Диссертация (1140667), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Реже всего выполнялись первичные обращения по поводу болезней височно-нижнечелюстного сустава и нарушений иннервации челюстно-лицевой области (4,48% и 5,26% соответственно). Анализ объективно выявленной стоматологической патологии у обследованных контингентов (по данным визуально-инструментального осмотра) показал, что в целом, согласно частотной структуре выявленной патологии., чаще всего у лиц пожилого и старческого возраста выявлялся кариес зубов (15,3%), а также обострение хронического пародонтита (14,1%). Таблица 4. Сравнительная характеристика выявленной стоматологической патологии у дек ети ованных и недек ети ованных контингентов лиц сга ше 60 лет на 100 лиц . Дек ети ованные Недек ети ованные Всего вьивлено Заболевание Количество Выявлено сл чаев Выявлено сл чаев случаев на 100 лиц 52 153%) 46 (13,5%) 13; /-,,7 8,6+/-4,2 21,2+/-5,7 21,9+/-6,1 Ка иес з бов Болезни п льпыз ба 20 33 13 Болезни периапикальных тканей 13,2+/-6,2 33 9/в: 13 13„2+/-6,2 Т авмы СОР 30 3,3% 20 Переломы протезов съемные) Гиперестезия тв.
тканей з бов 1,3+/-5,7 4 (1,2%) 5'15% 1,3+/-5,1 2,0-Ч-6,3 Клиновидные де екты Нарушение фиксации ц отезов (съемные) 8 2,3% 4,0+/-5,7 43 !4 !% 17,2+/-5,4 !7(5,0% А тозный стоматит Аллергический стоматит Нарушение фиксации и отезов несъемные) 2,6+/-5,1 17„2+/-5,6 45 13,2% 6 '1,7% 2,0+/-6,0 2,0+/-6,0 340 100,0% Итого Патологическая стираемость твердых тканей з бов Хронический пар одонтнт обо ение Недостаточность функции жевания (поте яз бов Абсцессы мягких тканей СОР (периоститы и пародонтальные абсцессы) Дисфункции и болевой синдром ВНЧС !О 2,9% 18 5,3%) 4(1 2а 10 (2,9%) 4,6+/-6,6 4,6+/-5,0 Количество случаев на 100 лиц 2,0+/-4,4 7,3+/-6,1 0,7-~/-4 1 4,0~-/-6,2 Таблица 5.
Различия структуры и показателей первичной обращаемостн к стоматологу по жалобам пациентов (абс, "0). Заболевание %от %от общег группы % ОТ обще о группь 21,190/О 13,25% 28,57% 3,1 44о" Ка иесз бов 40 740/о 30,46% 21,85% 21 35о/о 33 20 6 62о/о 1 990/О Травмы СОР 3О Переломы протезов (съемные) 1О Гиперестезия тв. тканей з бов 11,92% 4,64% 10,000/о 13 58% Патологическая сти аемость ТТЗ 1,32% 2,86% 2470".
Клиновидные де екты 1,32% 2,86% 3,700/о 1 99% 5,30% 3,97% 8,570/О 1 320/о 31,79% 17 22% 37,14% 14,57% 27,16% 7,41% 3,970/О 17 Афтозный стоматит 4 94% Аллергический стоматит 0,66% 1 236/о 1,99% 4,29% 6 62оо 2 65% 5 710:о 7,41% 10 32,10% 29 800/О 12 58о„27 14о о 17,22% 3 97% 1,9953 1 990/О 4 29% 3,70% Болезни п льны з ба Болезни периапикальных тканей Нарушение фиксации протезов 1съемные) Хронический пародонтит (обост ение Недостаточность функции жевания поте я зубов) Нарушение фиксации протезов песье м н ые Абсцессы мягких тканей СОР 1'периоститы и пародонтальные абсцессы Дисфункции и болевой синдром ВНЧС Количество пациентов 1151 чел.) 19,87% 6,623'о 2,65% 3,31% 11 26о/ 2,65% В том числе декретированные По-л) 3 61% 18 57% 8,616/О 13,570/О 13 25% 23 570,0 4,646 О 10,006/О 7 28% 15 71% 0,00% 0,000/О В том числе недекретированные (31 чел.) 12,350//о 3,7000 Чуть реже определялся пульпит как осложнение кариеса (13,5'Ъ), а также периоститы и пародонтальные абсцессы (13,2'Ъ).
