Диссертация (1140664), страница 7
Текст из файла (страница 7)
hominis, U. urealyticum и U. parvum), а также исследованиевенозной крови методом RPR и ИФА на сифилис выполнены на базеЦентральной диагностической лаборатории Государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Астраханской области «Областной кожновенерологический диспансер». Исследование венозной крови методом ИФА39на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С выполнены на базе ГосударственногобюджетногоучрежденияздравоохраненияАстраханскойобласти«Астраханский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД».Для обнаружения Neisseria gonorrhoeae применяли микроскопическийи культуральный методы.Длядиагностикимикроскопическийурогенитальногометод(исследованиетрихомониазанативногоиспользовалипрепарата)икультуральный метод.ИдентификациюChlamydiatrachomatis,Mycoplasmagenitalium,Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, вирусовпростого герпеса и вирусов папилломы человека проводили методомполимеразной цепной реакции.Идентификация и изучение чувствительности выделенных изолятовUreaplasma spp.
и Mycoplasma hominis к антибактериальным препаратам(доксициклину, джозамицину, тетрациклину, офлоксацину, клиндамицину,азитромицину и эритромицину) осуществлялись культуральным методом.2.4.Методы статистической обработкиДля статистической обработки данных применяли программу Statistica8.0, а также статистические функции программы Microsoft Exel 2010.Описательнаястатистикаколичественныхпризнаковклиническихианамнестических данных пациентов представлена средними величинами иошибкойсреднего(вформатеM±m);качественныхпризнаков-абсолютными и относительными частотами.
Сравнение несвязанных групппо количественным признакам проводили с использованием t- критерияСтьюдента. Различия считали статистически достоверными при р<0,05.Сравнение частот показателей в группах больных и здоровых лицосуществляли с использованием двухстороннего критерия χ2 (p) для таблицсопряженности 2×2.
Различия считали статистически значимыми при p<0,05.40ГЛАВА 3.ИЗУЧЕНИЕ ЗАВИСИМОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИЯМИ,ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ОТ СОЦИАЛЬНОДЕМОГРАФИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИКПОДРОСТКОВ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ3.1.Социально-демографическая характеристика обследованныхподростков.В период с 2006 по 2011 годы было обследовано 1186 детей в возрастеот 3 до 17 лет, обратившихся в подростковый специализированный центрпрофилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем на базеГБУЗАстраханскойобласти«Областнойкожно-венерологическийдиспансер».
Согласно Международным рекомендациям ВОЗ о возрастнойпериодизации жизни все пациенты были разделены по возрастному составу,при этом установлено, что 56 (4,7+0,6%) пациентов находились в возрастеот 3 до 9 лет включительно (21 (37,5+6,4%) мальчик и 35 (62,5+10,6%)девочек), 315 (26,5+1,2%) пациентов – в возрасте от 10 до 14 летвключительно (51 (16,2+2,1%) мальчик и 264 (83,8+10,8%) девочки), 815(68,7+1,3%) пациентов – в возрасте от 15 до 17 лет включительно (221(27,1+1,3%) юноша и 594 (72,9+4,0%) девушки) (рисунок 2).8159008007006005004003002001000315563-9 лет10-14 лет15- 17 летРисунок 2. Распределение обследованных пациентов по возрасту41Таким образом, основную группу обратившихся для обследованиясоставили подростки в возрасте от 15 до 17 лет (χ2=3,8, р≤0,01), при этомдевушки обращались в подростковый специализированный центр в 3 разачаще, чем юноши (72,9+4,0% и 27,1+1,5% соответственно).Для изучения зависимости заболеваемости ИППП от демографическихи социальных характеристик пациенты возрастной группы от 15 до 17 летбыли разделены на 2 группы: 1 группу составили 372 (45,6+0,9%) подростка(284 девушки и 88 юношей), у которых при лабораторном обследованиибыли выявлены возбудители ИППП, 2 группу – 443 (54,4+1,7%) подростка(310 девушек и 133 юношей), у которых при лабораторном обследованиивозбудители ИППП идентифицированы не были.
Обе группы былисопоставимы по количественному составу (χ2=5,0, df=2), при этом обращална себя внимание высокий процент выявления возбудителей ИППП уподростков, обратившихся в специализированный центр.При анализе демографических показателей было установлено, чтоосновной процент подростков 1 группы (280 (75,3+2,2%) человек) проживаетв г. Астрахани. Остальные являются жителями сел и поселков городскоготипа Астраханской области, из которых в Камызякском районе проживают24 (6,5+1,4%) человека, в Приволжском – 17 (4,6+1,1%), в Наримановском –16 (4,3+1,1%), в Володарском – 9 (2,1+0,7%), в Красноярском – 8 (2,4+0,8%),вХарабалинском – 5 (1,3+0,6%),в Ахтубинском – 4 (1,1+0,5%),вЛиманском – 4 (1,1+0,5%), в Икрянинском – 3 (0,8+0,4%) и в Енотаевскомрайоне – 2 (0,5+0,3%) человека (рисунок 3).При анализе демографических показателей подростков 2 группы былоустановлено, что основной процент обратившихся также составилиподростки,проживающие в г.
