Диссертация (1140667), страница 13
Текст из файла (страница 13)
На третьем месте по частоте находятся лечение гиперестезии твердых тканей зубов (11,92%) и зубопротезирование (11,26%). На четвертом месте по частоте, с практически равными показателями, находятся доли обращений за стоматологической ортопедической помощью: по поводу переломов съемных зубных протезов (6,62%) и нарушения фиксации несъемных зубных протезов (6,62%), а также нарушения фиксации съемных зубных протезов (5,30%). Почти в полтора раза меньше были доли обращений по поводу дисфункции и болевого синдрома височно-нижнечелюстного сустава (3,97%) и лечения клиновидного дефекта зубов (3,31%).
Меньше всего были доли обращений по поводу лечения патологической стираемости зубов, аллергического и афтозного стоматитов (по 2,65%). В целом, распределение показателей первичной обращаемости по жалобам среди лиц не декретированного контингента отличается от декретированной группы пациентов. Наибольшее значение показателя — это обращения по поводу лечения осложнений кариеса зубов (пульпит, периодонтит) — у недекретированной категории лиц этот показатель составляет 65,48%, а декретированный контингент пациентов имеет показатель 34,10%.
Болезни слизистой оболочки рта обеспечили первичные явки у 60,00% лиц декретированных пациентов, при этом недекретированные пациенты обратились по этому поводу только в 50„62% из числа обращений в группе. Обращения по поводу лечения кариеса зубов у лиц пожилого и старческого возраста недекретированной категории составили 39,51%. У инвалидов и участников Великой Отечественной войны и других декретированных лиц в исследуемой группе показатель обращений по поводу лечения кариеса значительно ниже — 28,57%.
Первичная обращаемость по поводу обострения болезней пародонта у декретированных лиц составила 37,14%, у недекретированной категории пациентов — 27,16%. 39,99% - показатель первичной обрашаемости с дефектами протезирования, недостаточностью функции жевания, переломами протезов у лиц декретированной категории, У недекретированных пациентов этот показатель значительно ниже и составляет 20,99%. Некариозные поражения твердых тканей зубов среди общего числа первичных обращений за стоматологической помощью по жалобам в группе недекретированных пациентов составил 19,75%, а в группе декретированного контингента исследуемых лнц -- 28,58',4.
И наименьшее число обращений связано с болевым синдромом или днсфункцией ВНЧС; показатель составил 4,29'Ъ у декретированных лиц и 3,7;4 - у недекретированного контингента. Обсуждая особенности первичной заболеваемости у лиц декретированных и недекретированных контингентов по отдельным нозологическим формам, отметим, что у пациентов декретированного контингента была вышке первичная обращаемость по таким позициям, как травмы слизистой оболочки рта «28,57',4 против 12,35'.4), переломы съемных зубных протезов «10,00',4 против 3,70'Ъ), патологическая стираемость твердых тканей зубов «2,86;4 против 2,47',4), нарушение фиксации съемных зубных протезов «8,57',4 против 2,4784), обострение хронического пародонтита «37,14',4 против 27,16'Ъ), недостаточность функции жевания вследствие потери зубов «15,71;4 против 7,41;4), аллергический стоматит «4 29;4 против 1,23',4), болевой синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава «4,29;4 против 3,70',4).
Характерно, что первичная обращаемость по поводу лечения практически всех форм кариозной патологии бьиа выше у пациентов недекретированного контингента: кариес зубов «39,51~4 против 28,57'.4), пульпит «40,74',4 против 18,57~4), периодонтит «24,69~~о против 18,57~~о). Это же было справедливым для обращений по поводу некариозных поражений зубов: это касалось гиперестезии зубов «13,58',4 против 10,00'Ъ), клиновидных дефектов «3,70',4 против 2,86;4), а также абсцессов мягких тканей рта «периоститы и пародонтальные абсцессы — 32,10'Ъ против 27,14;4), нарушений фиксации несъемных зубных протезов «7,41'.4 против 5,71;4). Практически не встречался у декретированного контингента пожилых и старческих лиц афтозный стоматит «0,00',4), в то время как у недекретированного контингента частота первичных обращений по его поводу составила 4,94'14.
Рисунок 5. Структура первичной обращаемости генеральной совокупности лиц к врачу-стоматологу за период исследования 2010-2013 г.г (;4) По результатам наблюдения в рамках проводимого исследования за период 2010-2013 гг. была изучена структура первичной обращаемости пациентов генеральной совокупности к врачам-стоматологам (рисунок 5). Распределение показателей установило следующее: 1. Обращаемость по поводу лечения болезней твердых тканей зубов (кариес зубов, некарнозные поражения, в т.ч. патологическая стираемость твердых тканей зубов, осложнения кариеса зубов) в общей структуре обращаемости к врачу-стоматологу занимает лидирующее положение. Фактический показатель обращений составляет 425 (30,24;4 от общего количества обращений — 1405 в течение 3 лет наблюдения), 2.
Обращаемость по поводу лечения болезней слизистой оболочки рта (травмы СОР, стоматиты, глосситы, лейкоплакия СОР, красный плоский лишай, доброкачественные новообразования СОР, «заеды» углов рта, хейлиты). Общий показатель 223 обращений (15,37'4 от общего количества обращений). 3. Обращаемость по поводу лечения болезней пародонта. Общий показатель 191 обращений (13,59;4 от общего количества обращений), 4.
