Диссертация (1140664), страница 20
Текст из файла (страница 20)
С целью повышения доступности и качества оказанияспециализированной медицинской помощи подросткам, больным ИППП, в пятинаиболее территориально удаленных районах Астраханской области былиорганизованы филиалы подросткового специализированного центра, а такжевзаимодействие с педиатрами и дерматовенерологами области, оказывающимимедицинскуюобучающиепомощьвсеминарыцентральныхспециалистоврайонныхфилиаловбольницах,повопросампроведеныоказанияспециализированной медицинской помощи несовершеннолетним.Большую часть несовершеннолетних, как 1 группы (75,6+2,2%), так и 2группы (69,3+2,2%) составили подростки русской национальности. Однако дляобследованиячастообращалисьподросткиидругихнациональностей(казахской, татарской, азербайджанской и цыганской), в связи с чемсотрудниками подросткового центра были подготовлены группы волонтеров дляработы в национальных неформальных и организованных национальныхколлективах.Более половины подростков, больных ИППП, являлись учащимисясредних образовательных учреждений и колледжей, в связи с чем специалистамицентра было проведено более 1500 образовательных мероприятий (лекций,круглых столов, бесед, диспутов, тренингов с использованием наглядноговидеоматериала и информации на бумажном носителе) в данных учреждениях сохватомслушателейболее5000человек.Уделялосьвниманиеиобразовательным учреждениям закрытого и специализированного типа, гдетакже была организована профилактическая работа.128Однимизосновныхфактороврискаинфицированияобследованных подростков являлся поведенческий фактор -ИПППуупотреблениеалкоголя, что вызывало необходимость в комплексном подходе к проведениюпрофилактических мероприятий с привлечение смежных специалистов –наркологов, психоневрологов.Сцельюизученияпрофилактическихэффективностимероприятийбылавнедренияпроанализированаразработанныхобращаемостьподростков в специализированный центр, а также заболеваемость ИППП унесовершеннолетних в возрасте 15-17 лет.
При этом было установлено, что домомента реализации профилактических программ, разработанных с учетомсоциально-демографическихиповеденческиххарактеристикмолодежи,посещаемость подросткового специализированного центра не имела выраженнойтенденции к динамике: в 2006 г. для обследования обратились 120 подростков, в2007 г.
– 135, в 2008 г. – 140, в 2009 г. – 129, в 2010 г. – 138, в 2011 г. – 153подростка.Однакопослереализациипрофилактическихмероприятийпосещаемость подросткового центра значительно увеличилась: в 2012 году дляобследования обратились 200 подростков, в 2013 году – 312 подростков, в 2014году – 402 подростка, в 2015 году – 425 подростков, в 2016 году – 443 подростка,и показатели посещаемости центра за данный период превысили таковыепоказатели за период 2006-2011 гг. в 2,2 раза, а ежегодная посещаемость к 2016году возросла в 3,7 раза.Крометого,наблюдалосьувеличениеколичестваподростков,обратившихся с целью профилактического обследования (с 200 (24,5%) человекв 2006-2011 гг. до 878 (49,2%) человек в 2012-2016 гг.), а также установлен ростдоли обращений за медицинской помощью несовершеннолетних, проживающихв сельской местности на 17,7% (44,6% обратившихся).
Также выявлено, что в2012-2016 гг. в подростковый специализированный центр обратились 752(42,2%) юноши, что значимо отличалось от показателей 2006-2011 гг. (221;27,1%). В результате работы в этнических коллективах удалось добиться129повышенияпосещаемостиподростковогоцентранесовершеннолетнимиразличных национальностей, проживающих в субъекте (с 27,7% в 2006-2011 гг.до 36,8% в 2012-2016 гг.).Присравнительнойоценкеособенностейсексуальногоповеденияподростков было установлено повышение возраста начала их половой жизни: в2006-2011 годах 414 (50,8%) подростков, а в 2012-2016 годах – 1380 (77,4%)подростков свидетельствовали о вступлении в половые отношения в возрасте 17летистарше.Обращалонасебявниманиеповышениечисланесовершеннолетних, имеющих моногамные половые отношения (604 (74,1%)подростков в 2006-2011 гг. и 1599 (89,7%) подростков в 2012-2016 гг.), иснижение числа несовершеннолетних, практикующих случайные половыеконтакты (110 (13,5%) подростков, обратившихся в специализированный центр в2006-2011 гг., и 140 (7,9%) подростков – в 2012-2016 гг.).При анализе заболеваемости сифилисом подростков в возрасте 15-17 летустановлено, что в Астраханской области за исследуемый период наиболеевысокий ее уровень наблюдался в 2006 году (42,0 случая на 100 тыс.
