Диссертация (1140667), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Результаты работы внедрены в учебный процесс и используются в преподавании студентам, ординаторам и аспирантам кафедр оощественного здоровья и здравоохранения МПФ, стоматологии ИПО ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова МЗ РФ, в клиническую практпку Клннико-диагностического центра ЦНИИСиЧЛХ МЗ РФ, городской поликлиники №3 и стоматологической поликлиники №5 Департамента здравоохранения г.Москвы. Работа выполнялась по проблеме 30.01 «Эпидемиология стоматологических заболеваний и вопросы организации стоматологической помощи» и была включена в план НИР университета (№ госрегистрации 01201168237).
Личное участие. Автором лично изучена первичная медицинская и статистическая документация, проведено клинико-организационное и социологическое обследование„стоматологическое лечение 850 больных. В ходе выполнения работы автором освоена новая клинико-организационная модель Оказания комплексной стоматологической пОмОщи, Организационные и социологические методы исследования пациентов, выполнены статистическая обработка, подготовка текстовой и иллюстративной части работы, разработка протоколов исследований.
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на: Всероссийской научно-практической конференции с межд.участием «Общественное здоровье и здравоохранение 21 века; проблемы, пути решения, подготовка кадров», посв. 90-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения ПМГМУ (Москва, 2012), Научнопрактической конференции «Современные аспекты стоматологии» (Москва, 2012), Научно-практической конференции «Молодые ученые и специалисты Департамента здравоохранения Москвы в системе городского здравоохранения» в рамках Ассамблеи «Здоровье столицы» (Москва„2013), 9 Международном научно-практическом конгрессе «Инновационные технологии в стоматологии» (Москва, 2013), Х1Х Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2014), 7 Московском международном конгрессе по стоматологии (Москва, 2014), 12 Всероссийском научно-практическом форуме «Дентал Ревю-2015» (Москва, 2015), 32 Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология 21 века» (Москва, 2015), 6 Всероссийской научно-практической конференции с межд.
Участием «Современные аспекты профилактики стоматологических заболеваний» (Москва, 2014), Международной научно-практической конференции «Мосзксподентал» (Москва, 2014)„Научно-практической конференции «Основные направления реформы здравоохранения» (Москва, 11убликации..По результатам проведенного исследования опубликовано 9 печатных работ, в т.ч. 5 статей в изданиях, входящих в перечень БАК Министерства образования и науки России. 2 работы являются учебно- методическими пособиями. Обьем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов н практических рекомендаций, списка литературы, приложений и изложена на 214 страницах машинописного текста.
Диссертация содержит 7 схем, 31 таблицу и 24 рисунка. Список литературы состоит из 165 источников, в том числе 137— отечесгвенныхи 23 †зарубежн авторов. особенности стом Атал огическоГО здоРовья и оРГАнизАции стомАтологической помощи лицАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Полноценное и эффективное оказание стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста — достаточно актуальная на сегодняшний день проблема. Это связано с неуклонным повышением среднего возраста дожития населения, увеличением доли пожилых в структуре населения 1особенно в крупных городах), а также с сохраняющейся невысокой эффективностью лечебно-профнлактической помощи пожилым лицам [29, 37, 42, 43, 53, 142, 1431.
Последнее может быть обусловлено в том числе недостаточно развитой инфраструктурой стоматологической службы, касающейся прежде всего доступности стоматологи ческих услуг ~9, 20, 22, 27, 139, 1591. В литературе встречаются указания на то, что, несмотря на высокую нуждаемость в разных видах стоматологической помощи, количество врачей- стоматологов не покрывает потребности населения ~5 Ц, По данным Дорохиной А.И. 1561, средняя обеспеченносгь врачами-стоматологами в Москве — 3,2 должности на 10000 населения; для обеспечения нуждаемости в пародонтологической помощи лиц пожилого и старческого возраста в Москве, по ее мнению, требуется 0,3 врачебной должности на 1000 обследованных. Трифонов Б.В.
