Диссертация (1140664), страница 2
Текст из файла (страница 2)
В субъекте регистрируетсявысокий процент сельского населения среди несовершеннолетних: жителямикрупных городов являются более 85800 детей и 13400 подростков, ажителями сел и поселков городского типа – более 95200 детей и 15000подростков. При этом качество и доступность оказания специализированноймедицинской помощи детям и подросткам, проживающим в сельскойместности,невсегдасоответствуетразработаннымстандартам,апрофилактические мероприятия по предупреждению распространения ИПППне учитывают потребности современной молодежи.На основании постановления Правительства Астраханской области от18.06.2006 года № 298-П была утверждена концепция отраслевой целевойпрограммы на 2009-2012 годы «Дети Астраханской области», включавшая всебяподпрограммуподпрограммы«Здоровоеявлялисьпоколение».мероприятияпоОсновнымиснижениюаспектамиматеринскойимладенческой смертности, профилактика здорового образа жизни.
При этоммероприятия по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, вданной программе, обозначены не были. Однако в современных условияхпрофилактикасоциально-значимыхзаболеванийявляетсяоднойизприоритетных задач не только системы здравоохранения, но и общества вцелом, поскольку положительный эффект мероприятий по укреплениюздоровья населения зависит от согласованных действий различных секторовобщества и государственной политики в этой области. В этих условиях важнаразработкаивнедрениеметодовпрофилактикисоциально-значимыхзаболеваний с учетом региональных эпидемиологических показателей исоциально-демографических характеристик населения (Смбатян С.М., 2010;Уварова Е.В., 2016),здоровья,аименнореализация программ по охране репродуктивногоразвитиерегиональныхцентровздоровьяи9предупрежденияраспространенияИППП(КоломейцевМ.Г.,2012;Красносельских Т.В., 2016).Таким образом, в настоящее время актуальным является изучениеэпидемиологическихурогенитальныхобласти,особенностейинфекцийразработкаисредираспространенияИПППнесовершеннолетнихвнедрениемероприятий,иАстраханскойнаправленныхнапрофилактику ИППП и сохранение репродуктивного здоровья детей иподростковсучетомсоциально-демографическиххарактеристикирегиональных особенностей сексуального поведения молодежи.Цель исследования: разработать тактику ведения подростков с ИППП иурогенитальнымиинфекциямиинаправленияпрофилактическойдеятельности по снижению заболеваемости ИППП у молодежи Астраханскойобластисучетомрегиональныхэпидемиологическихпоказателей,клинических особенностей заболеваний, социально-демографических иповеденческих характеристик несовершеннолетних.Задачи исследования:1.
Изучить структуру и частоту выявления ИППП и урогенитальныхинфекций у подростков в возрасте 15-17 лет, обратившихся вспециализированныйподростковыйпроанализироватьсоциально-демографическиеихцентрг.Астрахани,ииповеденческиехарактеристики.2. Определить частоту выявления генитальных микоплазм (M. hominis, U.иurealyticumU.parvum)у подростковсклиническимии/илилабораторными признаками воспалительных процессов урогенитальноготракта и у клинически здоровых подростков в возрасте 15-17 лет.3.
Изучитьклиническиеособенноститеченияурогенитальноймикоплазменной инфекции у несовершеннолетних в зависимости от видагенитальныхмикоплазмипоказателиантибактериальной10чувствительности M. hominis, Ureaplasma spp., выделенных у подростков ввозрасте 15-17 лет.4. Разработать алгоритм ведения несовершеннолетних с урогенитальнымиинфекциямиипрофилактическиемероприятияпоснижениюзаболеваемости ИППП у молодежи Астраханской области и оценитьэффективностьихвнедрениянаоснованиианализапоказателейзаболеваемости ИППП у подростков в субъекте за период с 2006 г.
по2016 г.Научная новизна результатов исследованияВпервые изучены демографические исоциальные характеристикиподростков, больных ИППП, в Астраханской области, при этом установленвысокий процент выявления возбудителей инфекций у жителей сельскойместности (41,8+3,3%) и учащихся средних образовательных учреждений иколледжей (63,1+2,4%) и определены поведенческие факторы рискаинфицирования ИППП у обследованных подростков–ранний возрастначала половой жизни – 12-15 лет (52,6+3,2%, р≤0,05), регулярные половыеконтакты с малознакомыми партнерами (18,1+3,4%, р≤0,05) и употреблениеалкоголя (43,2+2,5%, р≤0,025).Впервые определена частота выявления генитальных микоплазм уклинически здоровых подростков в возрасте 15-17 лет и подростков своспалительными процессами урогенитального тракта, и установлено, что U.urealyticum, как в виде моноинфекции (78; 39,6+3,5%), так и в ассоциации сU.
parvum (43; 21,8+2,9%) и M. hominis (32; 16,2+2,6%) достоверно чащевыявлялись у подростков с воспалительными заболеваниями, чем уклинически здоровых лиц (у 10 (4,7+1,5%), 20 (9,4+2,0%) и 12 (5,7+1,6%)обследованныхсоответственно,р<0,01)вотличиеотM.hominis,выявлявшихся достоверно чаще у клинически здоровых подростков (99;46,7+3,4%, р<0,01).11Впервыепроанализированыклиническиеособенноститеченияинфекционно-воспалительного процесса у подростков в зависимости от видагенитальных микоплазм, и определено, что у пациентов с уретритомдостоверно чаще других видов микоплазм выявлялась U.
