Диссертация (1140667)
Текст из файла
ГБОу Впо «пеРВый мОскОВский ГосудАРстВенный МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.М,СЕЧЕНОВА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ Нй п~) сикх я~копыса УДК: 616.31:614,255.5-085 ОПТИМИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ помощи декРетиРоВАнным контингентАМ лиц пожилого и СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА 14,01.14 — «Стоматолопи», 14.02.03 — «Общественное здоровье и здравоохранение» Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научные руководители: доктор медицинских наук З.М.Абаев, доктор медицинских наук, профессор В.М.Гринин Москва — 2015 ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ .....,....,..........„.......,........,...„,..........„.............,...,.....,.......„.......,......., ..З глАвА 1.
осоБенности стомАтологического здоРовья и ОРГАнизАции стомАТОлоГическоЙ пОмОщи лицАм пОжилОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУ Ы1............,..............,.......,..............„...........,.... ГЛАВА 2. мАтеРиАл и метОды исследОВАИИЙ..........,....................41 ттльтлты соьствкнныхиссл~довлнии: ГЛАВА 3. ОсоБенности ОБРАщАемОсти зА стомАТОлогической помощью декРетиРовАнного контингентА лиц пожилого и стАРческого возРАстА в Условиях многопРОФильной поликлиники. 5~ глАвА 4.
осоБенности диспАнсеРной РАБоты по стомАтологической помощи с лицАми пожилого и СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ поликлиники с позиции взАимодействия специАлистов ... Зо ГЛАВА 5. МЕТОД РАСШИРЕННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ОДНОМОМЕНТНОЙ САНАЦИИ РТА КАК НАИБОЛЕЕ ПЕРСПЕКТИВНАЯ ФОРМА ОКАЗАНИЯ комплексной стомАтологической помощи лицАМ пожилого и стАРческого возРАстА. .108 ОБсуждение полученных РезультАтов и ЗАключение...........
1ы ВЫВОДЫ 193 ПРАК'1'ИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .195 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ... ПРИЛОЖЕНИЯ ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы н состояние вопроса. Стоматологическая помощь лицам пожилого и старческого возраста — весьма актуальная на сегодняшний день проблема, в связи с повсеместным прогнозируемым старением общества. Последнее обусловлено повышением качества жизни, улучшением лечения ряда хронических заболеваний, внедрением современных технологий диагностики и лечения и т.д. леонтьев В.К., 2009; Моп1еЬщпой 1., 2006; боа1о1 Р., 2007; Вцсс1 М.В,, 2011).
При этом стоматологическое здоровье лиц пожилого и старческого возраста, по данным многочисленных исследований, не всегда уда6тся эффективно улучшить, что связано с возрастными изменениями социальных и морально-психологических приоритетов, накоплением прогрессирующих стоматологических патологий, полиморбидностью и рядом других факторов, присущих пожилым людям ~Иорданншвили А.К.
с соавт., 2010; Кулаков А.А. и соавт., 2014; Сой езапо У., 2005; Люц Х.В,, 2008), Из-за этого страдает их качество жизни„поскольку стоматологическое здоровье является одной из важнейших его составляющих, Безусловно, основным направлением здесь будет разработка мер по эффективной стоматологической реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста, реализуемых через усовершенствование организационных аспектов оказания помощи 1Гринин В.М., 2014„Кузнецов С.В., 2015). Как известно, оказание гарантированных государством объемов стоматологической помощи населению РФ в настоящее время осуществляется по ОМС-модели (Бутова В.Г., 2013; Гринин В.М., 2014). Вместе с тем, особое значение должно уделяться обеспечению надлежащих объемов и качества оказываемой стоматологической помощи декретированным контингентам населения — нередко социально незащищенным, однако имеющим заслуженный статус, находящимся под вниманием и определенными обязательствами со стороны государственной и муниципальной власти (Иванова Е.В., 2010).
Особенности данного контингента заключаются в высокой распространенности и интенсивности у них стоматологической патологии, отягощенной к тому же «букетом» соматических заболеваний, снижением собственного контроля за состоянием своего стоматологического здоровья, снижением или утратой профилактико-гигиенических мотиваций (Волжин О,О., 2005; Глушнюк ЕП., 2010„Гончаренко Е.Т,, 2006). Все это способствует накоплению негативных тенденций снижения уровня стоматологического здоровья, иногда явным или косвенным ошибкам врачей, снижению стремления к достижению санации пожилых лиц и т.д.
