',4) и люминесцентной диагностики болезней слизистой оболочки рта (38 1о~, и 200о4) кроме теста с красителем на зубы (23 Зо4 и 30,0;4 соответственно).
В 4,7',4 случаях декретированным пациентам выполнялась антропометрия (в недекретированной группе — ни одного случая„ 0,0~4). Различия в более частой диагностике ряда стоматологических тестов получены нами для декретированного контингента пациентов. Это касалось изучения диагностических моделей челюстей (61,9'.4 и 50,0;4), пародонтограмм (90,5;4 и 80,0'Ъ), рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава (9,5'Ъ и 5,0;4).
С другой стороны, у пациентов недекретированного контингента чаще выполнялись такие обследования, как рентгенография придаточных пазух носа (О,О~~о и 15,0'Ъ)„бактериальные тесты на антибиотики (9,5;4 и 10„0',4), тесты с красителями при болезнях пародонта (14,3'.4 и 40,0 4), а также гнатодинамометрия (14,3'14 и 25,0~4). Декретированному контингенту чаще выполнялись биопсии и гистологические исследования (4,7'Ъ против 0,0',4), 1оворя о гендерных различиях изучаемых контингентов (таблица 21), отметим, что у декретированных пациентов подавляющее большинство клинико-лабораторных исследований выполнялось женщинам: это касалось ортопантомографии (75,00;4 и 33,33;4), прицельной ренггенографии зубов (175,00',4 и 166,67',4), изучения диагностических моделей челюстей (75,00;4 и 44,44%), рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава (16,67% и 0,0%), гистологических исследований и биопсий (8,33% и 0,0%). У пациентов-мужчин данной группы чаще выполнялись такие исследования, как электроодонтодиагностика (100,00% и 91,67%), термометрия (100,00% и 91,67%)„пародонтограмма (100,00% и 83,33%), тесты с красителями при болезнях пародонта (22 22% и 8 33%), оактериальные тесты к антибиотикам (1 1,1 1% и 8,33%), гнатодинамометрия (22,22% и 8,33%).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
