Диссертация (1140667), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Остальные 26 пациентов данной группы не имели инвалидности. Структуру обращений к врачу-стоматологу лиц данных контингентов мы разделили следующим образом: 1) обращения по направлению на плановые диспансерно- профилактические осмотры, 2) обращения за плановым лечением без острого болевого синдрома, 3) обращения по острой зубной боли, 4) обращения с целью консультации для уточнения диагноза по направлению врачей общей лечебной практики 1ЛОР, невролог, окулист, хирург, терапевт, гастроэнтеролог, уролог, эндокринолог), 5) обращения по направлению врачей-стоматологов других специализаций («пародонтолога», хирурга, ортопеда). Структура обращаемости за стоматологической помощью в городскую многопрофильную поликлинику из числа исследуемого контингента лиц пожилого и старческого возраста имеет различия по полу и возрасту ~таблица 2, рисунок 1).
Рисунок 1. Возрастная структура декретированного и недекретированного контингентов пациентов-мужчин ~фактический показатель) Таблица 2. Обращаемость декретированного и недекретированного контингентов лиц пожилого и старческого возраста (абс.) Мы проанализировали основные демографические различия обращаемости данных контингентов пациентов. Установлено (таблица 2), что в группе декретированных лиц по гендерной структуре превалировали мужчины (54,3% против 45,7% женщин), а в возрастном аспекте подавляющее большинство пациентов составляли лица старше 80 лет (95,7%), в том числе лиц старческого возраста было более половины (57,1%), долгожителей — 38,6%, Повозрастные доли обращений лиц декретированного контингента в зависимости от гендерных различий показали, что среди мужчин более половины (57,9%) составили лица старческого возраста, 39,5% - долгожители; доля лиц пожилого возраста составила всего 2,6%.
Среди женщин декретированного контингента имела место такая же повозрастная структура: 37,5% составили лица- долгожители, более половины (56,3%) — лица старческого возраста и меньше всего (6,3%) - лица пожилого возраста. В группе недекретированного контингента пациентов отмечена иная повозрастная структура обращений: подавляющее большинство обращений приходилось на лиц пожилого возраста, в том числе 61-70 лет — 53,1%, 71 80 лет — 39,5%.
Доля лнц старческого возраста в числе обращений данной группы составила 6,2%, доля лиц-долгожителей — всего 2,4%, Анализ гендерных различий обрашаемости среди пациентов данной группы показал, что среди мужчин преобладающая доля обращений приходилась на пациентов возраста 61-70 лет — 61,5%, каждый третий (33,3%) был в возрасте 71-80 лет, а лнц старше 80 лет было лишь 2 человека (5„1%). С другой стороны, подавляющее большинство женщин данной группы обращалось в возрасте 61-70 лет и 71-80 лет (по 45,2%), в возрасте 81-89 лет было 7,1% женщин, а в возрасте 90 лет и старше — 2,4%.
Таким образом, были установлены следующие различия обращаемости лиц старших возрастных групп за стоматологической помощью: среди пациентов декретированного контингента отмечено небольшое гендерное превалирование мужчин, а среди обычных пенсионеров — превалирование женщин. Б повозрастной структуре обследованного декретированного контингента достоверно преобладали лица старческого возраста (старше 80 лет) и долгожители (старше 90 лет), а среди обычных пенсионеров — лица в возрасте моложе 80 лет (то есть 60-70 лет и 70-80 лет). Другими словами, преимущественная обращаем ость лиц декретированного контингента представлена долгожителями и лицами старческого возраста, а в группе недекретированного контингента, наоборот, преимушественная обращаемость отмечалась в группах лиц пожилого и старческого возраста (61-70 лет, 71-80 лет). В отношении гендерных повозрастных различий обращаемости: у лиц декретированного контингента существенных различий не получено, а у лиц недекретированного контингента преимущественная обращаемость мужчин имела место в наиболее молодой возрастной подгруппе 61-70 лет, а у женщин— преимущественная обращаемость в возрастных подгруппах 61-70 лет и 71-80 лет (практически поровну).
Рисунок 2. Гендерная структура декретированного и недекретированного контингентов исследуемых лиц (процент от общего количества исследуемых лиц) Полученные данные представлены на рисунке 2. В целом, в генеральной совокупности обследованных пациентов, наибольшие по объему доли по обрашаемости заняли недекретированные пациенты (женщины и мужчины), на третьем месте - мужчины декретированного контингента, и на последнем месте — женщины из числа декретированного контингента пациентов. Повозрастные и гендерные различия обращаемости сравниваемых контингентов пациентов наглядно представлены на рисунках 2, 3, 4.
