Диссертация (1140667), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Средняя степень тяжести (стадия стойкой ремиссии) получена у 7 пациентов декретированной группы и у 9 пациентов недекретированной группы. Остаются в группе наблюдения Д П1 (средне-тяжелая степень, прогрессирование процесса) 2 пациента декретированной группы и 5 пациентов недекретированной группы. С тяжелой степенью поражения пародонта снят с учета у врача-стоматолога 1 пациент декретированной категории по причине хирургического удаления зубов, - пародонтоз начальной стадии (легкой степени): в группе Д П состоят 1 человек из декретированного контингента и 2 пациента из недекретированной группы.
Со средней степенью тяжести заболевания в стадии стойкой ремиссии наблюдаются; Д П из декретированной группы 10 человек и 7 пациентов из 101 недекретированной группы. С тяжелой степенью пародонтоза в стадии прогрессирования наблюдается 1 пациент из декретированной категории, - хронический рецидивирующий афтозный стоматит: в группе учета Д Ш (рецидивы более 3-х раз в году) состоят 3 пациента категории декретированных лиц и 1 пациент недекретированной группы. В группе учета Д Ц в стадии стойкой ремиссии наблюдаются 2 пациента декретированной категории и 3 недекретированной группы, -лейкоплакия слизистой оболочки рта ~в стадии пятна и эрозивно-язвенная стадия): в периоде стойкой ремиссии 1группа Д П) наблюдаются 3 пациента декретированной группы и 2 пациента недекретированной группы, - красный плоский лишай слизистой оболочки рта (типичная форма) в группе учета Д 111 наблюдаются 3 пациента декретированной категории, в группе Д П состоят 2 пациента декретированной группы и 4 пациента недекретированной группы, глоссодиния: в группе учета Д ц наблюдаются 2 пациента декретированной категории и 1 пациент недекретированной группы.
В группе учета ДШ - 1 декретированный пациент. Изменения показателей динамического наблюдения лиц пожилого и старческого возраста генеральной совокупности, включенной в исследования за период 2010 - 2012 г.г., приведены в таблице 12. Декретированный контингент лиц - динамика диспансеризируемых пациентов следующая: за 1-й год наблюдения на диспансериом учете состояло 69 человек, количество пациентов не изменилось за весь период исследования, т.е.
по количеству состоящих на диспансерном учете лиц положение стабильное. Динамические изменения наблюдались в структуре отдельных стоматологических патологий, по которым пациенты брались на диспансерный учет. За 1-й год наблюдения было взято на учет 5 человек, снято с учета 5 человек. Прирост диспансеризуемых лиц происходил за счет выявления пациентов с лейкоплакией слизистой оболочки рта 1+1 человек), красным е~ Ф »О2 2010 г. 2011 г.
2012 г. Заболевание Афтозный стоматит (К 12.0 К»2.1 4»+1) 4 +1 Лейкоплакия СОР К 13.2) Красный плоский лишай сор»».. 43.а». 43.9 Хейлиты (К 13.0) 3 »-1) Гингивит К 05,1) Множественный кариес з оов 1К 02.9) Некариозные поражения з бов 03.0 Па одонтоз (К 05.4) Па одонтит (К 05.3) Глоссодиния »К 14.б) 12 3»» Добр. новообразования сОР Д»оз Д»а.о 5 -1 3 +1 ИТОГО: Снятие с диспансерного учета производилось по следующим заболеваниям: 1) пародонтит (- 3 человека); снятие с учета осуществлено вследствие удаления зубов, ие»юдлежащик сокранени»о по ор~~педи~еским показаниям (с диагнозом локализован ны й пародонтит), плоским лишаем»+2 человека), глоссодинией 1+1 человек) и афтозным стоматитом»+1 человек). Таблица 12.
Динамика диспансерного наблюдения у врача-стоматолога пациентов декретированного контингента и недекрети рован нь»х лиц пожилого и старческого возраста, включенных в исследование, за период 2010 - 2012 г.г. Фактический показатель (абс.). 103 2) множественный кариес зубов. Пациент снят с учета после санации рта и удаления зубов, не подлежащих лечению, с последукицим протезированием зубных рядов и челюстей. Динамическое наблюдение в течение года не выявило значительных объемов рецидива вторичного кариеса, 3) доброкачественные образования (фиброматоз, папилломатоз слизистой оболочки рта): вследствие устранения причины заболевания (некачественный, устаревший протез, раздражающие механические факторы) и проведенного терапевтического и хирургического лечения получена положительная динамика с последующим излечением патологии.