11221 на материале Белгородской области указывает на обеспеченность врачами стоматологического профиля 4,41 должности на 10000 населения 1средняя укомплектованность штатов составила 73,7%). Кратность посещения врачей-стоматологов у населения в среднем составила 2,14 в год— что ниже, чем в целом по Российской Федерации ~2,65) и по Центральному федеральному округу (2,72). Как следует из большого числа проанализирован ных литературных источников, стоматологическое здоровье лиц пожилого и старческого возраста, как правило, довольно плохое и отягощено большим числом неблагоприятных факторов~15, 25, 44, 65, 84, 86, 110, 112, 127, 1531.
По данным Ботабаева Б.К. ~261, среднее значение КПУ составило 15,1 зубов береди которых утраченные зубы занимали 58'~о), индекс зубного налета - 2„9 баллов ~неудовлетворительный уровень). У 70'Ъ пациентов отмечается хронический генерализованный пародонтит средней-тяжелой степени, сопровождающийся значительной атрофией сосочков и десневого края, обнажением зубов с повышенной чувствительностью шеек и эстетическим дискомфортом ~26, 1001. Многие исследователи, занимавшиеся этим вопросом, указывают на 100'.4- ную распространенность и высокую интенсивность кариеса зубов у лиц пожилого и старческого возраста 1138, 140, 1441. Так, по данным Овсянникова В.А.
[951, нуждаемость в лечении основных стоматологических заболеваний лиц пожилого и старческого возраста составила; в терапевтическом лечении— 25,7',4, в протезировании — 97,5',4. В структуре их КПУ очень высока доля удаленных зубов (75,4'.4): в возрасте 60-69 лет — 62,6;4, в возрасте 80 лет и старше — 88,5',4.
По данным Мосолова Д.В. 1921, их КПУ составил 18,7 зубов, индекс гигиены 3,0 баллов, РМА 59,3',4. При этом профилактико-гигиенические мероприятия у пожилых пациентов часто не дают желаемого эффекта, уровень гигиены рта остается низким, и в этой связи рекомендуется использование новых фитосодержащих препаратов (ополаскивателей) ~1001. О высокой интенсивности кариеса зубов, высокой распространенности воспалительных заболеваний пародонта, а также системном и местном остеопорозе у лиц пожилого и старческого возраста также свидетельствует Иванова Е.В. 1641.
Саввиди К.Г. ~1141, изучавший особенности ортопедического лечения лиц пожилого и старческого возраста с полной потерей зубов, указывает на встречающиеся у них высокие степени атрофии альвеолярной кости, острые гребни альвеолярного отростка, многочисленные экзостозы, складки слизистой 11 оболочки рта, Автор также обращает внимание на неудовлетворительный уровень оказания стоматологической помощи у подавляющего большинства из них, вследствие чего имели место большие количества потери зубов, большие доли лиц с полной утратой зубов.
Об этом же говорят авторы (7, 1Ц Стоматологическое здоровье как городских, так и сельских жителей Тульской области, по данным Кузьминой А,В, (781, характеризовалось плохим гигиеническим и клиническим состоянием околозубных тканей, 100'.4-ной распространенностью кариеса, преобладанием (особенно у сельского населения) доли удаленных зубов. По данным автора, в 75 лет у обследованных пациентов было удалено 54,1',4 зубов, в 80 лет — 69„2;4 зубов. Отмечена также большая доля эндодонтически нелеченных или неправильно леченных зубов: в городе 477',4, на селе 52,7',4, По данным автора, наиболее частым видом зубного протезирования у пожилого населения региона было частичное зубное протезирование, а также одиночные штампованные коронки (им достаточно редко изготавливались металлокерамические литые мостовидные протезы).
Эпидемиологическое исследование состояния стоматологи ческого здоровья лиц пожилого и старческого возраста в Свердловской области провела Зуева О.А. (631. Автор сообщает о 100'Ъ-ной распространенности кариеса зубов у пожилых лиц при высокой интенсивности 28,66 зубов, а также о 98',4-ной распространенности заболеваний пародонта (у обследованных пациентов имелся преимущественно хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести); полное отсутствие зубов вследствие потери с возрастом отмечено у 38,43'Ъ лиц. Апресян Г.Н.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
