Диссертация (1140667), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Также важное значение имеют состояния, связанные с нарушением обмена (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, заболевания органов пищеварительного тракта, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, кишечника1нарушение всасываемости и перистальтики), Диспансерный учет у врача-гастроэнтеролога по фактическим показателям состоящих на динамическом наблюдении пациентов выявил значительное количество — 371 пациент 1в том числе 179 —. декретированные и 192 недекретированные лица). У врача-эндокринолога на диспансерном учете находились 111 пациентов ~в том числе декретированные — 39 лиц и недекретированные — 72 лица соответственно). Как известно, врачи-интернисты 1эндокринологи, гастроэнтеролоп~, терапевты, неврологи), обеспечивая стабильное течение заболеваний, подлежащих лис пансерному наблюдению, обеспечивают положительную динамику состояния и таких стоматологических заболеваний, как гингнвит, пародонтит, В то же время снижение тяжести соматических заболеваний у исследуемых декретированных контингентов на фоне общего лечения приводит в том числе и к стабилизации имеющихся стоматологических заболеваний.
В сравнительной оценке показателя частоты выявленной стоматологической патологии очевидно, что в группе декретированных пациентов этОт показатель значительно оольше, чем у пациентов недекретированной категории. У мужчин декретированной группы пациентов число стоматологических заболеваний, выявленных при осмотре, выше, чем у мужчин группы недекретированных. Таким образом, на одного декретированного пациента мужского пола приходится 3,34 стоматологических патологий (у мужчин недекретированной группы 2,69 на человека, р<0,05). У женщин такой показатель числа выявленных стоматологических заболеваний на 1 декретированную пациентку составляет 3,6; на 1 недекретированную пациентку — 2,45 (р<0,05).
Таким образом, анализ полученных данных выявил следующее: группу декретированных пациентов (мужчин и женщин) отличает высокий показатель числа вьивленных соматических патологий (на 100 лиц), что свидетельствует о достаточно выраженной полиморбидности; также в данной группе пациентов преобладает число выявленных стоматологических заболеваний и патологических состояний, что отражает достаточно сложный стоматологический статус этих пациентов. По результатам осмотров врачом-стоматологом пациентов исследуемой генеральной совокупности и проведенных методов дополнительных исследо~ан~й были в~~~де~~ осно~н~е нозологические формы, ~одле~ащ~е диспансерному учету; 1) хронический рецидивирующий афтозный стоматит, 2) лейкоплакия слизистой оболочки рта (стадия пятна и эрозивно-язвенная стадия), 3) красный плоский лишай слизистой оболочки рта (типичная форма), 4) декубитальная язва слизистой оболочки рта, 5) эксфолиативный хейлит, 6) пародонтоз (легкая, средняя и тяжелая степени), 7) гингивит, 8) пародонтит (легкая, средняя и тяжелая степени), 9) множественный кариес зубов (прогрессирующий и в стадии стабилизации), 10) некариозные поражения зубов «повышенная генервлизованная стираемость твердых тканей зубов), 11) глоссодиния, 12) фиброматоз и пап илломатоз слизистой оболочки рта (доброкачественные новообразования).
Недекрети- рованные Декретиро- ванные Заболевание Афтозный стоматит (К 12.0 К12.1) Лейкоплакия СОР (К 13.2) 43% Красный плоский лишай СОР «1. 43.8 1. 43.9) 7,0~4 7,1% Хейлиты (К 13.0) 7,1% Гингивит (К 05.1) Множественный кариес зубов (К 02.9) 5 Уо.' 12,3% 2,4% 7,1% 2 9оУ Некариозные поражения зубов (К 03,0) 13,0'о 10,5% 11 9о Пародонтоз (К 05.4) 17,4% 15,8% 6,7о4 27,0% 3 2о. Пародонтит (К 05.3) Глоссодиния(К 14.6) 27,5% 4,3% 1,7% Доор. новообразования СОР (Д 10.3 Д 18.0) 7,2о~о 5,2% 6,3% 70,4% 83,4% 100% Всего взято на диспансерный учет 100% 100% Всего пациентов в группе Из материала таблицы 11 следует, что частота взятия на диспансерный учет врачами-стоматологами по поводу стоматологических заболеваний пациентов декретированного контингента была существенно выше, чем недекретированных пациентов пожилого и старческого возраста: на диспансерный учет по поводу стоматологических заболеваний было взято По данным исследования, на диспансерном учете у врача-стоматолога находится 83,44% лиц генеральной совокупности, Особенности диспансеризации по стоматологическим заболеваниям следующие.
