Автореферат (1140666), страница 2
Текст из файла (страница 2)
научно-практ.конф. «Мосэксподентал» (Москва, 2014), Научно-практической конференции«Основныенаправленияреформыздравоохранения»(Москва,2015).Апробация диссертации состоялась 01.12.2015г. на совместной научнойконференции кафедры стоматологии ИПО и кафедры общественного здоровьяи здравоохранения им. Н.А. Семашко МПФ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.И.М. Сеченова МЗ РФ.Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Научныеположения диссертации соответствуют паспорту научных специальностей:714.01.14 – стоматология, согласно пункту области исследования – 1,6 и 14.02.03– общественное здоровье и здравоохранение, согласно пункту областиисследования – 2,3.Публикации.
По результатам проведенного исследования опубликовано 9печатных работ, в т.ч. 5 статей в изданиях, входящих в перечень ВАКМинобрнауки РФ. 2 работы являются учебно-методическими пособиями.Объём и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзоралитературы, изложения материалов и методов исследования, глав собственныхисследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов ипрактических рекомендаций, списка литературы, приложений и изложена на 214страницах машинописного текста. Диссертация содержит 7 схем, 31 таблицу и24 рисунка. Список литературы состоит из 165 источников, в том числе 137 –отечественных и 28 – зарубежных авторов.Материал и методы исследования.
Работа выполнялась в ГБУЗ «ГП № 3ДЗМ» и ГАУЗ «СП № 5 ДЗМ», которые являются типичными муниципальнымиучреждениями здравоохранения г.Москвы, и по своим основным показателям(количество обслуживаемого населения, территория прикрепления, объёмыоказываемой стоматологической помощи, её количественные и качественныепоказатели) находятся на среднем общегородском уровне, что позволяетрезультаты и основные показатели их работы экстраполировать на другиестоматологические учреждения.ГБУЗ «ГП № 3 ДЗМ» – специализированное медицинское учреждениепредназначенное для обслуживания в г.
Москве особых контингентов населения,отличающихся заслуженным статусом (заслуженные пенсионеры союзного иреспубликанского значения, ветераны боевых действий и локальных конфликтов,Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, кавалеры орденов,блокадники Ленинграда, участники обороны Москвы и т.д.).
Эти категориинаселения пользуются установленными законом возможностями получениястоматологической помощи независимо от территории их проживания (то есть поэкс-территориальному принципу).8Единицей наблюдения послужил пациент старше 60-ти лет, имеющийльготный и декретированный статус, обратившийся за стоматологическойтерапевтической помощью в исследуемый КДЦ. Сбор информации осуществлялсяпосредством клинического обследования респондентов, социологического анализаинтересующих параметров у пациентов и лечащих врачей, оценки объема иэффективности оказываемой стоматологической помощи, выкопировки данных изамбулаторно-поликлинических карт больных (Форма №025/у-04), медицинскихкартстоматологическогобольного(Форма№043/у),контрольныхкартдиспансерного наблюдения (Учетная форма №030У), официальной учётноотчётной документации работы врачей КДЦ.Формирование статистической совокупности осуществлялось посредствомвыборочного наблюдения.
В исследование включено 835 пациентов пожилого истарческого возраста, из общего числа которых для дальнейших этаповисследования были выбраны 150 пациентов пожилого и старческого возрастанедекретированнойкатегории,151лицадекретированногоконтингента(преимущественно инвалиды и участники Великой Отечественной войны, другиенаграждённые лица) в возрасте от 65 до 90 лет.
Исследование проводилось наосновании результатов лечебного приёма 17 врачей-стоматологов терапевтов,хирургов, пародонтологов, 8врачей-стоматологов ортопедов, 40врачей-интернистов разных специальностей.Распространённость и структуру стоматологической заболеваемости поданным обращаемости изучали по амбулаторно-поликлиническим картам больных(Форма №025/у-04), медицинским картам стоматологического больного (Форма№043/у), контрольным картам диспансерного наблюдения (Учетная форма№030У). С целью стандартизации стоматологической заболеваемости кариесомзубов, кариозные поражения выявляли визуально.
Интенсивность кариеса зубовоценивали по величине индекса КПУ, распространенность выражали в % пометодике ВОЗ. Состояние гигиены рта и тканей пародонта изучали при помощистандартных клинических методов обследования; пародонтальную заболеваемость- по стандартной методике (Максимовский Ю.М., 2011).9Собранные базы данных подвергались статистической обработке с помощьюпакетов STATGRAPHICS и STATISTICA FOR WINDOWS. Для построенияграфиков и рисунков использовался пакет MICROSOFT GRAPH 5.0. В качестветекстового редактора использовался пакет MICROSOFT WORD.