Рисунок 3. Возрастная структура декретированного н недекретированного контингентов пациентов (мужчины, в ',4) Анализ данных показал, что среди декретированного контингента лиц наибольшее число первичных обращений к врачу-стоматологу приходилось па мужчин в возрасте 81-89 лет 122 человека из группы, что составило 57,89;4). У женщин данной возрастной категории показатель первичных обращений составил 18 человек 156,25;4 от исследуемого количества лиц). Мужчины декретированного контингента в возрасте 90 лет и старше обращались за стоматологической помощью в 39,47'.4 случаев всех первичных обращений исследуемой группы, т.е, 15 человек. Количество женщин по данному виду обращаемости было 12 человек, что составило 37,5'Ъ от всех первичных обращений за стоматологической помощью исследуемой группы лиц.
Наименее всего в части первичных обращений к врачу-стоматологу обрищлись мужчины декретированного контингента в возрасте 70-80 лет — всего 1 человек ~2,6',4 от количества лиц в группе); женщин было 2 человека ~6,25'.4 от количества лиц в группе). Рисунок 4. Возрастная структура декретированного и недекретированного контингентов пациентов ~женшины, в %) Среди недекретированного контингента наибольшее количество первичных обращений за стоматологической помощью было у мужчин в возрастном периоде 60-69 лет — 24 человека, что составило 61,53% от общего количества лиц в группе.
Женщин в этом же возрастном периоде первично обратилось 19 человек, что составило 45,23% от общего количества лиц в группе. Среди мужчин возраста 71-80 лет первичных обращений было зафиксировано 13, что составило 33,33%. Женщин этого же возрастного периода первично обратилось за стоматологической помощью 19 человек, т.е. 45,23% от общего количества лиц в группе, Среди пациентов недекретированной категории старческого возраста 81-89 лет впервые обратилось мужчин - 2 человека, что составило 5,12% от общего количества лиц в группе, а женщин -- 3 человека, что составило 7,14% от общего количества лиц в группе.
Наименьшее число первичных обращений было зафиксировано среди исследуемых лиц недекретированной категории в возрасте 90 лет и старше - всего 1 человек (женщина), что составило 2,38% от общего количества лиц в группе. В ° Ф Вид стоматологического приема Причина ооращения пациентов % Болезни твердых тканей зубов Болезни пародонта 30,24% 13,59% Терапевты и «пародонтологи» Болезни слизистой оболочки рта 15,87% Состояния, требующие ортопедического лечения 12,00% Ортопеды 170 Болезни БНЧС 10 96% Хирургическая помощь Хирурги Удаления зубов 106 1ОО% Всего обращений В таблице 4 мы рассмотрели структуру первичных обращений лиц генеральной совокупности (835 пациентов) в течение 3 лет исследования к Больцюй интерес представляет анализ структуры первичных обращений всей генеральной совокупности пациентов пожилого и старческого возраста, обследованных нами в динамике на протяжении 5 лет (таблица 3), Установлено, что по отдельным стоматологическим специальностям наиболее массовыми были обращения за терапевтической помощью (в том числе по поводу лечения зубов и болезней пародонта) — почти 2~3 всех обращений (64,96%), На втором месте по частоте — обращения за хирургической помощью (22,94%), и меньше всего была доля обращений за ортопедической помощью (12,0%).
Таблица 3. Показатели первичных обращений пациентов пожилого и старческого возраста к врачам-стоматологам с позиции преемственности специалистов за период исследования 2010-2014 гг (абс. и %) 60 врачам-стоматологам разных специальностей (за три года данной когортой было сделано 1405 первичных обращений). Говоря об отдельных нозологических поводах первичных обращений, отметим, что (таблицы 4, 5) в части стоматологической терапевтической помощи наибольшая доля обращений приходилась на лечение зубов (30,24%), на втором месте были почти с равными показателями обращения по поводу болезней пародонта и слизистой оболочки рта (при этом последних было несколько больше -- 13,59% и 15,87%) и меньше всего по численности было обращений по поводу нарушения иннервации челюстно-лицевой области (невралгии, невриты, парестезии — 5,26%).
В части стоматологической хирургической помощи наибольшее количество обращений приходилось на разного рода хирургические вмешательства (одонтогенные абсцессы, послабляюшие разрезы, пародонтологические операции и т.д.) -- 10,96'о, на втором месте по частоте были удаления зубов (7,50%), и реже всего выполнялись первичные обращения по поводу болезней височно-нижнечелюстного сустава (4,48%). Подводя итог по всей нозологической структуре первичных обращений лиц пожилого и старческого возраста, отметим, что чаше всего их обращения выполнялись по поводу лечения зубов — с этой целью обращался каждый третий пациент (30,24%); на втором месте были обращения по поводу болезней слизистой оболочки рта (15,87%), на гретьем месте по частоте были обращения по поводу болезней пародонта «13,59%), чугь реже — обращения по поводу зубного протезирования (12,00%). Еще меньше обращений приходилось по поводу разного рода хирургических вмешательств челюстно-лицевой области и удаления зубов (10,96% и 7,50%).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