Таблица 11. Структура взятия на диспансерный учет пациентов обследованных групп, по видам стоматологических заболеваний (абс., %) 98,6 /о пациентов декретированного контингента и 70,4;'о пациентов недекретированного контингента(рисунок 11). Рисунок 8. Причины взятия на диспансерный учет у врача-стоматолога пациентов обследованных групп ~'Ь) Рисунок 9.
Структура основных причин взятия на диспансерный учет у врача- стоматолога пациентов обследованных групп ~;4) Рисунок 10. Структура причин взятия на диспансерный учет у врача- стоматолога пациентов генеральной совокупности (;4) Рисунок 11. Сравнительный показатель взятия на диспансерный учет на стоматологическом приеме пациентов обследованных групп (%) Говоря о структуре заболеваний и отдельных нозологических форм, по поводу которых пациенты брались на диспансерный учет врачами- стоматологами, отметим следувшее (рисунки 8-10). Иаиболее часто (43,7'.о в структуре всех заболеваний диспансерного учета) изучаемые пациенты брались на учет по поводу хронических заболеваний пародонта, в том числе 27,0% - по поводу хронического пародонтита и 16,7% - по поводу пародонтоза.
Каждый девятый пациент (11,9%) брался на учет по поводу некариозных поражений зубов. По поводу множественного кариеса в структуре взятых на учет было 7,1% пациентов. Следует отметить, что достаточно много пациентов бралось на учет по поводу различных болезней слизистой оболочки рта — 25,4% (каждый четвертый пациент), в том числе по поводу афтозного стоматита— 7,1%, лейкоплакии — 3,9%, красного плоского лишая и заболеваний губ (хейлитов) — по 7,1%. По поводу нейростоматологических заболеваний (прежде всего глоссодини и) брались на диспансерный учет 3,2%, по поводу доброкачественных новообразований слизистой оболочки рта — в 2 раза больше (6„3%). Подводя итог вышесказанному, отметим, что чаще всего на диспансерный учст у врача-стоматолога обследуемые пациенты пожилого и старческого возраста брались по поводу болезней пародонта (46,0%), на втором месте — по поводу болезней слизистой оболочки рта и губ (25,4%).
На третьем месте находились кариес и некариозные поражения зубов (19,0%). Четвертое и пятое места приходились на доброкачественные новообразования слизистой оболочки рта и нейростоматологические заболевания (6,3% и 3,2%), Полученные данные свидетельствуют об особенностях заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста в части стоматологической патологии. Имеются различия в частоте взятия на диспансерный учет по отдельным заболеваниям между пациентами декретированного и недекретированного контингентов.
Существенные различия между двумя данными группами пациентов касались прежде всего более частого взятия на учет пациентов декретированного контингента по поводу хейлитов (8,7% и 5,2% соответственно), некариозных поражениий зубов (13,0% и 10,5%), пародонтоза (17,4% и 15,8%), глоссодинии (4,3% и 1,7%) и доброкачественных новообразований слизистой оболочки рта (7,2% и 5,2%). С другой стороны, пациенты недекретированного контингента достоверно чаще брались на диспансерный учет врачами-сгоматологами по поводу гингивита (5,2;0 против 0,0%), а также множественного кариеса зубов (12,3% против 2,9%).
Интересно, что подобных различий нами не установлено в отношении некариозных поражений зубов, а также болезней пародонта, глоссодинии и доорокачественных новообразований рта. Подобные же различия между декретированным и недекретированным контингентом лиц пожилого и старческого возраста продемонстрированы на рисунках 8 и 9, Анализ результатов диспансерного наблюдения за исследуемой генеральной совокупностью лиц показал следующее: множественный кариес зубов: состояние стабилизации (из группы наблюдения Д1П прогрессирующей переведены в группу Д П) после проведенной санации и сопутствующего лечения у врачей участковых терапевтов, эндокринологи, уролога — выявлен в количестве 8-и человек, Декретированных — 2-и человек, недекретированных — 6 человек. Остается в группе наблюдения Д П1 — 1 человек из недекретированной категории, гингивит из группы наблюдения Д П1 (пролиферативный гиперпластический гингивит) переведены в группу Д П в состоянии стойкой ремиссии 3 человека из недекретированного контингента, - пародонтит легкая стадия (стойкая ремиссия): в группе декретированных нет наблюдаемых пациентов, в группе недекретированных — 1 пациент.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
