Диссертация (1140667), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Сравнительная характеристика числа случаев выявленной соматической и стоматологической патологии по данным диспансерного наблюдения пациентов декретированных и недекретированных контингентов старше 60-ти лет ~на 100 лиц мужского и женского пола соответствующих групп), по данным наблюдения у соответствующих врачей-специалистов. уролога, окулиста н дермаголога значительно превышало число заболеваний, выявленных данными специалистами у недекретированной группы пациентов. По другим специалистам 1эндокринолог, гинеколог), наоборот, показатель числа случаев выявленных заболеваний на 100 лиц мужского и женского пола был значительно выше у пациентов из группы недекретированной категории, чем в группе декретированных лиц. Нами установлены также гендерные различия: у мужчин декретированного контингента по отдельным специалистам 1ЛОР, уролог, окулист, дерматолог, терапевт, невролог и хирург) частота случаев выявленных соматических заболеваний существенно превьшлпа аналогичный показатель у мужчин недекретированн ой категории 1р<0,05).
Однако, у специалистов гастроэнтеролога и эндокринолога, напротив, показатель числа выявленных соматических патологиЙ преобладал как раз ~ мужчин из группы нсдекретированной категории, а у мужчин декретированного контингента он бьш меньше - у эндокринолога в 3,2 раза, а у гастроэнтеролога в 1,2 раза 1р<0,05), У женщин показатель числа выявленных соматических патологий по специалистам ЛОР, уролог, гасгроэнтеролог, окулист, дерматолог, терапевт, невролог и хирург был значительно больше в группе женщин декретированного контингента, а по специалистам эндокринолог и гинеколог этот показатель бьп выше у женщин из группы недекретированных лиц 1р<0,05).
Анализ степени комплексирования врачей-стомагологов с врачамиинтернистами в отношении обследованных групп пациентов приведен в таблице аппо числу выявленных заболеваний, по которым пациенты состо~т на диспансерном учете у соответствующих врачей-специалистов). Установлено, что у пациентов декретированной группы ~в пересчете на 1 пациента) приходилось довольно ~ного некоторых соматических заболеван~Й частности, ЛОР-болезней 13,0 случая на 1 пациента), терапевтических и хирургических патологий (6,2 случаев и 3,1 случаев), а также неврологических заболеваний (4,0 случая), что свидетельствует о достаточно выраженной полиморбидности. Также в данной группе пациентов достаточно много бьшо заболеваний желудочно-кишечного тракта 12,5 случаев) и урологических заболеваний 11,6 случаев). Заболеваемость другими классами болезней среди пациентов данной группы была существенно ниже: так, в части болезней глаз составила 0,87 случаев на 1 пациента, эндокринных заболеваний (прежде всего сахарного диабета) — 0,55 случаев на 1 пациента, болезней кожи — 0,11 случаев на 1 пациента, гинекологических болезней — 0,01 случаев на 1 пациента.
У пациентов группы сравнения 1недекретированный контингент пациентов) анализируемые показатели были несколько иными. Достаточно часто (в пересчете на 1 пациента) встречались такие виды патологии, как терапевтические, хирургические, неврологические болезни 14,0 случаев, 2,52 случаев и 3,15 случаев соответственно). Часто диагностировались у данных пациентов заболевания желудочна-кишечного тракта и ЛОР-болезни ~2,4 случаев и 1,7 случаев). Заболеваемость болезнями остальных классов была существенно ниже; так, распространенность урологических и эндокринных заболеваний составила 92„6% и 88,9%, еще в 2 раза меньше распространенность болезней глаз ~49,4%) и реже всего из проанализированных патологий отмечались болезни кожи и гинекологической сферы 1'по 3,7%).
В целом, нами установлены следуюшие различия по распространенности соматической патологии и комплексированию врачей-интернистов для пациентов двух сравниваемых групп. Среди пациентов декретированного контингента по сравнению с недекретированными лицами была существенно выше заболеваемость ЛОР-болезнями, урологическими, терапевтическими, неврологическими, хирургическими болезнями. Выше была распространенность болезней глаз и кожных болезней. С другой стороны, у недекретированного контингента пациентов была выше распространенность таких видов патологии, как гинекологические и эндокринные заболевания (среди последних - прежде всего сахарный диабет).