Астрахани (315 (71,1+2,2%) человек);остальные подростки являлись жителями сел и поселков городского типарайонов области: Приволжского – 28 (6,3+1,2%) человек, Наримановского –19 (4,3+ 0,9%),Харабалинского – 17 (3,8+0,9%), Красноярского – 17(8+0,93%), Икрянинского – 10 (2,3+0,7%),Камызякского - 13 (3,2+0,8%),42Енотаевского – 10 (2,3+0,7%), Володарского – 10 (2,3+0,7%), Ахтубинского–3 (0,6+ 0,4%) и Лиманского района - 1 (0,2+0,2%) человек (Рисунок 4).4,61,30,80,84,3 0,51,16,52,42,175,3ЛиманскийАстраханьВолодарскийКрасный ЯрКамызякскийПриволжскийХарабалинский ИкрянинскийАхтубинскийНаримановский ЕнотаевскийРисунок 3. Распределение пациентов 1 группы по месту проживания (%)3,8%3,8%0,6%4,3% 2,3%0,2%6,3%3,2%71,1%3,8%2,1%ЛиманскийАстраханьВолодарскийКрасный ЯрКамызякскийПриволжскийХарабалинскийИкрянинскийАхтубинскийНаримановскийЕнотаевскийРисунок 4.
Распределение пациентов 2 группы по месту проживания (%)Согласно полученным результатам, как в 1 группе, так и во 2 группебольшинство подростков (75,3+2,2% и 71,1+2,2% соответственно) являлисьгородскими жителями.Обращает на себя внимание, что подростки изблизлежащих к г. Астрахани районов (Приволжского, Наримановского,Икрянинского, Харабалинского, Камызякского, Володарского) обращались43для обследования чаще, чем подростки, живущие вдали от города (вАхтубинском,Енотаевском,Лиманскомрайонах).Но,несмотрянаневысокий процент обращаемости сельских жителей (220 человек; 26,9%), у92 (41,8%+3,3%) из них были выявлены ИППП при обследовании.Невысокийпроцентобращаемостивомногомбылобусловленнедоступностью медицинской помощи из-за удаленности сел, а высокийуровень заболеваемости ИППП в данной группе диктовал необходимостьорганизации оказания специализированной помощи несовершеннолетнимбольным ИППП в отдаленных районах субъекта.При изучении национального состава подростков, обратившихся дляобследования,установлено,чтов1группеподросткамирусскойнациональности являлись 281 (75,6+2,2%) человек, казахской – 34(9,7+1,5%), татарской – 32 (7,7+1,4%), азербайджанской – 12 (3,4+0,9%),армянской – 4 (1,1+0,5%), чеченской – 3 (0,8+0,5%),украинской – 2(0,5+0,4%), цыганской – 2 (0,6+0,4%), калмыцкой – 1 (0,3+0,3%) игрузинской – 1 (0,3+0,3%) человек (Рисунок 5).9,73,40,90,60,30,61,10,37,775,6русскаячеченскаяармянскаятатарскаягрузинскаякалмыкскаяказахскаяцыганскаяукраинскаяазербайджанскаяРисунок 5.
Распределение пациентов 1 группы по национальности (%)44Приполученыизучении национального состава подростков 2 группы былиследующиеданные:подросткамирусскойнациональностиявлялись 307 (69,3+2,2%) человек, казахской – 57 (12,9+1,6%), татарской – 44(9,9+1,4%), цыганской – 10 (2,3+0,7%), армянской – 7 (1,6+0,6%), украинской– 7 (1,6+0,6%), азербайджанской – 3 (0,7+0,4%), чеченской – 3 (0,7+0,4%),грузинской – 3 (0,7+0,4%), калмыцкой – 2 (0,5+0,3%) человека (рисунок 6).0,70,72,30,71,61,60,512,99,9русскаячеченскаяармянская69,3татарскаяцыганскаяукраинскаяказахскаягрузинскаякалмыкскаяазербайджанскаяРисунок 6. Распределение пациентов 2 группы по национальности (%)Таким образом, большую часть несовершеннолетних как 1 (75,6+2,2%),так и 2 (69,3+2,2%) группы составили подростки русской национальности(χ2=25,6, р≤0,01и χ2= 14,8, р≤0,01 соответственно).
Также для обследованиячасто обращались подростки казахской, татарской, азербайджанской ицыганской национальностей, что связано с национальным составом субъекта,в котором, по данным официальной статистики, преобладает населениерусской (69,69%), казахской (14,19%) и татарской (7,02%) национальностей.Отдельно был проанализирован национальный состав девушек июношей, обратившихся в подростковый специализированный центр.Согласно полученным данным, среди подростков 1 группы 230(80,9+2,3%) девушек принадлежали к русской национальности, 23 (8,1+1,6%)– к казахской, 22 (7,7+1,6%) – к татарской, 4 (1,4+0,7%) – к азербайджанской,452 (0,7+0,5%) – к армянской национальности, остальные девушки – кчеченской, украинской и калмыцкой национальностям.Среди обследованных девушек 2 группы 212 (68,8+2,6%) человекпринадлежали к русской национальности, 44 (14,2+ 1,9%) – к казахской, 34(10,9+1,8%) – к татарской, 12 (4,8+1,2%) – к цыганской, 3 (0,9+0,5 %) – кукраинской, 3 (0,9 +0,5 %) – к армянской национальности, 1 (0,3+0,3%) – ккалмыцкой, 1 (0,3+0,3%) – к азербайджанской национальности (таблица 1).Таблица 1Национальный состав обследованных девушек1 группа(n = 284)национальность2 группа(n=310)Абс%абс%русская23080,9+2,321268,8+2,6татарская227,7+1,63410,9+1,8казахская238,1+1,64414,2+ 1,9калмыкская10,4+0,410,3+0,3украинская10,4+0,430,9+0,5чеченская10,4+0,4--азербайджанская41,4+0,710,3+0,3армянская20,7+0,530,9+0,5цыганская--124,8+1,2р≥0,05Статистически значимые различия по частоте выявляемости ИППП удевушек в зависимости от национальности между обследованными группамивыявлены не были (t=0,1, р≥0,05).Также был изучен национальный состав юношей 1 и 2 групп,обратившихся в подростковый специализированный центр.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
