Диссертация (1140664), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Астрахань, 2013, 2015, 2016 и 2017 гг.Апробация диссертации состоялась на межкафедральной конференциисучастиемкафедрАстраханскогогосударственногомедицинского14университета иврачей ГБУЗ АО «Областной кожно-венерологическийдиспансер», ГБУЗ «Областная детская клиническая больница им. Н.Н.Силищевой» г. Астрахани 07 декабря 2017 года протокол №1.Личный вклад автора в проведенное исследованиеАвтором проведено изучение баз данных научных статей и медицинскихресурсов по теме исследования, по результатам которого подготовленаналитический обзор. Определены критерии включения и исключенияпациентов, дизайн исследования.Проведен анализ данных государственной статистической отчетности позаболеваемости ИППП у подростков в возрасте 15-17 лет в РоссийскойФедерации, Южном федеральном округе и Астраханской области.Авторобследованиипринималанепосредственноепациентов,полученииучастиематериалавфизикальномдлялабораторныхисследований и интерпретации их результатов.Полученные результаты исследований автором систематизированы,приведены в форматы для проведения анализа (таблицы, диаграммы),проанализированы и статистически обработаны.На основании проведенных исследований автором разработаны и научнообоснованы профилактические направления по снижению заболеваемостиИППП и урогенитальными инфекциями у подростков Астраханской области,и оценены результаты их внедрения.
Сформулированы выводы, установленынаучная новизна и практическая значимость проведенных исследований.ПубликацииПо материалам диссертационной работы опубликовано 9 печатныхработ, из них 4 – в научных изданиях, рекомендованных ВАК Министерстваобразования и науки Российской Федерации (Вестник дерматологии ивенерологии 2013 - №3; Репродуктивное здоровье детей и подростков 2013 №2, Репродуктивное здоровье детей и подростков 2015 - №4, Акушерство игинекология 2016 - №12).15Соответствие диссертации паспорту научной специальностиДиссертация соответствует научной специальности 14.01.10 – кожныеи венерические болезни и областям исследования: п.2 - эпидемиология истатистика дерматозов и инфекций, передаваемых половым путем, вменяющихся условиях жизни.
Особенности кожных и венерических болезнейв разных регионах РФ. Особенности дерматозов у детей, подростков ивзрослых. Организация борьбы с заразными кожными болезнями иинфекциями,передающимисяполовымпутем;п.3.современные-клинические проявления кожных и венерических болезней, их роль вкомплекснойдиагностике.Выявлениесвязипораженийкожисзаболеваниями других органов и систем.
Клинико-лабораторные параллелипри кожных и венерических болезнях. Совершенствование диагностикидерматозов с использованием клинических, лабораторных, функциональныхи других методов исследования. Дифференциальный диагноз дерматозов иинфекций, передаваемых половым путем; п.5 - совершенствование методовпервичнойивторичнойпрофилактикидерматозовиинфекций,передаваемых половым путем. Диспансерные методы работы с кожными ивенерическими больными.Структура и объем диссертацииДиссертация изложена на 156 страницах компьютерного текста ивключает введение, обзор литературы, описание методов исследования,четыре главы, содержащие результаты собственных исследований и ихобсуждение, выводы, заключение, практические рекомендации, списоклитературы.
Работа иллюстрирована 30 таблицами и 24 рисунками. Списоклитературы содержит 167 источников, в том числе 101 отечественного и 66зарубежных авторов.16ГЛАВА 1.ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ИУРОГЕНИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ У НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ.ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМПУТЕМ, У МОЛОДЕЖИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).1.1.Современные представления об эпидемиологии инфекций,передаваемых половым путем, у несовершеннолетних в России и зарубежом.В последние десятилетия в связи с отчетливыми депопуляционнымитенденциями,наблюдающимисярепродуктивногоздоровьявРоссийскойподростковФедерации,приобрелаособуюохранаважность.Сохраняющаяся естественная убыль населения усугубляется прогрессивнымснижением его численности и стабильным ухудшением соматическогоздоровья детей, что создает угрозу демографическому резерву и успешнойреализации репродуктивной функции, предстоящей молодому поколению вближайшие десятилетия (Лебедева М.Г., 2010).Численность постоянно проживающего в Российской Федерациинаселения на 1 января 2009 года составила 141,9 млн.
человек, из которых103,7 млн. человек являются городскими, а 38,2 млн. человек – сельскимижителями. Однако, по оценке специалистов, в ближайшие десятилетиячисленность населения можетсократиться до опасных пределов, чтоприведет к критической демографической ситуации. Согласно данным ВОЗ,в 2008 году в развитых странах мира молодежь в возрасте от 15 до 24 летсоставляла более половины от общей численности населения (от 3,6 млрд.
до6,7 млрд. человек), ачисленностинаселенияв России этот показатель не превышалстраны.Обращаетнасебя18% отвнимание,чтоинтенсивность ухудшения состояния здоровья детей и подростков в 3,5 разапревышает таковую у взрослого населения. За последние 10 лет совокупная17заболеваемость детей в стране увеличилась на 42,5%, а подростков – на 64%,при этом показатели заболеваемости девушек оказались на 10-15% выше, чемюношей (Журавлева И.В., 2002).Общеизвестен факт прямой зависимости здоровья детей от состоянияздоровья родителей, особенно матерей, именно с детства начинаетсястановление общесоматического здоровья женщин. В начале 90-х годов XXвека ухудшение здоровья детей в России было обусловлено воздействиемнеблагоприятных экзогенных условий и факторов.