Обращаемость за ортопедической стоматологической помощью в связи с полной или частичной потерей зубов и изменения челюстно-лицевой области с целью протезирования (частичная и полная потеря зубов, снижение высоты прикуса, нарушение функции жевания, переломы и нарушения фиксации протезов челюстей). Общий показатель 170 обращений (12'?4 от общего числа обращений). 5. Обращаемость за хирургической помощью (экзостозы, лимфадениты, альвеолиты и др.воспалительные заболевания челюстно-лицевой области).
Общий показатель 154 обращений (10,96'4 от общего числа обращений). 6. По поводу удаления зубов. Общий показатель 106 обращений (7,5'.4 от обще~о ~~ела обращений). 7. Обращения по поводу лечения нарушения иннервации органов челюстно- лицевой области (стомалгии, глоссадинии, оталгин, невралгии тройничного, затылочного и др.
нервов, глоссалгии, ксеростомия), Общий показатель 74 обращений (5,26'Ъ от общего числа обращений. 8. Обращения по поводу болезней височно-ниямечелюстного сустава. Общий показатель 63 обращений (4,48;4 от общего числа обращений). Таким образом, анализируя полученные данные в общем количестве обращений за стоматологической помощью по данным осмотров врачейс~о~а~оло~ов, о~мети~, что на~большее ~~ело приходится на долю болезней твердых тканей зубов (кариес зубов и его осложнения, пульпит, периодонтит, некариозные поражения зубов).
На втором месте по обращаемости — это посещения, связанные с нуждаемостью в стоматологической ортопедической помощи (нарушения фиксации зубных протезов, переломы протезов, повышенная патологическая стираемость твердых тканей зубов, нарушения функции жевания в связи с частичным или полным отсутствием зубов). Чуть меньше показатель — на 3-м месте — обращения по поводу болезней слизистой оболочки рта (травмы, стоматиты, новообразования, хейлиты, глосситы, лейкоплакия, красный плоский лишай), Отмечен достаточно высокий процент обращений с состояниями органов челюстно-лицевой области и рта, требующих стоматологического хирургического лечения (воспалительные заболевания слизистой оболочки рта, челюстей и мягких тканей, абсцессы, альвеолиты или состояния челюстей, требующие хирургического вмешательства с целью подготовки и улучшения клинических условий полости рта для протезирования).
Обращения по поводу удаления зубов составляют 7,5% и включают удаление зубов по причинам: осложненный кариес зубов, болезни пародонта, воспалительные заболевания челюстей, а также с целью подготовки к зубопротезированию. Следует отметить, что у исследуемой генеральной совокупности лиц пожилого и старческого возраста выявлен достаточно высокий показатель обращений (5,26%), связанных с появлением нарушений иннервации органов челюстно-лицевой области. Это глоссалгии, глоссадини и, невралгии тройничного, затылочного, язычного, языко-глоточного нервов, лицевыс боли, нарушения вкусовой чувствительности, ксеростомии, проявления ос~еохо~дроза шейного и грудного о*делов, а ~а~~с нарушения кровообращения головы и шеи. Наименьший показатель обращаемости выявлен по поводу болезней височно-нижнечелюстного сустава (болевой синдром, дисфункции„артриты, артрозы).
Данный показатель также связан с возрастными особенностями физического и соматического состояния исследуемой совокупности пациентов. Что касается показателей обшей обращаемости за стоматологической помощью, то здесь установлено следующее (таблица 6): наибольшее количество обращений за стомагологической помощью в генеральной совокупности приходилось на болезни слизистой оболочки рта (54,97%) и на разные формы осложнений кариеса зубов — пульпит, периодонтит (52,30%).
Второе место по величине доли, примерно в 1,5 раза меньше, заняли обращения В т.ч. В т.ч. количество недекретированных пациентов Общие показател и количество декретированных пациентов Заболевания Слизистой оболочки рта 54„97% 27 820/О 27,15% 17,20% 35 100. Осложнения кариеса 13,2500 21 190У Кариес 17 2эо 31,79% 14 57о.0 Болезни пародонта Ортопедическая патология Некариозные поражения тв,тканей зубов 29,79% 1 1,250'0 17 87о,0 Болезни ВНЧС 3,98% 1.99% 1,99% Говоря о различиях подобной структуры общей обращаемости пациентов пожилого и старческого возраста в разных группах декретированного и недекретированного контингентов, отметим следующее (рис.
6). По самой частой причине обращаемости — болезням слизистой оболочки рта - отмечены примерно равные доли ооращений для декретированного и недекретированного по поводу кариеса зубов (34,44%) и болезней пародонта (31,79%). Немного меньшей была доля обращений по поводу зубного протезирования -- с этой целью обращался каждый третий пациент генеральной совокупности (29,79%). Значительно меньше были доли обращений по поводу лечения некариозных поражений зубов (17,87%) и особенно — болезней височно-нижнечелюстного сустава (3,98%).
Таблица б. Структура общей обращаемости к врачам-стоматологам декретированных и недекретированных пациентов генеральной совокупности по основным заболеваниям с позиции преемственности разных стоматологических специализаций (О/0) контингентов «27,82% и 27,15% соответственно). Обращаемость по поводу кариеса зубов и его осложнений продемонстрировала существенное преобладание недекретированного контингента над декретированным, особенно в последнем случае «21,19; о и 13,25%; 35,10% и 17,20% соответственно).
А в отношении других причин обращений — наоборот, преобладал декретированный контингент: это касалось болезней пародонта «17,22% и 14,57%), зубопротезирования «18,54% и 11,25%). В отношении обращаемости по поводу некариозных поражений зубов также преобладал недекретированный контингент «10,59% и 728% соответственно) и в части болезней височно-нижнечелюстн ого сустава доли обращений декретированного и недекретированного контингентов были почти равны «по 1,99% соответственно).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