населения).В 2007 году было зарегистрировано снижение показателя заболеваемости на41,6%, в 2008 г. – на 15,1% и в 2009 г. – на 37,5% (до 13,0 случаев на 100 тыс.населения). В 2014 г. было зарегистрировано наиболее значительное снижениезаболеваемости (до 7,0 случаев на 100 тыс. населения), а в 2016 году в субъектене было выявлено ни одно случая заболевания сифилисом у подростков.Тенденция к снижению заболеваемости прослеживалась и в ЮФО, и если в2006 и 2007 гг. заболеваемость в субъекте превышала таковую в округе, тодальнейшее значительное ее изменение в Астраханской области привело кснижению к 2016 году ее уровня по сравнению с уровнем заболеваемости вЮФО (0 и 2,3 случая на 100 тыс. населения соответственно). Также установлено,что на протяжении всего исследуемого периода уровень заболеваемостисифилисом в субъекте был ниже, чем в РФ: в 2006 г.
– на 22,1%, в 2007 г. – на50,5%, в 2008 г. – на 54,4%, в 2009 г. – на 67%, в 2010 г. – на 49,8%, в 2011 г. –130на 75,9%, в 2012 году – на 69,1%, в 2013 г. – на 29,8%, в 2014 г. – на 54,2%, в2015 г. – на 27,2%В 2006 году в Астраханской области показатель заболеваемостигонококковой инфекцией составлял 61,1 случай на 100 тыс. населения, в 2008 и2009 годах уровень заболеваемости снижался (на 48,1% и 28,9% соответственно),а в 2010 и 2011 годах наблюдался рост показателей (до 62,7 случаев на 100 тыс.населения). Однако уже в 2012 г.
заболеваемость снизилась на 24,7%, такаятенденция сохранялась на протяжении последующих четырех лет и 2016 годупоказатель заболеваемости гонококковой инфекцией у подростков в субъектесоставил 10,7 на 100 тыс. населения.На протяжении всего изучаемого периода показатель заболеваемости всубъекте превышал таковой в федеральном округе (более чем в 2 раза в 2006 г. ина 52,8% в 2016 г.), однако в Астраханской области по сравнению с федеральнымокругом наблюдались более высокие темпы снижения заболеваемости заисследуемый период (снижение показателей на 82,6% и 73,7% соответственно).В целом уровень заболеваемости гонококковой инфекцией в субъекте до 2011 г.незначительно отличался от общих показателей по стране, но в 2010 г., в связи сувеличением показателей заболеваемости в области, ее уровень стал превышатьтаковой в РФ на 25,0%, а в 2011 году на 93% (62,7 и 32,5 случаев на 100 тыс.населения соответственно).
Однако с 2012 по 2016 год отмечаласьстойкаятенденция к снижению заболеваемости, и к 2016 году показатель составил 10,7случаев на 100 тыс. населения, что ниже общероссийского показателя на 17,7%.Прианализезаболеваемостиподростковхламидийнойинфекциейустановлено, что, несмотря на снижение ее уровня в Астраханской области запериод с 2006 по 2011 годы (с 120,3 до 45,6 случаев на 100 тыс. населения),показатели заболеваемости оставались высокими и значительно превышалитаковые в ЮФО (в 2006 г.
– на 409,7%, в 2008 г. – на 197,8%, в 2011 г. – на31,4%, в 2012 г. – на 112,9%) и в РФ (в 2006 г. – на 179%, в 2008 г. – на 88,0%, в2010 г. – на 113,6%, в 2012 г. – на 54,8%, в 2013 г. – на 30,2%.)131С 2014 года уровень заболеваемости в субъекте имел тенденцию к росту ик 2016 году составил 103,3 на 100 тыс. населения, что значительно вышепоказателей в федеральном округе и стране в целом (23,8 и 31,4 случаев на 100тыс. населения соответственно). Данный подъем заболеваемости обусловленвнедрением высокочувствительных и специфичных молекулярно-биологическихметодов исследования и активным обследованием на ИППП подростков,проживающих, в сельской местности Астраханской области, среди которых былвыявленвысокийхарактеризующейсяинфекционногоуровеньзаболеваемостималосимптомнымпроцесса,чтоиобусловливалохламидийнойинфекцией,бессимптомнымотсутствиетечениемобращаемостинесовершеннолетних за медицинской помощью ранее.В целом, в Астраханской области, с 2006 по 2016 годы, как и в РФзарегистрированоснижениезаболеваемостиподростковурогенитальнойхламидийной инфекцией (на 14,1% и 26,9% соответственно), а в ЮФО – еенезначительный рост (на 0,8%).Показатель заболеваемости подростков трихомонадной инфекцией вАстраханской области в 2006 г.