Особую озабоченностьспециалистов вызывает рост уровня заболеваний мочеполовой системы,число которых среди несовершеннолетних за последние десять лет возрослона 111,9% и, по данным Всероссийской диспансеризации, в подростковойгруппе в 1,5 раза превысило таковое у детей в возрасте от 10 до 14 лет. С2002 года уровень заболеваний мочеполовой системы подростков превышаетаналогичные показатели у взрослого населения (Бурлакина М.А., 2010).Одной из ведущих причин патологических процессов мочеполовойсистемы являются урогенитальные инфекции, в том числе передаваемыеполовым путем. По данным Всемирной организации здравоохранения,каждый год в мире регистрируется более 340 миллионов новых случаевИППП, ежегодно один из 12 подростков заражается ИППП, а уровеньзаболеваемости среди молодежи в 4-5 раз превышает показатели срединаселения в целом.
При этом ИППП у подростков часто протекают сосложнениями со стороны органов репродуктивной системы, ведущими кнарушению репродуктивной функции (De Toni, 2002; Домейка М., 2008;Trent M., 2008; Noguchi M., 2009; Huppert J.S., 2009; Михайлин Е.С., 2015).Согласно официальному докладу Centers for Disease Control andPrevention(CDС,SexuallyTransmittedDiseaseSurveillance,2007),опубликованному в январе 2009 года, в США в 2007 году по сравнению с2006 годом уровень заболеваемости хламидийной инфекцией среди девушекв возрасте от 15 до 19 лет увеличился на 6,4% (с 2,824 случаев до 3,004случаев на 100000 населения), а среди юношей - на 14,3% (с 537,9 случаев до18615,0 случаев 100000 населения). Уровень заболеваемости гонококковойинфекцией также возрос как у девушек (с 602,8 случаев до 639,2 случаев на100000 населения), так и у юношей (с 275,4 случаев до 286,0 на 100000населения) (Рахматулина М.Р., Васильева М.Ю., 2009).Европейский Центр по профилактике и контролю над заболеваемостьюИППП также опубликовал Доклад «Инфекции, передаваемые половым путемв Европе, 1990-2009» (Sexually transmitted infections in Europe, 1990-2009), вкотором представил обзор тенденций распространенности сифилитическойинфекции, в том числе врожденного сифилиса, гонококковой инфекции,урогенитального хламидиоза и венерической лимфогранулемы в 30 странахЕвропейского Союза.
В своем сообщении исследователи указывают на то,что ¾ из всех зарегистрированных случаев урогенитального хламидиозаприходится на лиц молодого возраста (в возрасте от 15 до 24 лет), при этомзаболевание выявляется чаще у девушек. Гонококковая инфекция умолодежи составляет до 44% от общего количества выявленных случаев и,напротив, чаще регистрируется у юношей (Сакевич В.И., 2011).В Российской Федерации в период с 1999 по 2010 годы, несмотря наобщую тенденцию к снижению уровня заболеваемости гонококковойинфекцией, отмечались ее высокие показатели среди подростковогонаселения. При этом уровень заболеваемости гонококковой инфекцией средидетей в возрасте 15-17 лет в период с 1999 по 2001 годы превосходил уровеньзаболеваемости взрослого населения, в 2002 году показатели заболеваемостигонококковой инфекцией у подростков и у взрослого населения существенноне различались, а с 2003 года уровень заболеваемости детей в возрасте 15-17лет в целом по Российской Федерации стал снижаться (Рахматулина М.Р.,Васильева М.Ю., 2010).При анализе показателей заболеваемости сифилисом у подростковРоссийской Федерации также был отмечен высокий уровень заболеваемости,однако настоящие показатели не превышали таковые у взрослого населения19и находились на уровне от 195,8 (в 1999 году) до 28,5 на 100 тыс.
населения(в 2010 году).Наиболее часто выявляемой в последнее десятилетие ИППП как увзрослого населения, так и у детей в возрасте 15-17 лет являлся трихомоноз,уровень заболеваемости которым находился в пределах от 135,2 на 100 тыс.населения (в 2006 году) до 87,9 на 100 тыс.
населения (в 2010 году) (рисунок1).188,1158,5146,2127,1114,898,584,649,244,110,120047246,163,653,151,839,639,14337,842,133,742,637,436,5363611200511,8200610,520088,620098,62010112007Гонококковая инфекцияХламидиозАногенитальные бородавки28,387,9616041,448,735,326,78,7201327,58,820125145,832,222,18,52014ТрихомонозУрогенитальный герпесРисунок 1. Показатели заболеваемости ИППП среди подростков РоссийскойФедерации (на 100 тыс. населения).В целом, динамика показателей заболеваемости ИППП среди детей ввозрасте 15-17 лет за последние 5 лет была незначительной, за исключениемсифилиса и гонококковой инфекции.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