(Лисуренко А.В., 2002; Кузьмина А.В., 2009; Курбанов С.Д., 2011). Увязывая вышеперечисленные факты с обязательствами государства по обеспечению надлежащего уровня оказания стоматологической помощи декретированным контингентам„представляется актуальным с научных позиций рассмотреть особенности оказания стоматологической помощи, выявить резервы ее совершенствования лицам пожилого и старческого возраста, особенно находящимся в ранге декретированных контингентов, Все это будет способствовать оптимизации данного рода помощи и повышению уровня стоматологического здоровы лиц пожилого и старческого возраста.
Цель исследования — усовершенствовать оказание стоматологической помощи декретированным контингентам пожилого и старческого возраста в условиях многопрофильной поликлиники на основе разработки и внедрения но~ой клинико-организационной ~одели оказания ~овощ~, Задачи исследования: 1) изучить особенности обращаемости декретированного контингента пациентов пожилого и старческого возраста за стоматологической помощью; 2) провести анализ особенностей соматической заболеваемости декретированного контингента пациентов пожилого и старческого возраста, получающего стоматологи ческую помощь в условиях многопрофильной поликлиники; 3) изучить особенности и эффективность диспансерной работы по осноВным стоматологическим заболеВаниям с декретированным контингентом пациентов пожилого и старческого возраста; 4) научно обосновать и внедрить в практику врачей-стоматологов клиникоорганизационную модель (метод расширенной комплексной одномоментной санации рта) для данной категории пациентов, оценить объем оказанной помощи, клиническую и социальную эффективность данной модели.
Научная новизна. Впервые дана подробная демографическая и клиникоорганизационная характеристика обращаемосги, заболеваемости и оказанной стоматологической помощи декретированному контингенту пациентов пожилого и старческого возраста в условиях многопрофильной поликлиники. Доказано влияние полиморбидности, факторов преемственности и взаимосвязи врачей разных специальностей на сто матологическую заболеваемость и эффективность оказанной помощи данному контингенту; изучены особенности и эффективность диспансерной работы по основным стоматологическим заболеваниям.
Научно обоснована и внедрена в практику клиникоорганизационная модель метода расширенной комплексной одномоментной санации рта как наиболее перспективная форма оказания комплексной стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста, реализуемая в условиях стационаро-замещающих технологий„разработаны 3 клинико-организационных маршрута реализации модели, доказана ее высокая клиническая и социальная эффектиВИОсть.
Практическая значимость. Полученные результаты позволяют оптимизировать организацию и лечебную работу в части стоматологической помощи пациентам пожилого и старческого возраста в условиях многопрофильной поликлиники, В том ~исле по разным клиникоорганизационным моделям. Результаты работы способствуют новь>шению эффективности санационной и диспансерной работы с лицами пожилого и старческого возраста, повышению обращаемости, направлены на совершенствование профилакгико-лечебной работы с данным контингентом. Научные положения, выносимые нн защиту: 1, Обращаемость за стоматологической помощью декретированного и недекретированного контингентов лиц пожилого и старческого возраста обусловлена различиями возрастно-половой структуры, мотивацией первичных обращений, полиморбидностью пациентов, комплексированием врачей.
Эту категорию пациентов отличает высокая первичная обращаемость к врачу- стоматологу, низкая профилактическая активность и низкая санированность. 2. Эффективность днспансерной работы врачей-стоматологов с декретированным контингентом лиц пожилого и старческого возраста определяется комплексным взаимодействием с врачамн-интернистами и преемственностью на этапах лечебного процесса.
3. Метод расширенной комплексной одномоментной санации рта, основанный на принципах сочетанности профильных специалнстовстоматологов, преемственности с врачами нестоматологического профиля, стационарозамещающих технологий, профилактической и диспансерной работы с позиции взаимодействия врачей в условиях многопрофильной поликлиники является наиболее эффективным и перспективным способом оказания стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста. Внедрение результатов исследования.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