На третьем месте по частоте определялись периодонтиты (9,7%0) и травмы слизистой оболочки рта (8,8;4). Почти с равной частотой встречались гиперестезия твердых тканей зубов и потеря зубов, требующая ортопедического лечения -- 5,30' и 5,0',4 соответственно.
Остальные виды стоматологических заболеваний встречались еще реже, и их частота не превышала 1-2',4: как правило, зто были те или иные нарушения„связанные с функционированием зубных протезов — переломы съемных протезов (2,9',4), нарушения фиксации съемных зубных протезов (2,3%), нарушения фиксации несъемных зубных протезов (2,9''О). Еще реже встречались разные виды некариозной патологии твердых тканей зубов: патологическая стираемость зубов (1,2'~о)„клиновидные дефекты (1,5',4), разные формы стоматитов (афтозный и аллергический стоматиты — по 1,2'.,4 соответстВенно), дисфункции Височно-нижнечелюстного сустаВа (1,7~'о). Разбирая различия показателей заболеваемости (болезненности) разными видами стоматологической патологии у декретированных контингентов лиц пожилого и старческого возраста, отметим следующее (таблица 4): в данной совокупности больше всего была заболеваемость хроническим пародонтитом (обострение) — 17,2+5,4 случая на 100 лиц, на втором месте по частоте— заболеваемость кариесом зубов и травмы слизистой оболочки рта (13,2+4,7 случаев и 13,2+6,2 случаев на 100 лиц), на третьем месте - абсцессы мягких тканей рта (периоститы и пародонтальные абсцессы — 12,6+5,0 случаев на 100 лиц).
В группе недекретированного контингента лиц пожилого и старческого возраста отмечены другие, более высокие показатели заболеваемости, а также совершенно иные ранговые места. Так, на первом месте по частоте встречаемости в данной группе были пульпит и кариес зубов (21,9+6,1 случаев и 21,2+5,7 случаев на 100 лиц) — что было почти в 2 и 3 раза выше, чем у пациентов декретированной группы. На втором месте по частоте были абсцессы мягких тканей челюстно-лицевой области, периоститы и пародонтальные абсцессы -- 17,2+5,6 случаев на 100 лиц, на третьем месте— хронический пародонтит в стадии обострения (14,6+5,1 случаев на 100 лиц).
По другим показателям стоматологической заболеваемости отметим, что у лиц декретированного контингента были существенно выше разные виды ортопедической стоматологической патологии: переломы съемных зубных протезов (4,6+6,6 случаев и 2,0+4,4 случаев на 100 лиц), нарушения фиксации съемных протезов (4,0+5,7 случаев и 1,3+4,0 случаев на 100 лиц), недостаточность функции жевания вследствие потери зубов (7,3+6,3 случаев и 4,0+4,7 случаев на 100 лиц) аллергический стоматит (2,0+7,0 случаев и 0,7+4,1 случаев на 100 лиц).
Последние особенности, вероятно, могли быть связаны с более распространенной практикой съемного протезирования у лиц декретированных контингентов, учитывая их в целом более старший возраст по сравнению с группой недекретированных лиц. С другой стороны, у лиц недекретированной группы, помимо вышеизложенных показателей, была больше болезненность по периодонтиту — почти в 2 раза (13,2+6,2 случаев и 8,6+4,9 случаев на 100 лиц), по гиперестезии твердых тканей зубов (7,3+6,1 случаев и 4,6+5,0 случаев на 100 лиц), клиновидным дефектам (2,0+6,3 случаев и 1,3+5,1 случаев на 100 лиц), афтозному стоматиту (2,6+8,0 случаев и О,О случаев на 100 лиц), нарушениям фиксации несъемных зубных протезов (4,0-~-6,2 случаев и 2,6-'-5,1 случаев на 100 лиц).