Динамическое наблюдение в течение года рецидива не выявило. Пациент снят с учета. У недекретированного контингента пациентов прирост количества диспансеризируемых лиц отмечался на 2-й год наблюдения на 3,бои по сравнению с числом диспансеризируемых на 1-м году исследования. Т.е. очевиден прирост лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении. Прирост в основном происходил за счет выявления пациентов, страдаюших следуюшими заболеваниями челюстно-лицевой области: афтозный стоматит (+ 1), гингивит (+1), некариозные поражения твердых тканей зубов (повышенная ~а~оло~~~ес~а~ стираемость ~~ерд~х ~ка~ей зубов) (+1).
С~~~не с диспансерного наблюдения осушествлялось в случае положительной динамики изменения состояния слизистой оболочки рта, пораженной красным плоским лишаем (типичная форма, локализованный очаг). Полное излечение патологии слизистой оболочки наблюдалось после рационального перепротезирования, т.е. замены старых протезов, находящихся в неудовлетворительном состоянии, на новые, и проведенного терапевтического лечения слизистой оболочки рта. Динамическое наблюдение в течение года рецидива не выявило. Второй год динамического наблюдения исследуемой генеральной совокупности лиц характеризуется следуюшей динамикой. 1. У декретированного контингента лиц показатели числа пациентов, находящихся на диспансерном учете, фактически не изменились (на 1о4 диспансерном учете состоят 69 человек). Прирост числа диспансеризируемых пациентов происходил за счет выявления лиц с болезнями слизистой оболочки рта и губ, а также пациентов с нейростоматологическим заболеванием языка: афтозный стоматит 1+1 человек), хейлиты ~+2 человека), глоссодиния 1+1 человек).
Сняты с диспансерного наблюдения пациенты по следующим заболеваниям; множественный кариес зубов (-1 человек) после терапевтической санации и удаления зубов, не подлежащих лечению. Иаблодение в течение года рецидива кариеса зубов в значительных объемах не выявило. Пародонтит (-1 человек): снятие с наблюдения произошло после терапевтической санации и удаления подвижных зубов, не подлежащих сохранению. Доброкачественные образования слизистой оболочки рта ~фиброматоз и папилломатоз); снят с учета «-1 человек) после замены старого протеза, находящегося в неудовлетворительном состоянии, и устранения раздражающего механического фактора, т,е. нависающих пломб и искусственных коронок с нарушением придесневого прилегания, а также проведенного терапевтического и хирургического лечения.
С заболеванием слизистой оболочки рта 1красный плоский лишай локализованной зоны поражения) снЯт с учета 1- 1 человек) после регресса лихеноидных элементов вследствие замены металлическоГО несъемнОГО протеза челюсти, находящеГося в неудовлетворительном состоянии, на новый протез, 2, В группе недекретирован ного контингента количество пациентов, находящихся на динамическом наблюдении„фактически осталось таким же - 57 человек.
Основной прирост количества диспансеризируемых осуществлялся за счет выявления лиц с патологиями слизистой оболочки рта и пародонта: афтозный стоматит ~+1 человек), красный плоский лишай ~+1 человек), хейлиты (+1 человек), пародонтит ~+1 человек), доброкачественные образования ~+ 1 человек).
Снятие с диспансерного учета проведено по следующим заболеваниям: гингивит (- 1 человек), так как пациент переведен в группу динамического наблюдения с диагнозом кначальная стадия пародонтитж>. Множественный кариес зубов - сняты с учета по причине терапевтической санации и удаления зубов, не подлежащих лечению (-2 человека). Динамическое наблюдение не выявило значительных объемов рецидива кариеса в течение года. Заключая вышеизложенное, отмегим: у пациентов исследуемой категории (лица пожилые и старческого возраста) чаще, чем у пациентов более молодого возраста наблюдается неспецифическое проявление болезней тканей и органов челюстно-лицевой области, чта приводит к вялотекущему течению или хронизации патологии и существенной «смазанности» клинической картины, что затрудняет диагностику и своевременное начало лечения.
Низкая сопротивляемость, снижение иммунно-репаративных функций организма местного и общего характера, ослабленный механизм защиты в случае несвоевременного начала лечения заболевания приводит к быстрому ухудшению состояния здоровья, требует после проведенного лечения длительной реабилитации или восстановительного лечения. Опять же, сочетанное одновременное течение нескольких заболеваний (полиморбизм) приводит к часто возникающим осложнениям основного заболевания„что может затруднить или изменить план осуществляемого лечения. Обращаемость пациентов пожилого и старческого возраста за стоматологической помощью имеет свои особенности, в том числе для декретированного и недекретированнаго контингентов.
Необходимо учесть, что пациенты декретированного контингента состоят на особом диспансерном учете у участковых врачей-терапевтов и находятся под опекой социальных служб. Поэтому оказание специализированной стоматологической помощи им гарантировано государством и находится под постоянным контролем: осуществляется ежемесячная отчетность по проведенной профилактической и лечебной работе инвалидов и участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним контингентов. Оказание помощи таким пациентам обеспечивается в медицинской организации с геронтологической направленностью.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