Анализ гендерных различий в сравниваемых группах пациентов показал следующее. В группе декретированного контингента пациентов у мужчин по сравнению с женщинами была больше заболеваемость урологической патологией„а у женщин — ЛОР-болезнями, болезнями глаз, терапевтическими, зндокринными заболеваниями. В группе недекрстированного КОнтингентй пациентов у мужчин по сравнению с женщинами отмечены примерно такие же тенденции: существенно больше была заболеваемость желудочно-кишечными и урологическими патологиями, а у женщин — болезнями глаз„кожными, зндокринными заболеваниями.
Таким образом, установлена выраженная полиморбидность у декретированных и недекретированных контингентов лиц пожилого и старческого возраста (установлены существенные различия - в частности, у декретированного контингента лиц была выше заболеваемость кожи, ЛОР-органов, урологическими, терапевтическими, глаз, неврологическими, хирургическими болезнями). Установлены также гендерные различия заболеваемости у обоих контингентов, больше касающиеся преобладания у женщин таких болезней„как глаз, кожи, зндокрннных, а у мужчин — урологических и 1только у недекретиро ванного контингента пациентов) желудочно-кишечного тракта, Г!о результатам анализа динамического наблюдения пациентов декретированного контингента и недекретированных лиц пожилого и старческого Возраста, Включенных В исследование, устанОВлсно распределение количества взятых на диспансерный учет пациентов по пагологиям с участием врачей лечебного профиля.
Наибольшее количество пациентов ('как в группе декретируемого контингента. так и в группе недекретируемых лиц) зафиксировано по заболеваниям пародонта: пародонтоз — 21 чел. и пародонтит 34 чел, Известно, что здоровое состояние тканей пародонта во многом зависит от достаточного кровообращения и иннервации. Особое место среди всех заболеваний занимают болезни сердечно- сосудистой системы и органов кровообращения соответственно возрасту.
Учитывая возрастные особенности изменения сомагического состояния исследуемых контингентов лиц, выявлен фактический высокий показатель заболеваний по которым эти пациенты состоят на диспйнсерном учете у врачей: участковых терапевтов и кардиологов (по заболеваниям, связанным с нарушением кровообращения сосудов сердца)„у врача-невролога (с заболеваниями, связанными с нарушением кровообращения головного мозга— церебро-васкулярная болезнь и хроническая ишемия головного мозга, с состоянием позвоночника, приводящим к недостаточности кровообращения головы и шеи — например„остеохондроз), у врача-хирурга — заболевания, связйнные тйкже с нйрушением кров ообрйще пня (хроническйя венознйя недостаточность, варикозная болезнь, хроническая артериальная недостаточность верхних и нижних конечностей), заболевания опорнодвигательного аппарата и остеопороз. Все эти хронические заболевания приводят к нарушениям циркуляции крови„питания и иннервации челюстей, тканей пародонта и самих зубов, поддерживая хроническое и прогрессирующее течение имеющихся болезней пародонта.
Чаще подобное состояние (хроническая ишемия головного мозга и церебро-васкулярная болезнь, атеросклероз сосудов) сопровождаются дистрофическим и дегенеративным состоянием костно-челюстного аппарата и тканей пародонта, что приводит к развитию прогрессирующего пародонтоза и некариозных поражений твердых тканей зубов, Общее состояние сосудов, связанное с нарушением венозного кровообращения, повышенным артериальным давлением (гипертензия, гипертоническая болезнь, варикозная болезнь и др.) сопровождается развитием хронического воспаления тканей пародонта; это рассматривается как одна из комплексных причин возникновения пародонтита.
Наличие очага хронической одонтогенной инфекции провоцирует и может послужить причиной обострения или поддерживать хроническое течение таких патологий, как хронический тонзиллит, фарингит, хронический пиелонефрит, инфекционный эндокардит, хронический ревматизм. Однако и обратная взаимосвязь также возможна — обострение хронических соматических заболеваний„ по которым исследуемые пациенты состоят на диспансерном наблюдении у врачей ЛОР, уролога, терапевта могут привести к формированию или поддержать неблагоприятное течение имеющихся болезней зубов, слизистой оболочки рта и пародонта. Поэтому фактический показатель пациентов исследуемых контингентов, состоящих на динамическом диспансерном наблюдении у врача-стоматолога по таким заболеваниям, как некариозные поражения зубов, составил 15 человек (в том числе декретированных — 9, недекретированных 6), по поводу множественного кариеса зубов - 9 человек 1в том числе декретированных — 2 и недекретированных - 7).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