urealyticum(46,9+8,8%, р<0,01) и U. urealyticum в ассоциации с U. parvum (31,25+8,2%,р<0,01), а у девушек, больных вагинитом и цервицитом, в структурегенитальных микоплазм достоверно превалировали U. urealyticum (37,5+7,0%и 47,6+10,9% соответственно (р<0,05)).Впервые на основании изучения региональных эпидемиологическихпоказателей, социально-демографических и поведенческих характеристикподростков в возрасте 15-17 лет в Астраханской области разработаныпрофилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемостиИППП и урогенитальными инфекциями, реализация которых позволила к2016 году увеличить ежегодную обращаемость молодежи в подростковыйспециализированный центр и снизить уровень заболеваемости ИППП уподростков в субъекте 607,3 на 100 тыс. нас.
в 2006 году до 263,6 на100тыс.нас.) в 2016 году).Практическая значимостьНа основании результатов проведенных исследований разработаны,научно обоснованы и внедрены в практическое здравоохранение алгоритмтактикиведениянесовершеннолетнихсИПППиинфекционнымизаболеваниями урогенитального тракта и направления профилактическойдеятельности по снижению заболеваемости ИППП и урогенитальнымиинфекциями у подростков Астраханской области. Разработаны, утвержденыи внедрены в практическое здравоохранение Методические рекомендации«Организацияоказанияспециализированноймедицинскойпомощиподросткам, больным инфекциями, передаваемыми половым путем, иурогенитальнымиинфекциямивАстраханскойобласти»,которыеиспользуются в практической деятельности врачей-дерматовенерологов,12акушеров-гинекологов и урологов, оказывающих медицинскую помощьподросткам с урогенитальной патологией.Внедрение результатов диссертации в практикуПолученные результаты исследования внедрены в практику работымедицинских организаций Астраханской области (Областного кожновенерологическогодиспансера,Центрамедицинскойпрофилактики,Областной детской клинической больницы им.
Н.Н. Силищевой, 3центральныхрайонныхбольницАстраханскойобласти),Южногофедерального округа (ГБУЗ «Краснодарский краевой клинический кожновенерологическийдиспансер»,ГБУЗРостовскойобласти«Кожно-венерологический диспансер», БУ Республики Калмыкия «Республиканскийцентрспециализированныхвидовмедицинскойпомощи»)иГБУЗ«Ставропольский краевой клинический кожно-венерологический диспансер».Материалы диссертации внедрены в учебный процесс на циклахобщего и тематического усовершенствования кафедры дерматовенерологииГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» икафедры дерматовенерологии факультета повышения квалификации ипрофессиональной переподготовки специалистов ГБОУ ВПО «Иркутскийгосударственный медицинский университет».Основные положения, выносимые на защитуI положение.
Значительная частота выявления ИППП у обследованныхподростков (45,6%) и ее зависимость от социально-демографических иповеденческиххарактеристикнеобходимостьразработкинесовершеннолетнихпрофилактическихопределяютнаправленийпопредупреждению распространения ИППП среди молодежи в Астраханскойобласти с учетом установленных региональных особенностей.IIположение.Основнымиэтиологическимиагентамиинфекционно-воспалительного процесса урогенитальной системы у подростков при13отсутствии возбудителей ИППП, являются U.
urealyticum, как в видемоноинфекции (39,6%), так и в ассоциации с другими видами генитальныхмикоплазм (38,0%). Инфицирование U. urealyticum достоверно чащеприводиткразвитиюинфекционно-воспалительногопроцессаурогенитального тракта с выраженной лейкоцитарной реакцией в отличие отмоноинфицирования M. hominis и U. parvum.III положение. Эпидемиологическая ситуация в отношении ИППП уподростков в возрасте 15-17 лет в Астраханской области в 2006-2011 годаххарактеризовалась высокими показателями заболеваемости урогенитальнымтрихомониазом, хламидийной и гонококковой инфекциями и ростом уровнязаболеваемости гонококковой и аногенитальной герпетической инфекциями.Разработка и реализация профилактических направлений, основанных наанализесоциально-демографическихиповеденческихособенностейподростков Астраханской области, позволили к 2016 году снизитьпоказатели заболеваемости несовершеннолетних в возрасте 15-17 лет всубъекте по всем ИППП.Апробация работыРезультаты проведенного исследования доложены на:1.
V Всероссийском конгрессе дерматовенерологов и косметологов, г.Казань, 2013 г.2. IIIКонференциидерматовенерологовикосметологовЮжногофедерального округа, г. Краснодар, 2013 г.3. Междисциплинарной конференции «Актуальные вопросы охраныженского репродуктивного здоровья», г. Астрахань, 2013 г.4. ЗаседанияхАстраханскогообществадерматовенерологовикосметологов, г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