В процессестатистической обработки вычислялись относительные и средние величины,коэффициент корреляции по методу Пирсона. Оценка достоверности результатовпроводилась с помощью ошибок репрезентативности, t-критериев Стьюдента и 2.Результаты собственных исследований.Для выполнения задач исследования были отобраны на амбулаторномприеме 151 пациент пожилого и старческого возраста. Данная совокупностьразделена на 2 группы: декретированный (70 чел.) и недекретированный (75 чел.)контингенты. В группе декретированных лиц в исследование включены: 30участников (21 мужчина, 19 женщин) и 32 инвалида Великой Отечественнойвойны (21 мужчина, 11 женщин), 5 женщин-тружениц тыла во время войны, 1мужчина Герой Советского Союза, 2 женщин Герои Социалистического труда (всепациенты имели I и II группы инвалидности по общим соматическимзаболеваниям).
Недекретированный контингент (контрольная группа) представленпациентами старше 60 лет. Инвалиды II группы в ней составили 55 человек (27мужчин, 28 женщин). По отдельным стоматологическим специальностям наиболеемассовыми были обращения за терапевтической помощью (2/3 всех обращений,64,96%), на втором месте – за хирургической (22,94%) и меньше всего - заортопедической (12,0%). Чаще всего пациенты обращались по поводу лечениязубов – с этой целью обращался каждый третий пациент (30,24%); на втором местебыли обращения по поводу заболеваний слизистой оболочки рта (15,87%), натретьем месте - по поводу болезней пародонта (13,59%), чуть реже –по поводузубного протезирования (12,00%). Ещё меньше обращений приходилось наразного рода хирургические вмешательства и удаления зубов (10,96% и 7,50%),заболевания височно-нижнечелюстного сустава и нарушения иннервации лица(4,48% и 5,26%).
По данным визуально-инструментального осмотра, чаще всего улиц пожилого и старческого возраста выявлялся кариес зубов (15,3%),10Таблица 1.Основные этапы выполнения настоящего исследованияЭТАПАнализ литературы по теме"Оказаниестоматологической помощи1лицам пожилого иЭТАПстарческого возрастадекретированныхконтингентов"2Составление планаЭТАП (программы) исследованияАнализ эпидемиологическойситуации по заболеваемости,распространенностиболезней челюстно-лицевойобласти, поражения зубов улиц старше 60-ти лет.Анализ основных клиникоорганизационныхособенностей работы врачейна стоматологическомприеме.3ЭТАПМЕТОДИСТОЧНИК ИНФОРМАЦИИ, ОБЪЕМАналитический, Отечественные и зарубежные источники, нормативно-правовые документы.Логический Единица - источник литературы.
Количество - 205, отечественные - 173,иностранные - 32Аналитический,ЛогическийАналитический.Системноеобобщение.Графоаналитический.Статистический.1) Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача)стоматологической поликлиники, отделения, кабинета (форма № 037/у-88).Всего 500.2) Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача)стоматологической поликлиники, отделения, кабинета.(Форма № 039-2/у-88).Всего 2083) Контрольная карта диспансерного наблюдения (Учетная форма № 030у).Общее количество 8354) Данные статистической отчетности. По КДЦ ГП №3 ДЗМ:а) показатели работы врачей-стоматологов стоматологического отделения ГП№3 ДЗМ за месяц работы.б) показатели работы врачей-стоматологов стоматологического отделенияГП №3 ДЗМ за год.в) годовой отчет «Сведения об учреждении здравоохранения» (Форма №30Приказ Росстата: Об утверждении формы от 29.07.2009 №154.
Годовая).Всего 4.г) отчет по диспансерной работе врачей (годовой). «Сведения о числезаболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районеобслуживания лечебного учреждения» (Форма №12. УтвержденаПостановлением Госкомстата России от 29.06.99 № 49 годовая) Всего 4.д) «Расшифровка к отчетной форме №12 стр.12.0 Болезни органовпищеварения» Всего 4.е) «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения вучреждение здравоохранения» (3100) Взрослые 18 лет и старше.Опрос (сбор информации)Социологический.врачей и респондентов (лицСтатистический.старше 60-ти летГрафоаналитический.декретированных категорий).
Инструментальные иАнализ оказаннойфизикальные4стоматологической помощиисследования.ЭТАП лицам из числа льготныхкатегорий населения старше60-ти лет, прикрепленных поэкстерриториальномупринципуИзучение частотыобращений и выявленнойобщей соматической истоматологическойзаболеваемостиреспондентов5ЭТАПИзучение объема оказаннойстоматологической помощи6лицам старше 60-ти летЭТАП льготных категорий,санационная эффективностьлечения. Анализ проведенияСоциологический.Выкопировка данныхиз амбулаторныхкарт.Статистический.Инструментальные ифизикальныеисследования.Клинико-лечебныеманипуляцииВыкопировка данныхиз амбулаторныхкарт.Статистический.Графоаналитический.Инструментальные иж) «Сведения о деятельности дневного стационара лечебнопрофилактического учреждения» (Форма №14 д.с.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