Характерно, что по ряду показателей значения болезненности были одинаковыми, то есть не различались у декретированного и недекретированного контингента лиц пожилого и старческого возраста — это касалось патологической стираемости зубов (1,3-~-5,7 случаев и 1,3+5,7 случаев на 100 лиц) и болезней височно-нижнечелюстного сустава (2,0+6,0 случаев и 2,0+6,0 случаев на 100 лиц). Следующим значимым дпя исследования показателем является первичная обращаемость за стоматологической помощью по жалобам.
Анализ данных исследования показал, что первичная обращаемость за стоматологической помощью по жалобам в общем количестве исследуемого контингента лиц имеет следующую структуру: максимальное количество обращений было зафиксировано по поводу травм слизистой оболочки рта, абсцессов мягких тканей рта и стоматитов - 60;4 из числа всех первичных обращений по жалобам. При этом показатели у декретированной категории и недекретированных лиц практически одинаковые. У декретированных лиц он составил 27,82'Ъ, у недекретированных лиц - 27,15',4. На втором месте по первичной обрашаемости за стоматологической помощью по жалобам следуют обращения по поводу лечения осложнений кариеса зубов (пульпит, периодонтит) - 52,3',4. Но распределение этого показателя у декретированной категории пациентов и недекретированных значительно отличается.
Почти в 2 раза показатель обращений по поводу лечения осложнений кариеса у недекретированного контингента выше, чем у декретированных лиц 135 1о4 и 17 2о4 соответственно'1 Значительно ниже показатель первичной обращаемости по поводу лечения кариеса зубов - 34,4 г!4. В большей степени это обращения по поводу лечения вторичного кариеса или дефектов ранее поставленных пломб. Распределение показателей среди декретированных и не декретированных пациентов так же различаются почти в 2 раза, Обращений за лечением кариеса зубов у не декретированной категории лиц выявлено 21,19;4, а у декретированной категории лиц - 13,25'.4. На четвертое место, по данным исследования, можно поставить показатель первичной обрашаемости по поводу лечения болезней пародонта- 31,79;4. Распределение показателей у декретированных и не декретированных лиц почти близки друг к другу и составляют 17,22;4 и 14,57'Ъ соответственно, при этом 1/3 от общего числа первичных обращений по поводу болезней пародонта - это обращения в случаях обострения хронического течения заболевания.
Фактически пораженный ~нездоровый) пародонт выявляется после обследования у 1ОО',4 обратившихся за стоматологической помошьк~ в исследуемой группе лиц пожилого и старческого возраста за исключением тех пациентов, у кого выявлена полная утрата зубов. Достаточно высокий показатель первичных обращений по жалобам выявлен в процессе исследования по поводу состояний, связанных с отсутствием зубов, недостаточным или некачественным протезированием„ а также поломками или дефектами уже имеющихся протезов. Чаще это переломы съемных конструкций протезов, нарушение фиксации несъемных протезов, недостаточность функции жевания в связи с потерей зубов.
Этот показатель составляет 29„79%. Распределение данных показателей первичных обращений„ связанных с протезированием в исследуемых группах декретированного и не декретированного контингента лиц следующее: у декретированной группы пациентов — 18,54%, у недекретированной группы пациентов — 11,25%. Иекариозные поражения твердых тканей зубов: патологическая стираемость твердых тканей зубов, клиновидные дефекты, а также гиперестезия занимают в структуре первичной обращаемости по жалобам 1У место (показатель составляет 17,88%).
При этом 7,28% приходится на группу декретированного контингента, и 10, 59% - на недекретированный контингент. Из числа всех выявленных нозологий по первичной обращениям на последнем месте находятся дисфункции и болевой синдром ВИЧС (количество обращений по ним составляет всего 3,97%, в том числе по 1,99% в группах декретированного и недекретированного контингента). Говоря об итоговой структуре первичной обращаемости к врачу- стоматологу по отдельным видам заболеваний, отметим, что на первом месте по частоте находятся лечение кариеса зубов (34,44%), воспалительных заболеваний пародонта (31,79%) и пульпита (30,46; о). Чуть меньшей была доля обращений по поводу лечения периоститов и пародонтальных абсцессов (29,80%), Примерно у каждого пятого обратившегося за стоматологической помощью поводом к обращению было лечение периодонтита (21,85%) или травм слизистой оболочки рта (19,87%).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