составил 340,0 случаев на 100 тыс. населения, а к2016 г. наблюдалось его выраженное снижение (до 124,8 случаев на 100 тыс.населения). На протяжении всего исследуемого периода уровень заболеваемостив субъекте значительно превышал таковой в ЮФО и РФ, при этом установленыодинаковые темпы снижения заболеваемости: в Астраханской области,федеральном округе и в целом по стране за исследуемый период показателизаболеваемости снизились на 63,3%, 63,2% и 63,3% соответственно.При анализе заболеваемости генитальным герпесом подростков в возрасте15-17 лет в Астраханской области было установлено, что в 2006 г.
ее уровеньсоставил 4,4 случая на 100 тыс. населения, к 2009 г. увеличился до 8,8 случаев, ак 2011 г. – до 14,2 случаев на 100 тыс. населения. Однако в 2012, 2014 и 2016 гг.случаев заболеваемости в субъекте зарегистрировано не было. За весьисследуемый период, кроме 2010 и 2015 гг., показатели заболеваемости в132субъекте были ниже таковых в ЮФО, которые варьировали от 3,8 до 64,4случаев на 100 тыс. населения. А при сравнении показателей заболеваемостигенитальным герпесом в РФ и в субъекте установлено, что на протяженииисследуемого периода (за исключением 2015 года) заболеваемость в субъектебыла ниже таковой в целом по стране или значимо не отличалась.За исследуемый период в Астраханской области зарегистрированоснижениезаболеваемостиподросткованогенитальными(венерическими)бородавками на 36,9% (с 39,5 до 24,9 случаев на 100 тыс. населения).
При этомпоказатели заболеваемости в субъекте находились ниже их уровня в РФ (в 2006г. – на 6,1%, в 2007 и 2008 гг. – на 48%, в 2009 г. – на 57,2 %, в 2010 г. – на 24,9%,в 2011 г. – на 70,1%), в 2015 и 2016 годах показатели отличались незначимо исоставляли 28,7 и 27,8 случаев на 100. тыс. населения и 24,9 и 23,1 случаев на100 тыс. населения соответственно.
Несмотря на то, что уровень заболеваемостив субъекте был выше такого в ЮФО, интенсивность снижения уровнязаболеваемости в Астраханской области была выше, чем в федеральном округе(36,9% и 15,5%).Таким образом, в 2016 г. в Астраханской области было выявлено в 4 разаменьше случаев ИППП, чем в 2006 г.
(74 и 292 случаев соответственно). Заисследуемый период в субъекте было зарегистрировано снижение показателейзаболеваемости подростков в возрасте 15-17 лет гонококковой инфекцией на82,5% (с 61,1 до 10,7 случаев на 100 тыс. населения), урогенитальнымхламидиозом – на 14,1% (с 120,3 до 103,3 случаев на 100 тыс.
населения),урогенитальным трихомониазом – на 63,2% (с 340,0 до 124,8 случаев на 100 тыс.населения), аногенитальными бородавками – на 36,9% (с 39,5 до 24,9 случаев на100 тыс. населения). Случаев заболеваемости подростков сифилисом игенитальным герпесом в 2016 году зарегистрировано не было.133ВЫВОДЫ1. Установлен высокий уровень заболеваемости подростков, обратившихся вспециализированныйпередаваемымипреобладалиподростковый центрполовымпутемурогенитальныйг. Астрахани, инфекциями,(45,6+0,9%),трихомониазвструктуре(42,4%),которыханогенитальныебородавки (31,2%) и гонококковая инфекция (13,8%), а также значительнаячастота выявления воспалительных заболеваний мочеполовой системы,вызванных условно-патогенными генитальными микоплазмами (44,5%).2. Изучены социально-демографические характеристики подростков, больныхИППП, и установлены высокие показатели выявления инфекций у жителейсельской местности (41,8+3,3%) и учащихся средних образовательныхучреждений и колледжей (63,1+2,4%), низкий процент обращаемости дляобследования несовершеннолетних, проживающих в сельской местности(26,9%) и подростков мужского пола (27,1%).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
